陈小聪
- 作品数：14 被引量：73H指数：5
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- 右锁骨下静脉置管误入无名动脉1例并文献回顾
- 2022年
- 右锁骨下静脉(RSV)导管插入术于1952年由Aubaniac首次报道[1],右侧穿刺较左侧到达上腔静脉的途径更短,且较左侧更安全有效,不易损伤胸导管,因此受到临床医师的青睐。中央静脉导管是血管通路的重要组成部分,可用于快速补液、肠外营养、血液动力学监测,减少外周用药导致的静脉炎,放置临时心脏起搏器和血液透析等[2]。但穿刺置管会带来一定的风险,包括误入动脉的置管,一旦发生意外的置管导致动脉损伤,血肿、血胸、脑卒中、肺栓塞或神经系统损伤的风险可能高达30%[3-5]。
- 邓港浩彭晓鹏袁昊尧陈启明陈小聪黄振辉曹卫东
- 关键词：锁骨下静脉穿刺动脉损伤置管
- 非插管与插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的比较被引量：2
- 2022年
- 目的本研究旨在比较非插管和插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的早期手术效果。方法回顾分析2019年5月至2020年5月于我科同一医疗组行胸腔镜手术的患者的68例电视胸腔镜肺叶切除术(非插管式肺叶切除术34例,插管式肺叶切除术34例)。结果两组患者在年龄、性别、BMI、FEV;、DLCO、吸烟史、肺叶切除、组织学类型和病理分期等方面具有可比性。非插管组和插管组术后平均住院时间分别为9.3±3.8天和8.7±5.3天(P=0.624),闭式引流留置时间分别为3.6±2.0天和4.2±1.4天(P=0.867)。在麻醉持续时间、手术时间、出血量和术后并发症方面,两组的手术结果相似。非插管组肺叶切除术所需时间较短(非插管组平均为112.6±20.1分钟,插管组为123.7±30.4分钟)。两组间唯一有统计学意义的手术结果是淋巴结清扫数(未插管组的平均淋巴结数为13.9±7.0个,插管组为17.6±6.4个,P=0.004)。非插管组中有1例因出血需要改行单肺插管和小切口手术,插管组无中转手术。两组均无死亡病例。结论非插管电视胸腔镜肺叶切除术的早期疗效与插管组相当。非插管电视胸腔镜肺叶切除术是安全的,在技术上是可行的。然而,还需要进一步的前瞻性随机研究,以便更好地比较非插管和插管式胸腔镜肺叶切除术。
- 卢星照杜巍周建平谢海辉陈国标何炳华黄锡安郭裕良叶志彬李伟阳陈小聪
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术肺癌
- 快速康复外科理念在胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术患者中的应用被引量：23
- 2018年
- 目的探讨快速康复外科(FTS)理念在胸腔镜联合腹腔镜(简称胸腹腔镜)食管癌切除术患者中的应用效果。方法以东莞市人民医院心胸外科2015年2月至2017年2月收治的90例食管癌患者为研究对象,按入院单双号随机将患者分为观察组与对照组各45例,观察组行胸腹腔镜食管癌切除术+FTS,对照组则行胸腹腔镜食管癌切除术+传统管理,比较两组患者的手术相关指标、围术期应激指标、情绪状态及术后并发症情况。结果观察组术中出血量、术后引流量、术后排气时间、胸腔引流拔除时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第5天C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、皮质醇(Cor)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照患者术后SAS评分[(30.25±4.58)分vs(37.04±5.06)分]、SDS评分[(26.53±4.07)分vs(34.16±4.32)分]比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肺部感染率为2.22%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌切除围术期应用FTS理念能明显减轻机体应激反应,缓解患者不良情绪,缩短住院时间,有利于其快速康复。
- 卢星照周建平杜巍陈国标李伟阳陈小聪袁金权黄锡安郭裕良
- 关键词：胸腔镜腹腔镜食管癌切除术快速康复外科
- 微创肺叶切除术和微创肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果对比被引量：9
- 2020年
