王彦改
- 作品数：13 被引量：35H指数：4
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 加巴喷丁致高泌乳素血症被引量：1
- 2021年
- 1例15岁女性患者因自身免疫性脑炎出现抽搐、精神行为异常和面部及肢体不自主运动,给予甲泼尼龙联合血浆置换和对症治疗,包括左乙拉西坦0.5 g口服、1次/12 h,苯巴比妥注射液0.1 g肌内注射、1次/6 h,氯硝西泮2 mg口服、1次/8 h,加巴喷丁胶囊0.3 g口服、1次/8 h。4 d后加巴喷丁剂量加倍;7 d后,患者月经来潮,但月经量极少;10 d后,患者出现泌乳,血清泌乳素36.69μg/L。诊断为高泌乳素血症,考虑可能与加巴喷丁有关。停用加巴喷丁,继续使用其他药物,6 d后泌乳现象消失,泌乳素15.65μg/L。次月,患者月经恢复正常。
- 陈卫碧刘淼王彦改张艳宿英英
- 关键词：加巴喷丁高泌乳素血症泌乳素
- HPLC-UV法测定人血浆中替考拉宁药物浓度的方法学研究及其临床应用被引量：3
- 2020年
- 目的:建立测定人血浆中替考拉宁浓度的高效液相色谱-紫外检测(HPLC-UV)法,为临床个体化给药提供依据。方法:以哌拉西林钠为内标,将400μL血浆样本采用600μL乙腈沉淀蛋白后,再用二氯甲烷萃取,采用HPLC测定,色谱柱为kromasil柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水(含0.01 mol·L-1磷酸二氢钾,用磷酸调pH至2.84)-乙腈(75∶25,v/v),流速1.0 mL·min^-1,柱温35℃,进样量20μL,检测波长为240 nm。结果:替考拉宁在3.12~100.00μg·mL-1范围内线性关系良好(R2=0.9999),定量下限为3.12μg·mL-1;日内、日间精密度的RSD为0.39%~8.54%,相对偏差为–7.19%~7.00%。血浆样品在经历3次冻融(–20℃到室温)循环、4℃放置6 d和冷冻(–40℃)放置21 d等条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置24 h均稳定(RSD<15%)。测定9例应用替考拉宁患者的血药浓度,仅有2例在有效血药浓度范围。结论:该法操作简便、灵敏、准确,适用于替考拉宁血药浓度的测定。
- 王彦改沈芊苏甦王雪梅姜德春闫素英
- 关键词：替考拉宁HPLC-UV血药浓度监测
- 实施基本药物大包装政策存在的问题及对策被引量：1
- 2016年
- 我国基本药物大包装政策实施过程中存在的主要问题是实施范围小、生产企业的生产意愿受到影响、医院采购积极性低等。建议尽快制定行业规范,加大政策引导力度,如在药品招标环节给予政策优惠以提高大包装生产企业积极性;在药品使用环节,将基本药物使用作为对医疗机构的考核指标,促进医疗机构采购积极性;加强监督监管,提高基本药物质量,关注环保因素,保证大包装政策的顺利实施。
- 沈江华曾艳王彦改闫素英
- 关键词：基本药物
- 儿童癫痫患者奥卡西平活性代谢物血药浓度影响因素分析被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨儿童癫痫患者奥卡西平活性代谢物(MHD)血药浓度的影响因素。方法:收集2015年9月～2017年6月首都医科大学宣武医院进行MHD血药浓度监测的儿童癫痫患者1 220例,采用HPLC法测定MHD血浓度,选取单药或仅合并一种抗癫痫药的患者(共952例),利用偏相关分析和协方差分析方法分析患儿年龄、性别、剂量、联合用药等因素对MHD血药浓度的影响。结果:不同性别患儿的MHD血药浓度无显著差异。年龄和奥卡西平剂量与MHD血药浓度有正相关性,偏相关系数分别为r=0. 25(P <0. 001)和r=0. 51(P <0. 001);联合使用苯巴比妥使MHD血药浓度降低(P <0. 05),联合使用拉莫三嗪使MHD血药浓度升高(P <0. 05)。合并用苯巴比妥呈负相关(P <0. 05);而合并使用左乙拉西坦、卡马西平、丙戊酸钠和托吡酯对患儿MHD血药浓度无显著影响(P> 0. 05)。结论:儿童癫痫患者MHD血药浓度受年龄、单位剂量、联合用药等因素影响。在制订给药方案时,应考虑患儿年龄、剂量及合并用药,以提高治疗的有效性和安全性。
