李馨蕊
- 作品数：22 被引量：56H指数：5
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- 发文基金：国家自然科学基金云南省教育厅科学研究基金首都卫生发展科研专项更多>>
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- 肿瘤患者脊髓压迫症的处理
- 2022年
- 脊髓压迫症是指各种病变导致脊髓、神经根或血管受压,从而引起脊髓水肿、变性及坏死等病理变化,最终导致脊髓功能丧失的临床综合征。它是一组具有占位性特征的椎管内病变,具有明显进展征象,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能以及皮肤营养功能障碍等一系列综合征。其临床表现与受压部位、病变性质、发生速度及范围有关。恶性脊髓压迫症(malignant spinal cord compression,MSCC)是晚期癌症的一种表现,椎体转移中约20%出现脊髓压迫症状[1],诊断后中位生存期仅为3~6个月,迅速识别和治疗MSCC对于维持活动能力和保持神经功能至关重要。
- 李馨蕊李骋杨慧勤
- 关键词：肿瘤脊髓压迫症
- 医学生神经病学见习运用PBL结合CBL和RPT教学的探索被引量：7
- 2021年
- 目的神经病学在全科医学学习科目中有重要地位,探索以问题为基础(problem-based learning,PBL)联合以病例为基础(case-based learning,CBL)和角色扮演法(role-playing teaching,RPT)的教学方法在神经病学见习中的应用。方法以昆明医科大学临床医学专业(全科医学方向)学生为研究对象,试验组采用PBL联合CBL和RPT教学,对照组采用传统见习教学,见习结束使用Mini-CEX评价学习成效。结果试验组在神经病学临床见习中的病史询问、体格检查、临床判断、卫教咨询、组织效能、整体表现等方面能力优于对照组。结论PBL联合CBL和RPT教学,能全面、有效、真实地反映学生的临床能力,建立良好的临床思维。
- 张婕李馨蕊熊静
- 关键词：全科医学神经病学PBLCBL
- 心理干预联合帕罗西汀治疗对卒中后抑郁患者认知、睡眠及自主神经功能的影响研究被引量：15
- 2018年
- 目的探讨抗抑郁治疗对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者抑郁状态、认知功能、睡眠质量及自主神经功能的影响。方法随机将90例PSD患者均分为观察组和对照组各45例,两组患者均根据脑卒中病情给予对症治疗同时配合心理干预,观察组在此基础上加用盐酸帕罗西汀片,比较两组患者治疗前后抑郁状态、睡眠质量、认知功能以及自主神经功能。结果两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、维斯康星卡片分类测验(WCST)、连线试验(ATMT-A)、数字广度测验(DST)、瞬背词语流畅性测验(VFT)结果、SSR波起始波潜伏期及波幅均明显优于同组治疗前,差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后HAMD评分、PSQI评分、WCST、ATMT-A、DST、VFT结果、SSR波起始波潜伏期及波幅均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论抗抑郁治疗能够有效改善PSD患者抑郁状态、认知功能、睡眠质量及自主神经功能,利于患者康复。
- 容伟伍新田王爱梅李馨蕊严勇
- 关键词：心理干预帕罗西汀PSD自主神经功能
- 症状性椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死关系研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨狭窄≥50%的椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死的关系。方法回顾性收集经256层螺旋CT血管成像证实有≥50%的症状性椎动脉狭窄54例,引起脑干或小脑梗死。分析症状性椎动脉狭窄的不同部位特点与脑干和小脑梗死的关系。结果椎动脉狭窄引起脑干梗死,腔隙性梗死明显多于区域性梗死(χ2=7.84,P<0.05),引起小脑梗死,区域性梗死明显多于腔隙性梗死(χ2=10.71,P<0.01)。动脉粥样硬化斑块见于45.45%脑干梗死的患者和71.43%小脑梗死患者。椎动脉发育不良见于18.19%脑干梗死的患者和14.29%小脑梗死患者。脑干梗死组中椎动脉颅内段(V4段)狭窄占42.37%,明显高于小脑梗死组(22.44%,χ2=6.25,P<0.05)。小脑梗死组中,椎动脉颅外段(V1段)狭窄占36.73%,明显高于脑干梗死组(20.33%,χ2=5.07,P<0.05)。脑干梗死组合并基底动脉狭窄率为12.12%,明显高于小脑梗死组(4.26%,χ2=4.00,P<0.05)。结论引起脑干和小脑梗死的症状性椎动脉颅内、外段狭窄部位有差异,对脑干和小脑梗死患者尽快进行有效的血管评价,对于选择药物治疗和血管内治疗有重要意义。
- 熊静张婕韩剑虹李佳敏李馨蕊田红朱榆红
- 关键词：脑干病变小脑病变CT血管造影
- 青年缺血性脑小血管病血管影像特点和危险因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素，为青年脑卒中的防治提供依据。方法收集63例缺血性脑小血管病的15～45岁青年患者，头部MRI表现为腔隙性脑梗死和（或）脑白质病变，所有患者均进行了颅内或颈部血管256层螺旋CT血管造影和颈动脉超声检查。同时收集患者高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等常见危险因素的情况，分析青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素。结果男性脑小血管病检出率（71．42％）明显高于女性（28．58％），差异有统计学意义（P〈0．01）。头部MRI病灶位于前循环区域明显较后循环区域多，差异有统计学意义（P〈0．01），多发病灶多见。头颈CT血管造影检查，66．67％的患者未发现明显的颅内外动脉狭窄或闭塞，明显高于伴有血管异常的患者（33．33％），差异有统计学意义（P〈0．01），其中存在血管狭窄或闭塞的患者71．43％位于前循环，28．57％位于后循环。危险因素分析发现，76．19％的患者颈部血管超声发现血管硬化表现（颈动脉内中膜增厚为56．25％，颈动脉斑块为31．25％，颈动脉管径增粗为12．50％）。57．14％的患者有高血压，52．38％的患者有血脂异常，38．10％的患者吸烟。结论青年缺血性脑小血管病好发于前循环供血区域的深穿支动脉，动脉硬化是重要原因。高血压、血脂异常、吸烟仍是青年缺血性脑小血管病常见的危险因素，要加以预防与控制。
- 熊静李馨蕊田红朱榆红
- 关键词：缺血性卒中CT血管造影青年
- 青年缺血性脑小血管病血管影像特点和危险因素分析
- <正>目的探讨青年缺血性脑小血管病的血管影像特点和危险因素,为青年脑卒中的防治提供依据。方法收集63例缺血性脑小血管病的15~45岁青年患者【头部MRI表现为腔隙性脑梗死和(或)脑白质病变】,所有患者进行了颅内或颈部血管...
