张志平
- 作品数：14 被引量：168H指数：8
- 供职机构：东南大学医学院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目江苏省盐城市医学科技发展计划项目盐城市医学科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁共振扩散张量成像和三维伪连续动脉自旋标记在鉴别超急性与急性缺血性脑梗死中的联合应用被引量：46
- 2018年
- 目的探讨磁共振扩散张量成像（DTI）和三维伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）灌注成像在鉴别超急性与急性缺血性脑梗死中的临床应用价值。方法回顾分析2015年2月至2017年10月期间东南大学医学院附属盐城医院确诊的42例单侧超急性期（14例，A组）和急性期（28例，B组）缺血性脑梗死患者的DTI和3D—pcASL图像。在扩散加权成像（DWI）病灶最大层面测量梗死面积（S嗍）和脑血流量（CBF）图上异常灌注面积（SCBF）。选取梗死核心（IC）、SCBF和SDWI不匹配区（MACD）及相应对侧为感兴趣区（ROI）。分析ScBF〉SDW1且梗死核心为低灌注的患者CBF、平均扩散系数（DCavg）和各项异性指数（FA）参数图。记录各ROI的参数值并计算梗死侧／对侧相对值（rCBF、rFA、rDCavg）。比较IC、MACD各参数值与对侧的差异，分析各参数相对值在两组中的差异。结果梗死核心的CBF和DC。值，MACD的CBF值在两组中均低于对侧（均P〈0．05）。A组MACD的DCavg值和B组梗死核心的FA值均低于对侧（均P〈0．05）。梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rFA值在B组均低于A组，MACD的rDCavg、rCBF则相反（P〈0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析梗死核心的rFA、rDCavg和MACD的rCBF、rFA、rDCavg值鉴别两组的最佳诊断界值分别为0．890、0．541和1．139、0．902、0．455。结论临床可通过CBF、FA、Dcavg值及其相对值的改变规律判断脑梗死处于超急性或者急性期，为选择合理的治疗方案提供依据。
- 戴真煜陈飞姚立正董从松侍海存潘平雷刘洋张志平
- 关键词：扩散张量成像梗塞动脉自旋标记
- MRI对原发性肝癌患者TACE术后肿瘤残余或复发病灶显示效果的评价被引量：15
- 2016年
- 目的探讨核磁共振成像（MRI）对原发性肝癌（PHC）患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后肿瘤残余或复发病灶显示效果评价的应用价值。方法选取我院在2013年12月至2015年12月期间收治符合纳入标准的PHC患者60例,均应用TACE治疗,术后3个月至6个月,每个月时点均采用电子计算机断层扫描（CT）和MRI进行检查,并应用数字减影血管造影（DSA）作为CT和MRI检测结果的评判标准,对PHC患者TACE后肿瘤残余或复发病灶显示效果进行评价。结果 60例PHC患者中,有73个病灶。我院应用DSA后,显示51个病灶为肿瘤残余或复发;22个病灶无异常情况;而使用CT和MRI,分别显示36个和50个病灶有肿瘤残余或复发。MRI的准确性、敏感度均高于CT（χ^2=6.245,P=0.012;χ^2=6.468,P=0.011）且判断术后肿瘤包膜病灶能力较高（χ^2=13.567,P〈0.01）。结论 MRI能够较准确地检测PHC患者TACE后肿瘤残余或复发,更好评价肝脏情况。
- 杨乃忠董从松刘洋潘文艳张志平陈洁
- 关键词：核磁共振成像原发性肝癌肝动脉化疗栓塞
- 氢质子磁共振波谱在阿尔茨海默病中的临床应用进展
- 2015年