- 王彦改刘博杨昆沈芊王雪梅苏甦闫素英
- 关键词：血药浓度监测
- RP-HPLC法同时测定人血清中拉莫三嗪、苯巴比妥、奥卡西平及其活性代谢物单羟基卡马西平的浓度被引量：9
- 2016年
- 目的：建立同时测定人血清中拉莫三嗪（LTG）、苯巴比妥（PBB）、奥卡西平（OXC）及其活性代谢物单羟基卡马西平（MHD）浓度的方法。方法：血清采用二氯甲烷液-液萃取法处理后以反相高效液相色谱（RP-HPLC）法进样测定,色谱柱为Kromasil 100-C18,流动相为水相（由0.5%三氟乙酸与14 mmol/L甲酸铵溶液按2∶1体积比混合）-乙腈（76∶24,V/V）,流速为1.0 ml/min,柱温为常温,紫外检测波长为215 nm。结果：MHD、LTG、PBB和OXC血药浓度分别在0.40-80.35、0.41-81.10、0.45-90.00、0.39-78.80μg/ml范围内线性关系良好（r均〉0.999 3,n=7）;提取回收率为54.09%-83.78%,方法回收率为93.83%-113.25%,各待测组分的日内、日间RSD均≤13.51%。其他常用药物不影响待测组分的测定。结论：本方法准确、灵敏、特异性强、测定时间短,可满足临床常规治疗药物监测的需要。
- 沈芊王彦改曾红王雪梅闫素英
- 关键词：拉莫三嗪奥卡西平苯巴比妥
- HPLC-MS/MS法测定人血清中美金刚浓度的方法学研究及临床应用
- 2022年
- 目的:建立测定人血清中美金刚的方法并应用于临床检测。方法:200μl血清样本采用600μl乙腈沉淀蛋白,离心取上清后,采用HPLC-MS/MS测定,以氯雷他定为内标,色谱柱为Waters Xselect CSH C_(18)(150 mm×3 mm,2.5μm),流动相为水(含10 mmol·L^(-1)乙酸铵)-乙腈(20∶80,v/v),流速0.4 ml·min^(-1),柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+H]^(+)作为分子离子峰,用于美金刚的反应离子对分别为m/z 180.1→m/z 163.1,用于内标定量的反应离子对为m/z 383.1→m/z 337.1,美金刚出峰时间3.72 min,单个样品分析时间4.5 min。结果:美金刚在0.5~400 ng·ml^(-1)范围内线性关系良好(r>0.9993),定量下限均为0.5 ng·ml^(-1);美金刚的日内、日间精密度RSD为1.00%~14.34%,相对偏差为-5.36%~5.33%,提取回收率为67.04%~70.58%,RSD<15%。美金刚样品在经历3次冻融(-40℃到室温)循环、-40℃放置49 d条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置7 h均稳定(RSD<15%)。应用该方法成功测定57例患者血样中美金刚的浓度。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于服用美金刚的中重度阿尔茨海默病患者血药浓度测定和人体药物动力学研究。
- 苏甦褚燕琦褚燕琦王彦改沈芊
- 关键词：美金刚血清药物浓度
- 奥美拉唑致泌乳1例
- 2022年
- 1例15岁女性患者,因“癫痫持续状态”收入我院,入院后患者脑脊液自身免疫性抗体化验显示抗NMDAR抗体滴度1:100,诊断为抗NMDAR脑炎,给予甲泼尼龙(1 g·d^(-1))冲击治疗,同时给予患者奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg,bid,鼻饲)预防大剂量激素所致的应激性溃疡。入院第9天患者双乳有泌乳现象,月经周期仅2d且量少,查泌乳素36.69 ng·mL^(-1).MRI结果未见垂体病变,甲状腺功能无减退,其余检查未见异常。临床药师通过查阅文献,梳理患者所用药物,分析可能与奥美拉唑相关,建议临床医生停用奥美拉唑。医师采纳药师建议,停药1周后,患者泌乳症状消失,泌乳素恢复正常,后患者病情平稳出院。
- 王彦改张青霞张青霞闫素英
- 关键词：奥美拉唑泌乳高泌乳素血症临床药师药品不良反应
- 基于美国FDA不良事件报告系统数据库的玛巴洛沙韦不良事件风险信号挖掘
