张维维
- 作品数：8 被引量：19H指数：3
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- 探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值
- 2021年
- 目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。
- 张敏匡智明张胜睿朱运林朱华勇刘超朱建龙张维维黄振飞申美荣
- 关键词：脓毒性休克
- 右美托咪定在ICU心力衰竭患者中的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定在重症监护室(ICU)心力衰竭患者中的应用效果。方法选取我院2015年10月~2016年2月入住ICU的54例心力衰竭患者作为研究对象,根据镇静、镇痛用药不同分为观察组(28例)和对照组(26例)。观察组给予右美托咪定,对照组给予丙泊酚,比较两组各项指标的改善情况及预后情况。结果两组24 h后的肌酸激酶(CK-MB)和肌红蛋白(MYO)、Pa CO2水平均低于入ICU时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h后的CK-MB、MYO、Pa CO2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的APACHEⅡ评分高于对照组,Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3 d内的病死率为10.7%,低于对照组的19.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU心力衰竭患者中应用右美托咪定,可促进心肌功能恢复,有效缓解心力衰竭症状,改善患者预后。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：ICU心力衰竭心肌功能预后
- 床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰38例中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的:观察床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰的临床应用效果。方法:选取76例慢性心衰并急性肾衰患者为研究对象,按随机数字表法将其均分为对照组与观察组各38例。对照组患者给予常规内科治疗;观察组同时接受床旁血液滤过治疗,比较两组患者治疗前后左心室射血分数以及肾小球滤过率,观察两组治疗期间并发症发生情况与病死率。结果:治疗后观察组心功能分级II级以上者占比78.9%显著高于对照组的58.8%,并发症发生率和病死率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心功能分级、左心室射血分数以及肾小球滤过率均有明显改变,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁血液滤过在慢性心衰并急性肾衰中具有较好的应用价值,可在临床推广应用。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：慢性心功能衰竭急性肾功能衰竭床旁血液滤过
- 超声检查在心源性休克患者接受静脉-动脉体外膜氧合治疗撤机中的应用价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨超声检查在心源性休克患者接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)治疗撤机中的应用价值。方法选择2016年5月至2020年9月于医院行V-A ECMO治疗的心源性休克患者49例作为研究对象,根据撤机试验结果将患者分为两组,试验组撤机试验成功(37例),对照组撤机试验失败(12例)。在撤机试验前均进行床旁超声检查,比较两组左心室射血分数(LVEF)、下腔静脉呼吸变异指数(△RVI)及主动脉速度-时间积分变异指数(△VTI),同时监测患者的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、静脉血氧饱和度(SvO_(2))及心指数(CI),并采用多因素Logistic回归分析法分析撤机试验失败的影响因素。结果两组LVEF、△RVI、CVP及HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组△VTI、SvO_(2)及CI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,△VTI、SvO_(2)及CI是撤机试验失败的影响因素(P<0.05)。结论超声检查在心源性休克患者接受V-A ECMO治疗撤机中具有重要作用,△VTI、SvO_(2)及CI是撤机失败的影响因素,通过检测上述指标能够在一定程度上判断患者对撤机是否耐受。
- 张威张维维
- 关键词：超声检查撤机
- 内毒素活性测定对心脏手术后并发脓毒症的诊断价值
- 目的：评价内毒素活性测定(EAA)在心脏手术后患者发生脓毒症中的诊断价值.方法：采用前瞻性研究方法,采集2010年1月至2014年3月于本院行体外循环心脏手术后入住ICU的81名患者,检测EAA、降钙素原(PCT),并计...
- 张维维
- 亚胺培南-西司他丁不同静脉滴注时间对急性呼吸窘迫综合征的疗效对比研究被引量：2
- 2016年
- 目的：比较亚胺培南-西司他丁延长输注时间﹙2 h﹚和常规输注﹙30 min﹚两种给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征﹙ARDS﹚的临床疗效。方法：采用开放性随机对照临床单盲研究。将2014年8月1日—2015年8月31日入住赣州市人民医院ICU经临床评估需要给予亚胺培南-西司他丁治疗的100例ARDS患者随机分为两组,剔除不合格病例,最终纳入观察组38例、对照组40例。观察组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持2 h,6 h给药1次。对照组给药方案为亚胺培南-西司他丁0.5 g溶入100 m L生理盐水中,输液泵匀速静脉滴注,维持30 min,6 h给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性。结果：与对照组比较,观察组28 d生存率明显升高。生存率：81.6%﹙31/38﹚比60.0%﹙24/40﹚,χ2=4.364,P=0.037];临床肺部感染评分﹙CPIS﹚明显改善[CPIS差值﹙分﹚：-3.47±2.48比-1.50±2.48,t=-3.513,P=0.001]。两组亚胺培南-西司他丁治疗天数、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ﹙APACHEⅡ﹚评分、降钙素原﹙PCT﹚、机械通气时间、ICU住院时间两组比较,均无统计学意义。主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻,两组比较,差异无统计学意义[肝酶升高：28.9%﹙11/38﹚比30.0%﹙12/40﹚,χ2=0.010,P=0.919;腹泻：7.9%﹙3/38﹚比10.0%﹙4/40﹚,χ2=0.000,P=1.000]。结论：与30 min常规输注给药方法相比,2 h延长亚胺培南-西司他丁输液时间给药,可以提高ARDS患者的28 d生存率,促进器官功能的恢复,改善远期预后。
- 张维维朱华勇朱运林巫莉萍
- 关键词：亚胺培南-西司他丁ARDS
- 纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用
- 2016年
- 目的：研究纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：选取本院2013年7月~2015年6月收治的ICU机械通气患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用常规机械通气联合抗生素治疗，观察组在对照组的基础上联合采用纤维支气管镜肺灌洗以及吸痰治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，观察组SaO2以及PaO2显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，机械通气时间与抗生素使用时间短于对照组。结论：纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用效果显著。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：纤维支气管镜ICU机械通气
- 床旁血液灌流联合血液滤过在重症高脂血症胰腺炎中的临床应用被引量：7
- 2016年
- 目的:研究床旁血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)在治疗重症高脂血症胰腺炎中的临床疗效。方法:选择2012年8月—2014年8月就诊的54例重症高脂血症胰腺炎患者,随机分为两组,每组27例。实验组在常规治疗基础上行HP+CVVH治疗,对照组在常规治疗基础上行CVVH治疗。治疗3 d后观察疗效和血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等生理生化指标。结果:治疗3 d后,实验组总有效率96.30%,对照组总有效率66.67%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Cr,BUN,TG,IL-6,TNF-α较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗重症高脂血症胰腺炎效果明显优于单纯CVVH治疗,HP+CVVH治疗能更有效改善重症高脂血症胰腺炎生理生化指标,保护肾功能,临床疗效更为显著。
- 朱运林朱华勇张维维
- 关键词：血液灌流血液滤过
