陈锦锋
- 作品数：6 被引量：23H指数：3
- 供职机构：粤北人民医院更多>>
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- 远程肢体缺血预适应对急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨远程肢体缺血预适应(LIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者冠状动脉侧支循环的影响。方法连续选择2018年3月至2019年9月于粤北人民医院因错过再灌注时间窗而行择期PCI术的STEMI患者130例。其中随机选择65例为预适应组行远程肢体缺血预适应[PCI术前3 d开始使用缺血预适应训练仪行双上肢缺血预适应,袖带加压高于基础血压50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压迫肱动脉,持续5 min后放气休息间隔5 min,重复5次,早晚各执行一组];余65例为对照组,术前不行远程缺血训练。比较两组PCI术中侧支循环发生率及级别水平(0~3级)。根据侧支循环级别重新分组,以侧支循环2~3级为侧支循环良好组,0~1级为侧支循环不良组,跟踪两组1年不良事件发生率。结果按侧支循环Rentrop分级标准,评价两组患者术中侧支循环分级情况。预适应组与对照组的平均侧支等级比较[(1.60±0.24)级比(0.83±0.18)级,P=0.024],差异有统计学意义。预适应组侧支循环分级为0级的患者占比远低于对照组(29.2%比53.8%),而侧支循环分级为3级的患者占比远高于对照组(35.4%比10.8%)。两组侧支循环分级的分布情况比较,差异有统计学意义(P=0.003)。K-M生存曲线提示,侧支循环良好组较侧支循环不良组主要不良心血管事件发生率明显下降(P<0.05)。结论远程肢体缺血预适应对STEMI择期PCI患者冠状动脉侧支循环的形成有促进作用,可改善患者术后1年预后。
- 梁家荣陈云宪刘相应陈宝峰陈锦锋侯进辉唐良秋
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死侧支循环
- PCI术前、术后血清骨桥蛋白浓度对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous co...
- 梁家荣唐良秋陈云宪张社兵陈锦锋范文茂
- pPCI术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
- 刘相应唐良秋范文茂张社兵陈锦锋梁家荣陈云宪陈兆基
- 晚期时相远程肢体缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响被引量：7
- 2019年
- 目的探讨晚期时相远程肢体缺血预适应(late-phase of limb ischemia preconditioning,L-LIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者肾功能的影响.方法连续选择2017年3月至2018年3月于粤北人民医院因错过再灌注时间窗而择期行PCI的STEMI患者140例,其中随机选择70例为试验组行晚期远程缺血预适应(PCI术前3天开始使用缺血预适应训练仪行双上肢缺血预适应,袖带加压高于基础血压50 mm Hg压迫肱动脉,持续5 min后放气休息间隔5 min,重复5次,早晚各执行一组),余70例为对照组术前不行远程缺血训练.比较两组PCI中参数、术后72 h急性肾功能损害(acute kidney injury,AKI)的发生率、术前后肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及1年不良事件发生率.结果术后72 h,试验组AKI发生率明显低于对照组(10.0%比21.4%),差异有统计学意义(P<0.05).试验组术前后△eGFR(术后值减去术前值)为(-5.08±4.45)/ml,对照组为(16.07±7.82)/ml,试验组△eGFR<对照组△eGFR,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年,试验组终点事件发生率比对照组明显降低(P=0.041).结论晚期时相远程肢体缺血预适应对STEMI择期PCI患者肾功能有保护作用,并改善患者术后1年预后.
- 梁家荣陈泽昊唐良秋陈云宪张社兵范文茂陈宝峰陈锦锋刘相应
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死肾功能
- 急诊经皮冠状动脉介入治疗前、后血清骨桥蛋白浓度对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（primary percutaneous coronary intervention,p PCI）治疗前、后血清骨桥蛋白（osteopontin,OPN）浓度对预后的影响。方法对40例急性STEMI并行p PCI治疗的患者抽静脉血检测p PCI治疗前和治疗后3 d、治疗后5 d血清OPN浓度;常规记录患者一般信息、手术相关情况、心血管疾病危险指标等;随访住院期间及1年内主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）。结果 18例患者发生MACE。单因素cox回归分析模型发现,p PCI治疗前OPN浓度为该类患者1年内发生MACE的危险因素（P〈0.001）,p PCI治疗后3 d、5 d的血清OPN浓度及平均血清OPN浓度均不是1年内发生MACE的危险因素,其统计值分别为P=0.151、P=0.417、P=0.261。多因素cox回归模型分析发现,治疗前血清OPN浓度（P=0.016）、糖尿病史（P=0.037）、左心室内射血分数（P=0.048）、心肌肌钙蛋白I（c TNI）峰值（P=0.001）为评估1年内发生MACE的主要危险因素。以血清OPN浓度=96.67μg/L为最佳cutoff值,对预测行p PCI治疗的STEMI患者1年内发生MACE的敏感度为77.8%,特异性为81.8%,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.808（95%置信区间0.666~0.951,P〈0.01）。结论对于行p PCI治疗的STEMI患者,治疗前血清OPN浓度是其1年内发生MACE的独立危险因素。
- 梁家荣唐良秋陈云宪张社兵范文茂陈锦锋龙秀环林义轩刘相应佟文娟
- 关键词：骨桥蛋白
- 直接经皮冠状动脉介入治疗术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白水平与急性ST段抬高心肌梗死患者预后的相关性被引量：11
- 2016年
- 目的观察直接经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）术前、术后血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平与急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者术后6个月预后的相关性。方法连续选取粤北人民医院2014年11月至2015年5月STEMI患者共77例,均于发病12 h内行pPCI术,于pPCI术前5 min内及发病后24 h检测血清H-FABP浓度。记录患者一般信息、相关检查化验结果、手术相关情况、心血管疾病危险因素等,随访术后6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果（1）Pearson相关分析显示：术前血清H-FABP浓度与STEMI患者冠状动脉病变Gensini积分呈正相关（r=0.753,P〈0.01）;术后血清H-FABP浓度与Gensini积分亦呈正相关（r=0.388,P〈0.05）,但相关性较差;术前血清H-FABP浓度与STEMI患者心肌梗死范围（MIA）呈正相关（r=0.792,P〈0.01）;术后血清H-FABP浓度与STEMI患者MIA亦呈正相关（r=0.296,P〈0.01）,但相关性欠佳。（2）术前以血清H-FABP浓度=106.35 ng/ml为最佳临界值,预测STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的敏感度为92.0%,特异度为80.1%,ROC曲线下面积为0.901（95%CI 0.830-0.973,P〈0.01）。术后以血清H-FABP浓度=31.85 ng/ml为最佳临界值,预测STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的敏感度为88.4%,特异度为52.6%,ROC曲线下面积为0.734（95%CI 0.618-0.851,P=0.002）。（3）随访6个月,共20例患者发生MACE。单因素Cox回归模型发现,术前血清H-FABP浓度（P〈0.01）、术后血清H-FABP浓度（P=0.04）均为STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的危险因素。多因素Cox回归模型发现,术前血清H-FABP浓度（P=0.008）、糖尿病史（P=0.038）、心肌肌钙蛋白I峰值（P=0.006）、氨基末端B型脑钠肽前体（P=0.021）为STEMI患者行pPCI术后6个月内发生MACE的主要危险因素。结论对于行pPCI的STEMI患者,术前血清H-FABP浓度可能是其术后6个月内发生MACE的独立危险因素。
- 刘相应唐良秋范文茂张社兵陈锦锋梁家荣陈云宪陈兆基
- 关键词：心型脂肪酸结合蛋白经皮冠状动脉介入治疗预后
