吴志丹
- 作品数：4 被引量：31H指数：4
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- 胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨胫骨结节内旋技术在治疗伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位中的作用。方法 2007年2月-2011年4月,收治28例伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位患者。男4例,女24例;年龄17-28岁,平均21.8岁。病程6个月-8年,平均4年。脱位3-10次。患者恐惧试验阳性,Lysholm评分为（51.64±3.79）分,Kujala评分为（56.89±3.79）分。滑车发育不良根据Dejour分型标准：B型11例、C型14例、D型3例;胫骨结节-股骨滑车沟间距（tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG）值为（20.53±2.58）mm,髌骨倾斜角（patellar tilt angle,PTA）为（29.34±2.54）°。术中采用改良Fulkerson方法行胫骨结节截骨,并通过内移、内旋、抬高技术调整髌股关系,联合自体半腱肌腱解剖重建内侧髌股韧带。结果术后除1例切口轻度感染外,其余切口均Ⅰ期愈合。27例患者获随访,随访时间27-74个月,平均41.8个月。术后患者均无髌骨再脱位,恐惧试验阴性。膝关节屈伸活动度均恢复正常。末次随访时,Kujala评分为（88.97±3.06）分,Lysholm评分为（88.95±2.98）分,均较术前显著提高（t=—42.005,P=0.000;t=—43.122,P=0.000）。末次随访时TT-TG值、PTA均恢复至正常范围,分别为（11.77±2.24）mm以及（7.99±2.57）°,与术前比较差异均有统计学意义（t=13.032,P=0.000;t=29.533,P=0.000）。结论对于伴股骨滑车发育不良的复发性髌骨脱位,采用胫骨结节移位联合内侧髌股韧带重建治疗可以恢复髌骨稳定性,改善膝关节功能,临床疗效较好。尤其通过胫骨结节内旋技术可有效改善髌股关节对合关系和髌骨运动轨迹,增加髌股关节匹配。
- 陈鸿赵道洪张俊杨振东吴志丹解京明
- 关键词：复发性髌骨脱位
- 关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位被引量：7
- 2019年
- 目的总结关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位的疗效。方法 2008年2月-2016年8月,收治11例髋关节盂唇骨性Bankart损伤导致的难复性髋关节后脱位患者,采用关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗。男7例,女4例;年龄15~36岁,平均23.7岁。交通事故伤8例,高处坠落伤3例。关节脱位至手法复位时间为2~8 h,平均5.3 h;首次手法复位至关节镜手术时间为6~31 d,平均12.8 d。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.2±0.9)分,改良Harris评分为(32±8)分,美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(30±5)分。结果手术时间90~150 min,平均120.9min;无髋关节镜手术并发症发生。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间26~68个月,平均42.7个月。术后X线片复查示髋关节均完全复位,CT提示髋臼后壁骨块复位良好;末次随访时骨块均愈合,无股骨头缺血性坏死及骨关节炎等并发症发生。末次随访时,VAS评分为(0.5±0.5)分,改良Harris评分为(94±5)分,WOMAC评分为(95±4)分,均较术前明显改善(P<0.05)。结论关节镜下复位固定盂唇骨性Bankart损伤治疗难复性髋关节后脱位,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
- 赵道洪胡卫平赵波赵兴海李雁张俊陈鸿吴志丹
- 关键词：关节镜盂唇损伤
- 关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定治疗前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折被引量：9
- 2016年
- 目的探讨关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定法治疗前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折的临床疗效。方法 2006年6月-2013年9月,于关节镜下分别使用5号爱惜邦缝线及可吸收螺钉双重固定治疗8例前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折患者。其中男5例,女3例;年龄18～43岁,平均28.9岁。致伤原因：交通事故伤5例,高处坠落伤3例。受伤至手术时间3～10 d,平均6.2 d。术前影像学检查均显示为前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折。术前及末次随访时采用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Tegner评分和Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。8例均获随访,随访时间24～65个月,平均42.4个月。术后3个月X线片复查示骨折均愈合,骨折复位良好;前后抽屉试验均呈阴性,关节主被动活动度完全正常（0～125°）。7例患者恢复至伤前活动水平。末次随访时,患者IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分分别为（90.4±5.2）、（7.5±1.6）、（89.2±3.5）分,均较术前[分别为（52.1±3.3）、（3.3±1.0）、（51.9±3.5）分]显著改善,差异有统计学意义（t=—38.680,P=0.000;t=—39.520,P=0.000;t=—41.150,P=0.000）。结论前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折临床少见。关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定法可同时在镜下对前后交叉韧带止点进行复位固定,操作方便,疗效可靠。
- 赵道洪李彦林姜兆伟李雁张俊吴志丹王福科王国梁何川
- 关键词：关节镜后交叉韧带缝线固定
- 全关节镜下Twin Tail TightRope结合远端关节囊修复技术治疗急性肩锁关节脱位被引量：9
- 2019年
- 目的探讨全关节镜下Twin Tail TightRope结合远端关节囊修复技术治疗急性肩锁关节脱位。方法回顾分析2016年2月-2017年12月收治的40例肩锁关节脱位患者临床资料,根据手术方式不同分为关节镜组(20例,全关节镜下使用Twin Tail TightRope结合远端关节囊修复治疗)和对照组(20例,采用锁骨钩钢板内固定治疗)。两组患者性别、年龄、致伤原因、Rockwood分型、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用VAS评分及Constant评分评估肩关节功能,并观察有无再次脱位。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.5个月。术后X线片示两组均获得良好的解剖复位,但对照组均有锁骨钩于肩峰下间隙占位表现。关节镜组患者术后均获得满意的肩关节功能,重返工作岗位;无明显疼痛以及内固定物外露等并发症发生,并且无需取出内固定物。对照组4例患者术后出现较明显的肩峰下撞击痛,1例患者于术后1年取出内固定物后发生再脱位;其余患者未发现内固定相关并发症,于术后1.0~1.5年取出内固定物,无再脱位发生。两组患者术后3个月和1年的VAS评分及Constant评分均较术前显著改善,术后1年较术后3个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。关节镜组术后3个月和1年的VAS评分及Constant评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全关节镜下Twin Tail TightRope结合远端关节囊修复技术治疗急性肩锁关节脱位短期疗效满意,与传统切开手术相比,其微创特点使得患者依从性更高、术后恢复更满意。
- 王超然张俊陈鸿赵道洪张宇昊吴志丹
- 关键词：肩锁关节脱位关节镜微创手术
