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七个血液净化中心842例血液透析患者抗凝方法的流行病学调查及分析被引量：16: 2009年; 目的调查分析我国维持性血液透析患者的抗凝方法及特点。方法采用问卷调查方法，调查7个血液净化中心维持性血液透析患者的透析情况、抗凝方法及并发症等情况。结果（1）获得调查资料842例，其中血液透析患者808例（95．9％），血液透析滤过患者34例（4．1％）。（2）以肝素作为抗凝剂606例（74．9％），肝素剂量和使用方式各中心间差异具有统计学意义。（3）以低分子肝素作为抗凝剂223例（26．5％），不同血液净化中心选用的品种存在明显差别，而不同品种的低分子肝素用量之间差异具有统计学意义。（4）原发病为糖尿病127例（15．1％），高血压79例（9．4％），其他疾病636例（75．5％）；不同原发病患者间肝素用量无明显差别，但高血压、糖尿病患者的低分子肝素用量明显低于其他疾病患者。（5）出血倾向患者171例（20．3％），血栓患者67例（8．0％），其他患者604例（71．7％）；肝素应用总量，出血倾向患者显著低于其他患者，而血栓患者与其他患者间差异无统计学意义；低分子肝素剂量在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。（6）172例（20．4％）患者口服抗血小板药物，其中包括14％血栓栓塞患者和12．8％出血倾向患者；服用抗血小板药物患者的肝素和低分子肝素用量显著增多。（7）仅385例（45．7％）进行过凝血指标检查，且检测频率在出血倾向、血栓和其他患者间差异无统计学意义。结论肝素为血液透析的主要抗凝剂；各血液净化中心实施血液透析抗凝治疗为经验性用药，缺乏必要凝血监测，抗凝剂使用缺乏标准和规范。; 孙雪峰肖青王禹郝丽荣林洪丽张智敏李冀军陈香美; 关键词：血液透析抗凝方法流行病学调查

血液透析患者肝素和低分子量肝素的合理剂量被引量：5: 2010年; 目的探讨血液透析（HD）患者应用普通肝素（UFH）和低分子量肝索（LMWH）的合理剂量。方法选取38例HD患者，随机分为4个治疗组，给予6种抗凝方法。小剂量UFH组（10例）：UFH首剂35U／kg，追加10U·kg^-1·h^-1；小剂量UFH＋预冲组：病例和UFH剂量同小剂量UFH组，并HD前给予40mg/L肝素生理盐水预冲；大剂量UFH组（10例）：UFH首剂55U／kg，追加16U·kg^-1·h^-1小剂量LMWH组（10例）：透析前30min法安明60U／kg（3500U）静脉注射；小剂量LMWH＋预冲组：病例和LMWH剂量同小剂量LMWH组，并Hd前给40mg／L肝素生理盐水预冲；大剂量LMWH组（8例）：透析前30Min法安明80U／kg（5000U）静脉注射。分别在透析前管路动脉端、透析2h管路动脉端和静脉端、透析结束管路动脉端采血，利用Sconoclot血凝分析仪测试玻璃珠活化凝血时间（gbACT）值、凝结速率（CR）值和血小板功能（PF）值。结果（1）小剂量UFH组和小剂量UFH＋预冲组：与HD前比较，HD2b的动脉端和静脉端的gbACT值均明显延长、CR值明显减少，HD结束后gbACT值和CR值无明显变化；但2组间各个时点的各种检测指标无明显差别。（2）小剂量LMWH组：各个时点的gbACT值无明显差别；与HD前比较，CR值在HD2h的动脉端和静脉端均明显减少，但HD结束后无明显变化。（3）小剂量LMWH＋预冲组：与HD前比较，gbACT值HD2h动脉端明显延长，但HD2h静脉端和HD结束无明显变化；CR值HD2h的动脉端和静脉端均较小剂链LMWH组进一步减少，但HD结束后恢复至透析前水平：（4）大剂量UFH组和大剂量LMWH组：与HD前比较，在HD2h的动脉端和静脉端以及HD结束，gbACT值均明显延长，CR值明显减少。结论小剂量UFH抗凝效果充分、日．不增加出血风险；小剂量LMWH可达到一定的抗凝效果；大剂量UFH和LMWH可引起出血风险；40mg／L肝素生理盐水预冲增加小剂量LMWH抗凝效果，但也�; 肖青孙雪峰张冬马志芳吴明歌王慧陈香美; 关键词：肾透析肝素肝素低分子量

阿加曲班在血液净化中的应用被引量：17: 2009年; 血液净化作为一种体外循环,抗凝治疗是其重要组成部分;因此寻找合适的抗凝剂一直是血液净化的重要课题。在凝血联级反应中,凝血酶是中心环节,有效抑制凝血酶是充分抗凝治疗的关键。凝血酶抑制剂分为间接凝血酶抑制剂和直接凝血酶抑制剂。; 肖青孙雪峰; 关键词：血液净化直接凝血酶抑制剂阿加曲班抗凝治疗体外循环抗凝剂

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肖青

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