- 熊静李馨蕊田红朱榆红
- 文献传递
- 情景模拟教学应用于临床实习的模式探索和效果评价被引量：1
- 2023年
- 目的探讨情景模拟教学应用于临床实习的模式,能否提高实习医师的迷你临床测试量表(Mini-CEX)成绩,提升实习医师的岗位胜任力。方法2021年2月-2022年2月年在昆明医科大学第二附属医院90名实习医师参加了此项研究。在神经内科实习期间,有45名实习医师入科时先参加为期2 d的情景模拟训练,包括临床情景模拟、角色扮演、神经疾病的病史询问和体格检查技能培训,之后跟随带教老师进行临床实习。另外45名实习医师作为对照组,入科即开始跟随带教老师临床实习。两组医师均在入科当天和出科当天进行两次Mini-CEX评价。结果入科时两组实习医师的Mini-CEX成绩均无显著差异。两组实习医师出科时Mini-CEX成绩比较,试验组在病史询问、体格检查、人文关怀、临床判断、卫教咨询和组织效能的综合表现优于对照组,试验组达到优秀率的学生多于对照组。结论以岗位胜任力为目标、有组织的情景模拟教学,以及反复进行临床实践,能够使总体临床技能在短期内发生显著提升。
- 熊静张婕李馨蕊
- 关键词：临床见习病人模拟角色扮演
- 远隔预处理对抗大鼠脑缺血后氮化应激的作用研究
- <正>目的研究远隔预处理与大鼠脑缺血后活性氮族水平的关系。方法1、随机分组:雄性SD大鼠33只,鼠龄11~12周,体重275~330g;采用随机数表法分为假手术(Sham)组、脑缺血(ICS)组、远隔预处理(RPC)组。...
- 金巍董文帅陈静李馨蕊任传成
- 文献传递
- 吉兰-巴雷综合征严重程度的早期预测因素被引量：1
- 2023年
- 目的评估吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床特征、血清血蛋白、脑脊液及电生理改变对急性期病情严重程度的预测价值。方法回顾性分析2016年10月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院神经内科住院首次发病诊断为GBS的患者51例,评价患者疾病高峰时Hughes评分,将患者分为轻型和重型两组,收集临床资料、血清血蛋白、脑脊液及电生理等资料。采用Logistic多因素回归分析,将所获得的独立预测因子绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果轻、重型组中,颅神经受累、自主神经受累差异有统计学意义(P<0.05)。重型组患者血清白蛋白低于轻型患者(P<0.05),脑脊液蛋白、脑脊液IgA、IgM重型患者明显高于轻型患者(P<0.05)。电生理检查中,两组运动神经传导速度和复合肌肉动作电位波幅差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清白蛋白(OR值为0.818,95%CI为0.669~0.999,P=0.049)、脑脊液蛋白(OR值为4.174,95%CI为1.066~16.345,P=0.040)为GBS患者病情严重程度的独立预测因素。以血清白蛋白、脑脊液蛋白为检验变量,描绘ROC曲线,两者曲线下面积分别为0.722和0.671。结论血清白蛋白与脑脊液蛋白为GBS患者病情严重程度的独立预测因素,可以预测GBS患者急性期病情严重程度。
- 何晶熊静贾文姬李馨蕊许梦圆
- 关键词：吉兰-巴雷综合征血清白蛋白电生理学脑脊液
- 以自主神经症状为首发表现的系统性轻链淀粉样变性合并多发性骨髓瘤1例
- 2022年
- 免疫球蛋白轻链淀粉样变性(AL)是多种原因形成淀粉样物质在器官、组织、细胞间浸润,引起多器官功能障碍的一种疾病,神经病变可以是首发表现。文中报道的患者以自主神经症状为首发表现,表现为严重的逐渐进展的顽固性体位性低血压,逐渐出现周围神经病、消化道病变、肾脏损害和限制性心肌损害,最终患者因心室颤动猝死。检查发现血清和尿蛋白电泳可见M蛋白,直肠黏膜和皮肤活组织检查证实淀粉样变性,骨髓活组织检查浆细胞超过35%,幼稚浆细胞占23%。最终诊断为AL合并多发性骨髓瘤。
- 张婕李馨蕊邢维昊何晶熊静
- 关键词：自主神经系统淀粉样变性多发性骨髓瘤