- 目的探讨微创肺叶切除术和微创肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果差异。方法选择东莞市人民医院完成肺癌手术的患者60例的资料进行回顾性研究,根据患者的治疗方法将患者分为A组(n=30)与B组(n=30)。A组使用微创肺叶切除手术,B组使用微创肺段切除手术。对比2组的治疗效果。结果B组的手术耗时多于A组,B组的胸腔管引流量、胸腔管引流时间、术后住院时间低于A组(t=-2.763,2.828,2.958,2.016,P<0.05),2组的失血量、术中清扫淋巴结数量差异不具有统计学意义(t=-1.946,0.265,P>0.05)。经过手术后,2组的FVC,FEV1%均降低,B组的降低幅度小于A组(t=-9.668,-5.264,P<0.05)。手术后2组患者的C反应蛋白浓度均增高,在术后1 d和术后5 d的对比中,均为B组的血清C反应蛋白低于A组(t=7.848,4.069,P<0.05)。2组各类术后并发症的发生率差异均不具有统计学意义(χ^2=0.000,0.268,0.000,0.480,P>0.05)。结论采用微创肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌,可以取得良好的近期治疗效果,有助于患者的康复,但尚需要大样本量的研究进行深入探讨。
- 叶志彬陈小聪陈国标李伟阳周建平
- 关键词：肺叶切除术肺段切除术非小细胞肺癌
- 肋间精准置管持续镇痛在肺癌根治术后应用的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的对肋间精准置管持续镇痛在肺癌根治术后应用的临床研究进行分析。方法选取2016年4月10日至2018年5月30日期间收治的40例肺癌根治术患者,随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20),对照组施以静脉镇痛,自控式静脉镇痛(舒芬太尼100~150μg+生理盐水100 mL),观察组采用肋间精准置管持续镇痛,辅以盐酸罗哌卡因150 mg+生理盐水100 mL。对比两组患者应用效果。结果观察组术后12、14 h疼痛评分、下床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生命体征、并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肺癌根治术后应用肋间精准置管持续镇痛具有临床意义,可以降低患者疼痛,改善预后,值得推广。
- 陈小聪袁金权周建平李伟阳叶志彬
- 关键词：持续镇痛肺癌根治术
- 血清CYFRA21-1、CA199和SCC对食管癌的诊断与治疗效果评估价值被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨血清肿瘤相关细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖链抗原199(CA199)和鳞状细胞癌抗原(SCC)对食管癌的诊断与治疗效果评估价值.方法:回顾性分析2016年1月-2019年10月在本院进行治疗的食管癌患者80例(病例组)及同时段的健康体检者80例(对照组)的资料,分析两组血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度.结果:病例组血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).不同病理分期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度均高于Ⅰ期患者,Ⅲ、Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度均高于Ⅱ期患者,Ⅳ期患者血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度均高于Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05).使用血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度对食管癌进行诊断,最佳截断值分别为2.88 ng/mL、68.80 U/mL和1.23μg/L,约登指数分别为76.25%、58.75% 和72.50%.治疗后,病例组血清CYFRA21-1、CA199和SCC的浓度均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清CYFRA21-1、CA199和SCC浓度可以作为食管癌诊断与治疗效果的参考指标,但是需要进行大规模人群试验的验证.
