张国华
- 作品数：51 被引量：272H指数：9
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：北京希望马拉松专项基金“首都临床特色应用研究”专项中国癌症基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自然科学总论文学自动化与计算机技术更多>>
- 手术方法对择期腭成形术小儿手术后早期低氧血症的影响
- 2005年
- 张国华薛富善李平孙海涛李成文佟世义廖旭
- 关键词：低氧血症小儿腭成形术手术方法
- Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管中应用的临床经验被引量：3
- 2004年
- 目的：介绍采用Glidescope视频喉镜进行经鼻气管插管的经验．并观察其在经鼻气管插管中的可操作性、临床应用价值和相关的心血管系统应激反应。方法：本研究共包括43例、ASAⅠ～Ⅱ级、施择期整形外科手术的患者．手术前对气管插管的困难程度进行预测：麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管操作，观察麻醉诱导前．后，气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)．舒张压(DBP)．心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化，并记录Cormack喉部显露分级．显露喉部的时间和气管插管操作的时间。结果：采用GlideScope视频喉镜经鼻气管插管的成功率为977％．在所有患者获得的Cormack喉部显露分级为Ⅰ～Ⅱ级显露喉部的时间为(39.85±1253)s，气管插管操作的时间为(54.71±14.27)s。麻醉诱导后患者的SBP，DBP和MAP较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较．气管插管引起了SBP，DBP和MAP明显升高．并且患者DBP．MAP和HR的最大值高于麻醉诱导前水平。但是这些血流动力学变化仅持续1～2min．然后逐渐降低。在4min或5min时．患者的血压甚至低于麻醉诱导后水平。结论：采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管具有操作简单．喉部显露清晰和损伤小的优点。由于GlideScope视频喉镜自身结构的特点，在临床应用中必须结合一些特殊技巧才可顺利完成经鼻气管插管操作。常用的标准静脉麻醉诱导方法可有效抑制GlideScope视频喉镜经鼻气管插管所致的不良心血管反应。
- 薛富善李玄英张国华孙海涛李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：经鼻气管插管喉镜麻醉诱导喉部SBP
- 小剂量芬太尼预防小儿直接喉镜经口气管插管心血管反应的效果被引量：13
- 2006年
- 目的 观察小剂量芬太尼对小儿直接喉镜经口气管插管心血管反应的预防效果。方法 选择65例施择期整形外科手术的小儿。随机分为为对照组（Ⅰ组）和芬太尼组（Ⅱ组），在气管插管前5min，Ⅰ和Ⅱ组分别静脉注射生理盐水0．2mL／kg和芬太尼2μg／kg，在直接喉镜经口气管插管操作前2min静脉注射维库溴铵0．1mg／kg和丙泊酚2．5mg／kg进行全身麻醉诱导。观察麻醉诱导前（基础值）后，气管插管时和气管插管后5min内血压、心率（HR）和二重指数（RPP）变化，并记录气管插管时间。结果 血压、心率和RPP的基础值以及气管插管时间两组均无显著性差异。直接喉镜经几气管插管导致两组的血压、心率和RPP均较基础值显著升高。与Ⅱ组相比，Ⅰ组直接喉镜经口气管插管的心血管反应更强烈和持续时间更长。Ⅰ组气管插管时和气管插管后1-4min血压和RPP及观察期其最大值显著高于Ⅱ组。Ⅰ组气管插管时和气管插管后1min心率及观察期心率的最大值亦显著高于Ⅱ组。Ⅱ组舒张压、心率和RPP最大增加均超过基础值20％。结论 虽然静脉注射芬太尼2μg／kg能明显减轻小儿直接喉镜经口气管插管时的血压增高和心率增快反应，但并不能达到完全抑制效果。
- 李平薛富善刘毅刘鲲鹏许亚超张国华李成文孙海涛
- 关键词：芬太尼全身麻醉经口气管插管心血管反应
- GlideScope视频喉镜与光导纤维支气管镜经口气管插管对血流动力学影响的比较被引量：13
- 2006年
- 目的比较全身麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜(GSVL)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管对血流动力学的影响。方法施择期整形外科手术患者57例,随机分为GSVL组(n=29)和FOB组(n=28)。在常规静脉麻醉诱导后实施气管插管操作。监测麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后1、2、3、4、5min的血压和心率变化。结果GSVL组与FOB组气管插管时间差异无显著性(P>0·05)。气管插管后两组患者的血压和心率均比麻醉诱导后明显升高,但血压最大值未超过麻醉诱导前水平,而心率最大值较麻醉诱导前显著升高。两组在观察期各对应时间点的血压和心率及血压和心率最大值差异均无显著性(P>0·05)。结论GSVL经口气管插管可引起与FOB经口气管插管相同程度的心血管系统应激反应。
- 张国华薛富善李成文孙海燕李玄英孙海涛刘鲲鹏
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜光导纤维支气管镜全身麻醉经口气管插管血流动力学
- GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管时血液动力学反应的比较被引量：35
- 2006年