- 氢质子磁共振波谱(1HMRS)是近年来发展迅速的无创检测活体组织内化学代谢物质的技术手段,对物质改变敏感且可重复性高。1HMRS作为一种客观的特异性指标已成为痴呆的主要研究手段,有效弥补了其诊断主要依赖于临床表现和认知量表的状况。1HMRS已被证实在痴呆的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测等方面具有重要的作用。因此,痴呆最主要的类型阿尔茨海默病是1HMRS的研究热点。
- 陈飞张志平董从松戴真煜
- 关键词：阿尔茨海默病氢质子磁共振波谱代谢物海马
- 体素内不相干运动扩散成像和三维动脉自旋标记灌注成像在急性脑梗死评估中的应用被引量：8
- 2019年
- 目的探讨磁共振(MR)体素内不相干运动(IVIM)扩散成像和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性脑梗死评估中的临床应用价值。方法对东南大学医学院附属盐城医院2015年10月至2019年2月期间诊治的49例单侧急性脑梗死患者的MR图像进行回顾分析。测量扩散图像病灶最大层面高信号梗死面积(SD)以及相应层面异常灌注面积(SCBF)。以SCBF>SD表示存在缺血半暗带(IP),将患者分为IP组和无IP组。选取患者梗死核心、近病灶边缘脑组织(BNL)及相应对侧为感兴趣区。记录各感兴趣区的表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)和脑血流量(CBF)参数值并计算梗死侧/对侧相对值(rADC、rD、rD*、rf、rCBF)。比较梗死核心、BNL的各参数值与对侧差异,各参数相对值在梗死核心和BNL间以及两组间的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析存在组间差异的参数相对值在两组间的鉴别诊断效能。并分析3D-pcASL与IVIM序列各相对参数值之间的相关性。结果两组梗死核心的ADC、D、f和CBF值均明显低于对侧(均P<0.01)。两组BNL各参数值中仅IP组CBF值明显低于对侧[(27.58±3.53)比(41.20±5.66)ml·100 g^-1·min^-1,P<0.01]。两组梗死核心的rADC、rD、rf和rCBF均明显低于BNL(均P<0.01)。IP组BNL的rCBF明显低于非IP组(0.68±0.12比0.97±0.15,P<0.01),其鉴别两组的曲线下面积为0.949,最佳阈值为0.823,约登指数为0.855。其余两组梗死核心和BNL的各参数相对值组间差异均无统计学意义。梗死核心的rCBF与rADC、rD、rf(r=0.428、0.335、0.565),rADC与rD、rf(r=0.853、0.602)以及BNL的rADC与rD(r=0.336)均呈正相关(均P<0.05)。结论IVIM可有效评估急性脑梗死病灶扩散和灌注信息,然而其灌注相关参数对IP的评估能力不如3D-pcASL,临床需结合患者病情评估实际需要而灵活选用。
- 姚立正陈飞戴真煜董从松钟建国侍海存刘洋李新张志平穆天池施奇李清清
- 关键词：大脑梗塞脑缺血灌注成像
- 磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死时相判断中的应用被引量：26
- 2015年
- 目的 评价磁共振扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）在急性缺血性脑梗死时相判断中的临床应用价值.方法 回顾分析东南大学医学院附属盐城医院2013年1月至2015年1月期间52例经临床及磁共振诊断为不同时相（超急性期、急性期及亚急性期）的单侧急性缺血性脑梗死患者的DTI图像.在DTI序列各项异性指数（FA）、容积比各项异性（VRA）、平均扩散系数（DCavg）及衰减指数（Exat）参数图上选取病灶、近病灶边缘脑组织及相应对侧为感兴趣区（ROI）,记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值.同时以病灶及对侧ROI为种子点重建DTT图.