- 陈小聪周建平李伟阳叶志彬陈国标
- 关键词：食管癌糖链抗原199鳞状细胞癌抗原
- 胸腔镜辅助下小切口钛合金或镍钛记忆合金纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效被引量：2
- 2020年
- 目的探讨胸腔镜辅助下小切口钛合金或镍钛记忆合金纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法将2014年1月至2018年1月在我院心胸外科治疗的53例多发性肋骨骨折患者随机分为两组,对照组20例采用常规保守治疗,观察组33例采用胸腔镜辅助下小切口钛合金或镍钛记忆合金纯钛肋骨接骨板固定术治疗,比较两组患者的骨折愈合情况、并发症发生率、各项治疗指标、肺功能及血气分析指标变化。结果观察组患者治疗优良率为93.94%,明显高于对照组患者的65.00%(P<0.05);观察组患者肺部感染、肺不张、胸廓畸形、包裹性胸腔积液等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者机械通气时间、胸腔引流管放置时间、自主下床活动时间、ICU监护时间、住院时间明显短于对照组,VAS评分、镇痛药物使用剂量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后FVC、MVV、FEV1、PaO2明显高于对照组,而PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下小切口钛合金或镍钛记忆合金纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效显著,能有效提升骨折愈合效果,加快恢复速度,降低疼痛程度,促进肺功能及血氧含量的升高,具有积极的临床意义。
- 叶志彬李伟阳周建平杜巍曹卫东陈小聪黎昱江
- 关键词：多发性肋骨骨折胸腔镜
- 经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性。方法选取我院2014年3月~2017年6月收治的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者60例,根据手术方法的不同分成观察组和对照组,观察组34例,采取经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗,对照组26例,采取常规三孔胸腔镜手术治疗,比较两组的安全性及可行性。结果观察组患者住院时间、手术时间、胸管留置时间与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术中出血量、术中引流量与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。两组并发症率均为0.00%,两组患者并发症率比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组患者术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美观总满意度为94.12%,对照组术后美观总满意度为80.77%,观察组患者术后美观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引发的自发性气胸安全有效,并且可减少手术创伤,切口也更加美观,临床价值较高。
- 陈国标杜巍周建平李伟阳黄锡安叶志彬陈小聪袁金权谢锐文
- 关键词：肺大疱破裂自发性气胸安全性
- 单孔胸腔镜和单操作孔胸镜能有效治疗非小细胞肺癌被引量：12
- 2019年
- 为比较单孔胸腔镜、单操作孔胸镜和传统肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床疗效和生存期差异,本研究采用随机数字表法将173例非小细胞肺癌患者分为A组(n=57例)、B组(n=58例)和C组(n=58例)。A组采用开胸肺癌根治术治疗,B组采用单操作孔胸腔镜下肺癌根治术治疗,C组采用单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗。通过观察3组患者近期疗效和远期生存差异,本研究发现B组和C组患者术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、手术时间、住院时间均显著低于A组(p<0.05);B组和C组患者术后1 d、3 d和7 d的VAS评分均显著低于A组(p<0.05),且C组患者术后1 d、3 d和7 d的VAS评分显著低于B组(p<0.05);3组患者中位OS、3年生存率、5年生存率相比较差异均无统计学意义(p>0.05)。因此,本研究的初步结论为:单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌可获得与单操作孔胸腔镜手术及开胸手术相同的近期疗效和远期生存效果,且可减少创伤,降低术后疼痛感,有利于术后恢复和治疗,值得临床推广应用。
- 叶志彬周建平李伟阳陈小聪陈国标曹卫东杜巍
- 关键词：非小细胞肺癌胸腔镜检查肺癌根治术
- 应用纤维支气管镜对肺癌术后并发急性肺不张患者的临床治疗效果观察被引量：2
- 2016年
- 目的:应用纤维支气管镜对肺癌术后并发急性肺不张患者的临床治疗效果观察。方法:选取2013年9月至2016年1月我院治收接诊的60例肺癌术后并发急性肺不张患者,并按照随机数表法将患者分为支气管镜组(30例)和常规组(30例)。支气管镜组患者采用纤维支气管镜实施临床治疗,而常规组患者则采用常规临床治疗。对两组患者血氧饱和度(Sa O2)、心率(HR)、呼吸频率(R)、氧分压(Sp O2)、二氧化碳分压(Sp CO2)以及急性肺不张治疗效果进行比较。结果:治疗后,支气管镜组与常规组患者的动脉血氧饱和度、呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压均发生了改善,但治疗后支气管镜组的动脉血氧饱和度、氧分压高于常规组(P<0.05);其二氧化碳分压、心率、呼吸频率均低于常规组患者(P<0.05)。支气管镜组与常规组的总有效率分别为90.00%与60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察肺癌术后急性肺不张患者治疗前与治疗后,发现患者发生不良反应分别有血氧饱和度、心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压均发生了变化,但支气管镜组明显优于常规组(P<0.05);观察两组肺癌术后急性肺不张率相比较,其中支气管镜组总有效率(90%),明显高于常规组(60%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜治疗肺癌术后并发急性肺不张的患者具有良好的临床治疗效果。
- 袁金权周建平杜巍李伟阳谢锐文陈小聪
- 关键词：纤维支气管镜肺癌