- 目的比较正常气道患者GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管时的血液动力学反应。方法拟在经口气管插管全身麻醉下行择期整形外科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-50岁,随机分为3组(n=20):GSVL组、MDLS组和FOB组。常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经口气管插管,记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前即刻、气管插管后即刻及插管后1、2、3、4、5min血压(BP)和心率(HR),并记录整个观察期BP和HR的最大值。计算各观察时点的收缩压×心率乘积(RPP)。以时间为横坐标、观察期BP和HR为纵坐标计算血液动力学时-效关系曲线下面积。结果与MDLS组相比,FOB组气管插管时间延长(P<0.05),气管插管后即刻HR和RPP升高(P<0.05),GSVL组各指标差异无统计学意义;与GSVL组相比,FOB组各指标差异无统计学意义;3组血液动力学时-效关系曲线下面积差异均无统计学意义。结论与MDLS和FOB相比,采用GSVL在预防正常气道患者经口气管插管时血液动力学反应方面并无明显优势,但FOB引导经口气管插管时所致的血液动力学反应却强于MDLS。
- 李玄英薛富善孙莉张国华孙海涛李成文刘鲲鹏
- 关键词：喉镜检查血液动力学现象
- 神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化被引量：5
- 2006年
- 目的评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压(ICP)的变化。方法择期神经外科手术患者20例,采用硬膜外间隙穿刺针于L3,4或L2,3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺,监测脑脊液压力(CSFP)。麻醉诱导时,静脉注射芬太尼2-3μg/kg,5 min后以50mg/min静脉注射异丙酚2 mg/kg,3 min后静脉注射琥珀胆碱1．5 mg/kg,达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前(基础值)、注射芬太尼后5 min、注射异丙酚后1、2、3 min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比,注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低(P<0．05),气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义(P>0．05)。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP,且可避免气管插管引起的ICP升高。
- 于玲薛富善严伟丽张国华孙海涛刘鲲鹏李志学
- 关键词：插管法气管内颅内压
- 简易植入式硬膜外腔输注系统治疗区段性顽固性癌痛的临床研究被引量：3
- 2015年
- 据统计,75％～90％的晚期癌症患者伴有剧烈的疼痛症状,癌痛已成为倍受关注的医学、心理及社会问题.癌痛病因复杂,涉及到肿瘤压迫、转移、神经侵犯、炎症等综合因素,即便应用癌症疼痛三阶梯治疗方案,仍有10％～30％的患者存在难以控制的顽固性癌痛[1,2],且伴随镇痛药物引起的严重副作用.对此WHO专家推荐应用介入镇痛方法进行治疗,即第四阶梯镇痛方案,其中全植入式鞘内（蛛网膜下腔）吗啡镇痛泵创伤较大且费用昂贵,简易植入式鞘内镇痛的并发症较多,而硬膜外镇痛通过将局部麻醉药物和镇痛药物等注射到硬膜外腔,对区段脊神经进行阻滞,可以达到特定区域镇痛的效果[2～5].
- 丁超李斌吴晓明于雷张国华孙海涛王海董彦鹏承耀中孙莉
- 关键词：顽固性癌痛全植入式晚期癌症患者
- Effects of Anesthetic Technique and Surgery on Myeloid-Derived Suppressor Cells and Prognosis in Women Underwent Breast Cancer Surgery:a prospective study
- 目的 Myeloid-derived suppressor cells(MDSCs)are highly immunosuppressive myeloid cells,closely linked with tumor...
- 阎涛张国华承耀中孙玉琳郑晖孙莉
- 关键词：ANESTHESIASURGERYPROPOFOLSEVOFLURANEMDSCS
- 小儿手术后早期低氧血症与麻醉恢复评分的相关性被引量：1
- 2006年
- 目的 研究小儿手术后早期低氧血症与麻醉恢复评分（PARS）相关性。方法 选择按美国麻醉医师协会（ASA）身体状态分级为Ⅰ级、年龄3个月～14岁拟行择期体表整形外科手术患儿1213例。手术均是在静吸复合全身麻醉下实施。在患儿到达麻醉恢复室即刻（0min）和5、10、15、20、30、40、50、60、120和180min时，记录呼吸空气状态下Sp（O2）值，并同时行PARS评估。根据不同PARS将患儿分为3组：Ⅰ组PARS≤6分；Ⅱ组PARS为7～9分；Ⅲ组PARS=10分。结果 患儿术后早期PARS越低，其低氧血症和严重低氧血症发生率越高。3组术后早期低氧血症发生率有显著差异（P均〈0．05）。结论 PARS与手术后早期低氧血症发生率和严重程度密切相关。对于PARS为10分的患儿，术后早期阶段可不必常规予吸氧治疗。
- 张国华薛富善李平孙海涛刘鲲鹏廖旭佟世义张雁鸣刘建华
- 关键词：麻醉低氧血症血氧饱和度儿童
- 小儿光导纤维支气管镜引导三步气管插管法的临床应用被引量：1
- 2004年
- 评价小儿光导纤维支气管镜（FOB）引导三步气管插管法的临床应用，观察其可操作性及临床应用价值。方法：本组共包括10例ASAⅠ～Ⅱ级，年级4～13岁，拟施择期整形外科手术的小儿患者。静脉麻醉诱导后，在O.D.为5.5mm的FOB引导下将ID7.0mm的较粗气管导管顶在声门口上，小心造出FOB（第1步）；经较粗的气管导管向气管内置入一绿根细的可通气性气管导管交换芯，其较粗的气管导管沿可通气性气管导管交换芯退出（第2步）；将经过润滑且直径合适的粗气管导管顺着可通气性气管导管芯插入气管内（第3步）。记录整个操作时间和困难程度，手术后随访并发症的发生情况。结果：小儿FOB引导三步气管插管法的成功率为100％。操作时间为(124.1±15．2)s。结论：小儿FOB引导三步气管插管法具有操作简单、成功率高的优点。这种方法有效地解决了无法将粗直径FOB直接应用于小儿气管插管操作的临床难题。
- 孙海涛薛富善张国华李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：气管插管法纤维支气管镜引导光导纤维支气管镜静脉麻醉诱导气管插管操作手术后随访
