吕耀春
- 作品数：16 被引量：26H指数：3
- 供职机构：甘肃省人民医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省中青年科技研究基金甘肃省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 机器人与腹腔镜直肠癌TME手术的近期疗效对照研究
- 2020年
- 目的:对比达芬奇机器人与腹腔镜应用于直肠癌全系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)的近期疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2019年12月甘肃省人民医院肛肠科235例行直肠癌全系膜切除术患者的临床资料,其中机器人组120例,腹腔镜组115例,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后并发症及肿瘤学结果。结果:与腹腔镜组相比,机器人组出血量少[(123.7±103.4)ml Vs(167.2±118.5)ml;t=-2.999,P=0.003],通气时间短[(79.2±22.9)h Vs(118.3±28.1)h;t=-11.762,P<0.001],进食流质饮食时间短[(91.0±16.8)h Vs(123.0±21.0)h;t=-12.968,P<0.001],腹腔引流量少[(315.4±282.8)ml Vs(397.0±327.9)ml;t=-2.045,P=0.042],术后住院时间短[(8.1±2.6)d Vs(8.9±2.5)d;t=-2.406,P=0.017]。然而,机器人组住院总费用高于腹腔镜组[(80193.9±14934.2)元Vs(65791.0±17399.0)元;t=6.823,P<0.001]。两组手术时间、淋巴结清扫、腹腔引流管留置时间、术后并发症和肿瘤学结果的差异无统计学意义。结论:相比于腹腔镜手术,机器人手术出血量少、住院时间短、术后胃肠道功能恢复快,可作为直肠癌TME手术治疗的有效途径之一。
- 王赫刘志鹏李晶晶朱成章朱小龙史新龙吕耀春吴德望刘文涵徐世赟燕东张洪来李来元段耀星胡东平陈玲娟杜斌斌王涛王小英张维胜杨熊飞
- 关键词：直肠癌机器人手术腹腔镜手术近期疗效
- 直肠癌术后吻合口漏影响因素及其预测性生物标志物的研究进展
- 2023年
- 近年来,随着医疗技术的不断发展加之精密吻合仪器的不断成熟,使得部分患者的保肛意愿得以实现,但同时也增加了吻合口漏的发生率。直肠癌术后吻合口漏是危及患者生命的并发症,发生率在2.4%~15.9%之间,死亡率约为16%,主要的危险因素包括吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病以及营养不良等。吻合口漏不仅影响患者的生存预后,还给患者带来极大的心理负担。因此,探寻直肠癌术后吻合口漏的危险因素以及预防吻合口漏的发生成为临床医生关注的重点。笔者就直肠癌术后吻合口漏的影响因素及其预测性生物标志物进行文献综述,以期为临床医生提供帮助。
- 张成仁吕耀春杨熊飞杨熊飞
- 关键词：直肠肿瘤吻合口漏影响因素生物标志物
- 骶尾部脊索瘤术后复发治疗1例
- 2022年
- 脊索瘤是一种罕见的低度恶性骨肿瘤,起源于中轴骨的原始脊索残余,占所有恶性骨肿瘤的1%~4%^([1]),常发生于骶骨背侧(40%~50%)、颅底(35%~40%)和椎体(15%~20%)^([2]),部分特殊患者也可见于骶前软组织,局部侵袭性和破坏性是该病的典型特征^([3])。切缘阴性的手术切除是其首选治疗方法,但大多数情况下,受肿瘤的位置.