比较病灶、近病灶边缘脑组织与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在不同时相脑梗死间的差异.结果 各时相急性缺血性脑梗死DTT图均可观察到纤维束损伤表现.脑梗死病灶区DCavg值各时相均低于对侧,Exat值各时相均高于对侧（P ＜0.05）;FA和VRA值仅在急性期和亚急性期低于对侧（P＜0.05）.脑梗死近病灶边缘脑组织FA、VRA和Exat值在超急性期高于对侧（P＜0.05）,DCavg值在超急性期低于对侧（P ＜0.05）;FA、VRA、DCavg和Exat值在急性期与亚急性期脑梗死与对侧差异无统计学意义.从超急性期到亚急性期脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低（P＜0.05）,其中VRA相对值在急性期与亚急性期中差异无统计学意义.超急性期脑梗死病灶-对侧DCavg相对值明显高于急性期和亚急性期脑梗死（P＜0.05）,然而在急性期与亚急性期中差异无统计学意义.ROC曲线分析示病灶-对侧FA、VRA和DCavg相对值在超急性和急性脑梗死间最佳诊断界值分别为0.852、0.886和0.541;病灶-对侧FA相对值在急性和亚急性脑梗死间最佳诊断界值为0.595.结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在不同时相急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律,临床可综合运用�
- 戴真煜陈飞姚立正董从松刘洋侍海存张志平杨乃忠张明生戴迎桂
- 关键词：磁共振成像弥散张量成像脑梗死
- 乳腺纤维腺瘤的临床特征、MRI征象及其与乳腺癌的鉴别分析被引量：15
- 2016年
- 目的总结乳腺纤维腺瘤临床特点、MRI征象及其与乳腺癌鉴别诊断要点。方法回顾性分析我院收治的44例经手术或穿刺检查证实为乳腺纤维瘤(n=29)及乳腺癌(n=15)患者的MRI影像学检查资料,总结乳腺纤维瘤临床特点,分析及与乳腺癌MRI征象差异。结果本组15例(19个病灶)乳腺癌均经MRI检出,检出率为100.0%;29例(38个)纤维腺瘤MRI检出27例,2例误诊为乳腺癌,检出率为93.10%。结论清晰边界,包膜完整,无强化分隔,内部信号均匀为乳腺纤维腺瘤MRI征象,当乳腺肿瘤MRI形态与表现功能不符时,应注意鉴别。
- 戴迎桂陈飞董从松刘洋张志平杨乃忠张明生
- 关键词：乳腺纤维腺瘤乳腺癌MRI
- 磁共振DTI联合3D-pcASL灌注成像在急性脑梗死预后判断中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性缺血性脑梗死(ACI)预后判断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院51例单侧ACI患者(随访≥3月)的初次MR检查的DTI和3D-pcASL。依据随访3月末改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后较好(A组)、预后中等(B组)和预后较差(C组)三组。在各项异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)和脑血流量(CBF)参数图上选取病灶和相应对侧为感兴趣区(ROI),记录各参数值并计算病灶/对侧相对参数值(r FA、r DCavg和r CBF)。比较FA、DCavg和CBF在病灶与对侧间的差异,分析r FA、r DCavg和r CBF在三组间的差异和最佳诊断界值。结果三组脑梗死病灶区FA、DCavg和CBF值均低于对侧(P <0. 05)。A-B-C组脑梗死r FA和r CBF值逐渐减低(P <0. 05),其中r FA在A-B组间无统计学差异,r CBF在B-C组间无统计学差异。ROC曲线示r CBF值在A-B组间最佳诊断界值分别为0. 453;r FA值在B-C组间最佳诊断界值为0. 699。结论 FA、DCavg及CBF值在ACI中有其自身的改变规律;其中r FA和r CBF可有助于临床对ACI患者预后的判断。
