目的系统评价内镜下球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法检索外文数据库Med Line、Embase、ISI Web of Science、The Cochrane Library以及中文数据库中国生物医学文献数据库和万方数据库,检索时限从建库至2015年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价文献,然后应用Rev Man 5.3统计软件进行meta分析。结果共有4篇文献总共343例患者纳入本meta分析,其中球囊扩张组176例,支架植入组167例。meta分析结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后短期(术后1个月内)症状缓解率比较差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.95,1.12),P=0.53〕,支架植入治疗贲门失弛缓症患者的术后2年症状缓解率优于球囊扩张治疗者〔RR=0.77,95%CI(0.64,0.92),P=0.005〕,但支架植入治疗贲门失弛缓症患者的并发症发生率明显高于球囊扩张治疗者〔RR=0.52,95%CI(0.40,0.69),P<0.000 01〕。结论尽管本meta分析有诸多不足,但初步的研究结果显示,球囊扩张和支架植入治疗贲门失弛缓症在短期内均同等有效。从长期来看,支架植入治疗贲门失弛缓症较球囊扩张的效果更好,但只是会发生更多的并发症。因而在以后的临床诊疗过程中,要综合考虑疗效、风险及患者的身体状况和需求;在治疗过程中,应及时注意不良反应,做好充足准备,以减少并发症的发生,若当并发症发生时应及时采取措施对症治疗。
目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及临床疗效。方法回顾性分析收治的105例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料。患者分成LC组（54例）和开腹胆囊切除术（OC）组（51例）,比较并分析两组间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症,肝功能的术前术后变化等指标;统计术后并发症的发生率,分析其发生的相关危险因素。结果与OC组比较,LC组的手术时间[52.5（35-150）min vs 70（45-150）min]少、住院时间[（3.9±2.9）d vs（9.5±4.8）d]更短,术中出血量[50（20-280）ml vs 75（30-500）ml]更少,肝功能、肝功能Child-Pugh评分术前术后的变化更小,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症（11%vs18%）、肝功能Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。肝功能ChildPugh分级、术前腹腔积液与胆囊结石伴肝硬化患者行胆囊切除术后并发症的发生有关（P〈0.05）,术前腹腔积液（OR=10.258,95%CI 1.364-77.146,P=0.024）是术后发生并发症的独立危险因素。结论胆囊结石伴肝硬化患者（肝功能Child-Pugh A、B级）行LC是安全可行的;与OC相比,其具有术中手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势;此类患者行胆囊切除术后并发症的出现与术前腹腔积液密切相关。