- 朱成章张维胜杜斌斌吕耀春李晶晶段耀星
- 关键词：围术期护理
- PPH联合外切整形术治疗重度混合痔的临床疗效被引量：3
- 2016年
- 为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外切整形术治疗重度混合痔的临床疗效，本研究将2012年5月至2014年3月收治的80例重度混合痔患者按数字表法分为试验组和对照组，各40例，试验组行PPH联合外切整形术治疗，对照组行Milligan-Morgan术治疗，比较2组患者疗效。结果显示，2组虽在手术时间、术后尿潴留方面比较差异无统计学意义，P〉0．05；但在术中出血量、住院时间、术后疼痛、肛缘水肿、便中带血、肛门分泌物、肛门狭窄、创面愈合时间方面，试验组均优于对照组，P〈0．05。结果表明，PPH联合外切整形术治疗重度混合痔，具有微创、美观且康复快等优点，是一种安全有效的手术方法，值得临床推广应用。
- 王涛张维胜杨熊飞杜斌斌冯丽莉吕耀春
- 关键词：重度混合痔PPHMILLIGAN-MORGAN术
- 肛管引流预防直肠癌前切除术后吻合口漏的Meta分析
- 2023年
- 目的评估肛管引流(TDT)预防直肠癌前切除术后吻合口漏的疗效。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方以及维普等数据库中从数据库建立至2022年10月发表的相关研究,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。主要结局指标包括:吻合口漏总发生率、B级吻合口漏发生率、C级吻合口漏发生率、再手术率、吻合口出血率以及总体并发症发生率。结果共纳入3项随机对照试验,共有1115例患者,其中TDT组559例,非TDT组556例。Meta分析结果显示,TDT组吻合口漏发生率以及B级吻合口漏发生率分别为5.5%(31/559)和4.5%(25/559),非TDT组为7.9%(44/556)和3.8%(21/556),两组差异均无统计学意义(分别:P=0.120,P=0.560)。与非TDT组比较,TDT组C级吻合口漏发生率[1.6%(7/559)比4.5%(25/556)]以及再手术率[0.9%(5/559)比4.3%(24/556)]均更低,吻合口出血发生率更高[8.2%(23/279)比3.6%(10/276)],差异均有统计学意义(分别:P=0.003,P=0.001,P=0.030)。TDT组总体并发症发生率为26.5%(74/279),非TDT组为27.2%(75/276),两组间差异无统计学意义(P=0.860)。结论TDT在降低吻合口漏的总发生率方面并不明显,但可能对C级吻合口漏患者有潜在的临床益处,需注意TDT的放置可能会增加吻合口的出血率。
- 张成仁徐世赟吕耀春杜斌斌杜斌斌李晶晶朱成章李晶晶
- 关键词：吻合口漏META分析
- 机器人腹腔镜结肠癌手术的短期疗效观察
- 2020年
- 为比较机器人腹腔镜手术和传统腹腔镜手术治疗结肠癌的短期疗效,回顾性分析甘肃省人民医院结肠癌手术数据库中85例患者临床资料。按手术方式不同分为机器人组26例和腹腔镜组59例,机器人组采用机器人辅助腹腔镜下结肠癌切除术,腹腔镜组采用传统腹腔镜下结肠癌切除术。比较两组术后短期疗效及手术指标。结果显示,两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量和总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组平均住院时间、首次进食时间、流质饮食时间和通气时间均优于腹腔镜组,总费用高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,机器人腹腔镜手术的短期疗效优于腹腔镜手术。同时需要进行大样本多中心前瞻性研究来确定机器人辅助系统在结肠癌手术中的优势。
- 王玉龙王玉龙王玉龙朱小龙姚亮吕耀春杨克虎杜斌斌吕耀春
- 关键词：结肠癌机器人腹腔镜疗效
- 机器人与腹腔镜经括约肌间切除治疗低位直肠癌疗效比较的meta分析被引量：5
- 2019年
- 目的评价机器人腹腔镜经括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase及Cochrane library的相关文献。检索时间为各数据库建库至2019年4月1日,用Review Manager 5.2软件对相关的指标进行meta分析。结果共有5篇文献510例患者纳入分析,其中机器人组273例,传统腹腔镜组237例。与腹腔镜组相比,机器人组的手术时间[MD=43.27,95%CI(16.48,70.07),P=0.002]增加、术中出血量[MD=–19.98.27,95%CI(–33.14,–6.81),P=0.003]减少、中转开腹率[MD=0.20,95%CI(0.04,–0.95),P=0.04]降低、淋巴结获取数目[MD=–1.71,95%CI(–3.21,–0.21),P=0.03]减少以及住院时间[MD=–1.61,95%CI(–2.26,–0.97),P<0.00001]缩短,其差异均具有统计学意义。但术后肛门排气时间[MD=–0.01,95%CI(–0.48,0.46),P=0.96]、进食时间[MD=–0.20,95%CI(–0.67,0.27),P=0.41]、并发症发生率[OR=0.76,95%CI(0.50,1.14),P=0.18]、肿瘤距远切缘距离[MD=0.00,95%CI(–0.17,0.17),P=0.98]以及环周切缘阳性率[OR=0.61,95%CI(0.27,1.37),P=0.23]与腹腔镜组比较,差异均无统计学意义。结论机器人和腹腔镜ISR治疗低位直肠癌显示了相似的围手术期结果;尽管机器人ISR手术时间更长、淋巴结获取数目更少,但术中出血更少、中转开腹率更低以及住院时间更短。机器人ISR是一种安全有效的治疗低位直肠癌的技术。