- 2023年
- 目的挖掘玛巴洛沙韦不良事件(AE)的风险信号,为该药在临床的安全应用提供参考。方法采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2018年第1季度至2022年第4季度AE报告中玛巴洛沙韦相关AE的风险信号进行挖掘。报告数≥3且ROR(或PRR)的95%置信区间(CI)下限大于1被定义为风险信号。采用《国际医学用语词典》(MedDRA)25.1版的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对AE进行分类统计,对筛选出的风险信号进行分析。结果共收集到玛巴洛沙韦相关AE报告1102份,涉及患者1102例,498例为严重AE。ROR法和PRR法共检测出风险信号45个。按ROR值大小排名前10位的PT是热性惊厥、缺血性结肠炎、细菌性肺炎、类过敏反应、出血性膀胱炎、多形性红斑、黑便、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、速发严重过敏反应。45个风险信号中未列入药品说明书的PT为26个,按信号强度排名前10位的是热性惊厥、缺血性结肠炎、细菌性肺炎、出血性膀胱炎、弥漫性血管内凝血、意识状态改变、发热、横纹肌溶解、发绀和面部瘫痪。涉及PT数占比排名前5位的SOC依次为神经系统疾病、胃肠系统疾病、精神病类、呼吸系统疾病、血液及淋巴系统疾病。498例严重AE中,共挖掘出5个风险信号,即感染性肺炎、腹泻、横纹肌溶解、过敏反应、异常行为。结论临床应用玛巴洛沙韦时,应密切关注其药品说明书中未提及的AE,包括热性惊厥、细菌性肺炎、缺血性结肠炎、出血性膀胱炎等。
- 白向荣王彦改陈冰
- 高效液相质谱联用法测定人血清中多奈哌齐和卡巴拉汀药物浓度
- 2018年
- 目的:建立测定人血清中多奈哌齐和卡巴拉汀浓度的方法。方法:200μl血清样本采用600μl乙腈沉淀蛋白,离心取上清后,采用HPLC-MS/MS测定,以氯雷他定为内标,色谱柱为Waters Xselect CSH C_(18)(150 mm×3 mm,2. 5μm),流动相为水(含10 mmol·L^(-1)乙酸铵)-乙腈(20∶80),流速0. 4 ml·min^(-1),柱温40℃,进样量10μl,采用电喷雾离子源,以多反应监测方式进行正离子扫描,以[M+H]+作为分子离子峰,用于多奈哌齐和卡巴拉汀定量的反应离子对分别为m/z 380. 1→m/z91. 1和m/z 251→m/z 206. 5,用于内标定量的反应离子对为m/z 383. 1→m/z 337. 1。结果:两种药物在0. 5～400 ng·ml^(-1)范围内线性关系良好(r> 0. 99),定量下限均为0. 5 ng·ml^(-1);多奈哌齐的日内、日间精密度为2. 06%～12. 51%,相对偏差(RE)为-6. 60%～4. 20%,提取回收率为80. 76%～96. 17%,RSD <15%。卡巴拉汀的日内、日间精密度为1. 69%～9. 31%,RE为-5. 58%～5. 20%,提取回收率为96. 69%～100. 15%,RSD <15%。多奈哌齐和卡巴拉汀血清样品在经历3次冻融(-40℃到室温)循环、-40℃放置75 d条件下均稳定,处理后样品在自动进样器中(4℃)放置5 h均稳定(RSD <15%)。结论:该方法快速、准确、灵敏度高、专属性强,可应用于血药浓度测定和人体药物动力学研究。
- 苏甦沈芊沈芊王雪梅王彦改闫素英
- 关键词：多奈哌齐卡巴拉汀
- 2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）（续完）被引量：6
- 2018年
- 定义（用于2011版ISMP医院用药安全自我评估标准）
风险行为（AT-RISK BEHAVIOR）
指一种增加风险的行为，而该风险尚未被认知或被误认为合理。常见的风险行为包括：在录入医嘱时未经充分考虑便绕过重复治疗警报；技术变通（technology work-arounds）；给药前从自动摆药机中取出一位以上患者的药物；书面医嘱或文档中含有易出错的缩写。
- 无张青霞闫素英姜德春邱雨婕裴彤白向荣邵晨王威唐静苏甦王之舟赵程程王彦改刘彤吕鲜艳张郃白金王晓萌郭昀
- 关键词：用药安全中文自动摆药机