- 潘文艳陈飞戴真煜董从松姚立正刘洋张志平
- 关键词：弥散张量成像动脉自旋标记急性脑梗死
- 磁共振3D-pcASL技术在超急性脑梗死缺血半暗带检测及预后判断中的应用被引量：10
- 2018年
- 目的评价磁共振(MR)三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)在超急性缺血性脑梗死理论缺血半暗带检测及临床预后判断中的应用价值。方法搜集我院29例超急性期缺血性脑梗死,随访12周以上,并回顾分析其MR图像。根据随访徒手肌力测试(MMT)分成预后好组(A组)和预后差组(B组)。计算理论缺血半暗带(IP)采用最大梗死层面脑血流(CBF)异常灌注(SCBF)减去DWI图梗死面积(SDWI)。分别比较两组理论IP区CBF与对侧的差异,并分析理论IP区病灶/对侧相对CBF(r CBF)在两组间的差异及诊断效能。结果 27例患者存在理论IP(SCBF> SDWI),另外2例患者SCBF≈SDWI。两组梗死区和IP区的CBF均较对侧明显降低(P <0. 05)。A组IP区r CBF高于B组(P <0. 05)。ROC曲线示IP区r CBF在两组间最佳诊断界值为0. 428。结论 3D-pcASL技术在临床工作中可用于理论缺血半暗带计算并有效判断患者预后及最佳治疗方案的选择。
- 刘洋戴真煜陈飞姚立正董从松张志平胡建斌
- 关键词：动脉自旋标记脑血流量脑梗死
- 急性前交叉韧带撕裂患者股骨外侧髁切迹征与半月板撕裂的关系被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨MRI显示急性前交叉韧带撕裂患者异常加深的股骨外侧髁压迹与半月板撕裂间的关系。方法 :选取180例急性膝关节外伤行MRI检查诊断为前交叉韧带撕裂的患者,测量股骨外侧髁压迹的深度,观察内、外侧半月板撕裂情况。统计分析股骨外侧髁切迹征(深度> 2 mm)与半月板撕裂的关系。结果:180例中,48例股骨外侧髁切迹征阳性,其中外侧半月板撕裂19例(39.58%),内侧半月板撕裂9例(18.75%),内、外侧半月板同时撕裂2例(4.17%);132例股骨外侧髁切迹征阴性,其中外侧半月板撕裂4例(3.03%),内侧半月板撕裂7例(5.30%)。股骨外侧髁切迹征合并外侧半月板撕裂比例高于合并内侧半月板撕裂(P=0.025)。股骨外侧髁切迹征合并内、外侧半月板撕裂比例均明显高于阴性患者(P=0.005,P=0.000)。结论:股骨外侧髁切迹征是前交叉韧带断裂的间接征象,与外侧半月板撕裂密切相关。
- 张志平陈飞董从松戴真煜刘洋潘文艳
- 关键词：前交叉韧带半月板撕裂
- 肝细胞癌综合治疗后复发的小肝癌患者MRI平扫和动态增强各序列图像表现分析被引量：12
- 2018年
- 目的分析肝细胞癌(HCC)综合治疗后复发的小肝癌(s HCC)患者磁共振(MRI)图像表现,提高对复发s HCC的认识。方法回顾分析本院36例HCC综合治疗后复发的s HCC患者,共44个病灶,均行MRI平扫和动态增强扫描,其中16例患者在3～6月后复查MRI,分析病灶图像特征。测量典型"快进快出"强化方式癌灶(A组)与非典型强化方式癌灶(B组)的长径和表观弥散系数(ADC)值,并比较两组差异。结果 MRI平扫T2压脂序列显示高信号癌灶39个(88. 64%),T1压脂序列显示低信号癌灶37个(84. 09%),弥散加权成像显示高信号癌灶41个(93. 18%),双回波序列显示含脂质成分癌灶4个(9. 09%)。MRI动态增强序列显示典型"快进快出"强化方式癌灶30个(68. 18%),非典型强化方式癌灶14个(31. 82%),延迟期出现"假包膜"征象癌灶12个(27. 27%)。A组癌灶长径大于B组,ADC值低于B组(P均<0. 05)。结论结合MRI平扫和动态增强各序列,有利于s HCC癌灶的检出,是诊断HCC综合治疗后复发的s HCC的重要方法。
- 张志平陈飞戴真煜姚立正董从松刘洋潘文艳
- 关键词：肝细胞癌小肝癌动态增强扫描表观弥散系数