- 李来元杨熊飞冯丽莉果茵茵张洪来徐世赟吕耀春吴德望陈一峰张维胜
- 关键词：腹腔镜手术机器人手术低位直肠癌
- 机器人直肠癌APR术中重建盆底腹膜的单中心应用研究被引量：7
- 2020年
- 目的:研究机器人直肠癌APR术中重建盆底腹膜的应用效果。方法:回顾性分析2017-01-01~2020-01-01我科行机器人直肠癌APR的105例患者的临床资料,根据手术方案不同分为研究组(n=47,术中重建盆底腹膜)和对照组(n=58,术中不关闭盆底腹膜),比较两组围术期相关指标、病理学结果及并发症发生情况等。结果:两组均顺利完成手术,围术期均无死亡。两组手术时间、术后住院时间和术后并发症比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、流质饮食时间、下床活动时间、骶前引流留置时间、骶前引流总量、病理结果、住院费用比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:机器人直肠癌APR术中重建盆底腹膜安全可行,能降低术后并发症发生率,缩短住院时间,有利于患者术后康复。
- 王赫杜斌斌吕耀春李晶晶朱成章王涛张维胜杨熊飞
- 关键词：直肠癌机器人手术
- 机器人与腹腔镜在右半结肠癌切除术中的疗效对比被引量：3
- 2020年
- 目的:比较达芬奇机器人系统和腹腔镜在右半结肠癌手术中的临床疗效,探讨达芬奇机器人右半结肠切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2016年6月~2019年8月在甘肃省人民医院肛肠科行腹腔镜右半结肠切除术的患者48例,行机器人右半结肠切除术的患者58例。围手术期的结果包括手术时间、术中失血量、通气时间、流质饮食时间、所获淋巴结的数目、术后住院时间以及总费用等。结果:腹腔镜组术中中转开腹率为2%,机器人组无术中中转开腹。机器人组术后住院时间明显短于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后30d的死亡率为零。机器人组平均清扫淋巴结总数为14.24枚,腹腔镜组平均清扫淋巴结总数为14.35枚,两组未见明显差异。结论:达芬奇机器人系统行右半结肠切除术是安全、可行的。与腹腔镜组手术相比,机器人组术后住院时间短,近期肿瘤学的结果安全可靠,可作为右半结肠癌治疗的有效手段之一。
- 史新龙朱小龙王赫刘志鹏吴德望吕耀春杜斌斌张维胜杨熊飞
- 关键词：机器人手术腹腔镜手术结直肠癌右半结肠癌
- 盆底腹膜重建联合快速康复外科在机器人直肠癌TME手术中的近期疗效被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨盆底腹膜重建联合快速康复外科(ERAS)在达芬奇机器人直肠癌全系膜切除术(TME)中的应用及近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院肛肠科接受常规机器人手术治疗方案或术中盆底腹膜重建联合ERAS治疗的患者105例,根据治疗和手术方式不同分为观察组和对照组,观察组47例,采用术中盆底腹膜重建联合ERAS行机器人直肠癌TME手术;对照组58例,采用常规机器人手术治疗方案行机器人直肠癌TME手术,比较两组患者围术期和随访情况。结果:两组患者均顺利完成手术。观察组术后排气时间、流质饮食时间、术后下床活动时间、腹腔引流拔管时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);且观察组术后疼痛评分小于对照组(P<0.05);但观察组手术时间多于对照组(P<0.05)。观察组术前空腹血糖维持效果优于对照组(P<0.05)。两组患者术后炎性指标较术前均有所升高,但与对照组相比,观察组术后IL-6、PCT和WBC升高水平较低,炎症反应控制效果较好(P<0.05)。两组病理学分型、病理学分级和AJCC分期均无统计学差异(P>0.05);两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术后随访两组患者均无肿瘤复发,未见腹腔感染、迟发性吻合口漏、造口坏死或造口疝等严重并发症。结论:盆底腹膜重建联合ERAS应用于机器人直肠癌TME手术,可以加速胃肠道功能恢复、缓解疼痛、提高免疫水平、减轻炎症应激反应。
- 王赫吕耀春路继永王帅张云强王涛杜斌斌张维胜杨熊飞
- 关键词：直肠癌快速康复外科近期疗效
