李文峰
- 作品数：3 被引量：31H指数：3
- 供职机构：福建医科大学附属龙岩第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直肠癌术后吻合口狭窄35例治疗分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜下直肠癌TME术后吻合口狭窄的原因及防治措施。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科2011_2014年收治的35例因直肠癌行腹腔镜下TME术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口至肛缘距离1〉5om者21例，≤3cm者5例，3．5cm者9例。吻合口直径≤5mm者3例，5～10mm者13例，10-12mm者19例。吻合口狭窄长度≤15mm者27例，〉15mm者8例。35例中2例吻合1：3肿瘤复发，其中1例合并肝转移，行单纯降结肠双腔造瘘，1例行放化疗。33例吻合口瘢痕狭窄患者，其中7例行永久性降结肠双腔造瘘；6例行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合，4例同时行保护性末端回肠造口；2例先行内镜下金属支架置人术解除肠梗阻后，行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合；3例经肛门完整切除膜状狭窄环；5例经肛门放射状切开狭窄环．术后每3天经肛门定期行人工扩张吻合口共6-8次；10例未行手术，每3天经肛门定期行人T扩张吻合口1次，共扩张6～8次。术中并发症情况：肠管损伤4例，输尿管损伤3例，骶前大出血1例。中位随访时间为21个月。35例患者获得随访，5例随访期间死亡，30例患者吻合15通畅。结论直肠癌术后吻合口狭窄重在预防，施行TME术时需保证吻合口无张力、吻合及血运良好，术后半年内必须有规律扩张吻合口。
- 阙长榕许东波李军卢清平林双明陈建勋陈龙李文峰谢炳开林桂河
- 关键词：直肠肿瘤缩窄病理性
- 结肠癌合并腹腔脓肿的临床分析被引量：8
- 2015年
- 目的 总结结肠癌合并腹腔脓肿的临床特征、术前检查及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2014年8月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的41例结肠癌并发腹腔脓肿患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查.根据肿瘤根治性及手术安全性原则,41例患者均行开腹手术治疗,术后予补液、抗生素、静脉营养支持及对症治疗.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果 41例患者入院时均有不同程度的肠梗阻及感染症状,合并糖尿病26例,高血压病21例,心脏疾病19例,慢性阻塞性肺病9例.实验室检查结果：Hb ＜60 g/L 4例,60 ～ 90 g/L 28例,＞90 g/L 9例;血Alb＜ 30 g/L 36例;糖化血红蛋白升高患者18例;血清降钙素原升高患者41例;血CEA值升高患者10例.41例患者术前行胸腹部增强CT检查,可见腹腔肿瘤及肠梗阻等影像学表现.23例患者行电子肠镜检查均可见肠腔内肿瘤,19例患者肠镜无法通过,其中2例行肠镜下金属支架置入术解除梗阻.28例患者行诊断性腹腔镜穿刺获取脓液标本,13例患者于术中获取脓液标本,共培养出59株细菌,以大肠埃希菌为主占61.0％ （36/59）,对亚胺培南敏感.41例患者均行开腹手术治疗,其中33例同时行肠造口术,平均手术时间为221 min（150 ～272 min）,术中平均出血量为370 mL（100～800 mL）.患者肿瘤位于回盲部6例、升结肠9例,行姑息性或根治性右半结肠切除术;肿瘤位于结肠肝曲2例行根治性扩大右半结肠切除术;肿瘤位于结肠脾曲4例、降结肠7例,均行根治性切除及末端回肠造口术;肿瘤位于乙状结肠13例,12例行根治性切除术、1例行姑息性切除术.术后并发症：肺部感染11例,切口感染或全层裂开6例,吻合口漏5例,输尿管损伤4例,心衰竭4例,术后麻痹性肠梗阻3例,败血症2例,肾衰竭1例,脑梗死1例,肺栓塞1例（同一患者可合并多种术后并发症）.术后9例患�
- 阙长榕许东波卢清平李军林双明陈建勋陈龙李文峰
- 关键词：结肠肿瘤腹腔脓肿手术治疗
- 512例腹腔镜阑尾切除术的临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的方法及经验教训,以期提高手术水平.方法 回顾性分析2012年6月至2014年4月行腹腔镜阑尾切除术512例患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎52例,化脓性阑尾炎306例,坏疽穿孔阑尾炎83例,慢性阑尾炎71例.合并阑尾周围脓肿20例,腹膜炎23例,附件肿物16例,有腹部手术史29例.结果 2例中转开腹,510例成功完成腹腔镜阑尾切除术.手术时间40～135 min,术中出血量5～ 85 ml,住院时间（4.2±0.2）d,住院费用（6 332.5±30.1）元.术后发生并发症13例,其中阑尾残端瘘2例,肠梗阻4例,戳孔感染2例,腹腔脓肿1例,肺部感染3例,误吸1例,无死亡病例.结论 腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有术野清晰、探查范围广、创伤小、切口感染少等优点,可作为青年医师腹腔镜入门手术.
- 阙长榕许东波林双明卢清平李军陈建勋陈龙李文峰林桂河谢炳开
- 关键词：腹腔镜阑尾炎阑尾切除术
