李寅
- 作品数：32 被引量：225H指数：9
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：上海中西医结合科研基金卫生部国家临床重点专科建设项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果观察被引量：8
- 2013年
- 目的观察等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果。方法 60例气管切开患者随机分为等压套管组及低压套管组各30例。等压套管组在气管切开后插入Bivona等压气囊气管切开套管,低压套管组在气管切开后插入一次性低压气囊气管套管,两组均给予呼吸机辅助呼吸、气管切开套管内滴入湿化液、吸痰等常规治疗;对两组痰痂堵管、漏气、出血、反流误吸、气道肉芽肿形成、平均机械通气时间、ICU住院天数进行比较。结果等压套管组机械通气(13.1±3.2)d、住ICU(15.4±3.2)d,低压套管组分别为(17.6±7.4)、(19.6±7.4)d,P均<0.05。等压套管组痰痂堵管、漏气、气道出血、反流误吸、气道肉芽肿分别为10、1、3、1、2例,低压套管组分别为18、12、6、6、7例,P<0.01或<0.05。结论气管切开术后采取Bivona等压气囊气切套管可以有效降低并发症的发生,缩短机械通气时间及ICU住院天数,尤其适用于长期进行机械通气的患者。
- 窦琳高红梅王勇强李寅
- 关键词：气管切开呼吸衰竭
- 急性肺损伤时人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与血管外肺水指数的相关性分析被引量：5
- 2017年
- 目的研究脓毒性休克患者并发急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）时肺泡灌洗液中人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase．associatedlipocalin，NGAL）含量与血管外肺水指数（extravascularlungwaterindex，EVLWI）之间是否存在相关性。方法前瞻性收集天津市第一中心医院ICU科2013年12月至2015年6月110例脓毒性休克患者，依据指南6h内完成初始的液体复苏，按是否并发ALl分为两组：非ALI组为A组（n=61），ALI组为B组（n=49）。收集两组患者入住重症监护室（ICU）时的基线指标，经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术（PICCO）监测两组患者血流动力学指标及EVLWI，完成初始补液后床旁纤维支气管镜检查留取肺泡灌洗液酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测NGAL含量，并同时记录EVLWI值。结果两组患者基线水平统计差异无统计学意义（P〉0．05）。对影响脓毒性休克患者EVLWI增高的危险因素：液体平衡量、NGAL、心脏指数（CI）、全心舒张末期容量指数（GEDI）、人血白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）等进行多元线性回归分析，结果EVLWI与NGAL、GEDI存在直线回归关系。回归方程依次为：Y（NGAL）=2．017＋0．035X与Y㈣DI）=-0．671＋0．004X。进一步行相关分析：EVLwI与NGAL之间的r=0．835，P〈0．01；EVLWI与GEDI之间的r=0．504，P〈0．01；NGAL与GEDI之间的r=0．489，P〈0．01，均具有统计学意义，即有正相关关系，在固定GEDI因素的影响后，EVLWI与NGAL之间的r=0．381，P=0．060，差异无统计学意义，即没有相关关系。结论脓毒性休克患者早期液体复苏，在补液量相对过多的情况下，肺泡灌洗液中NGAL含量与EVLWI存在正相关性。
- 李寅路玲王勇强窦琳杨谦徐奇陈小刚高红梅
- 关键词：急性肺损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白PICCO
- 针灸对危重病人机械通气期间人机对抗的可行性探讨
- 本文旨在探讨针灸对于危重病人机械通气期间人机对抗的应用价值，选择60例机械通气且自主呼吸与呼吸机不同步的呼吸衰竭病人，随机分为两组。西医组30例病人采用单纯静脉注射咪唑安定的方法，中西医结合组30例病人采用针刺“四关穴”...
- 李寅
- 关键词：机械通气人机对抗针刺疗法四关穴危重病人呼吸衰竭
- 文献传递
- 呼吸机相关性肺炎的诊治新进展被引量：11
- 2007年
- 呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症,因其发病率、病死率较高,目前成为重症监护病房临床医师非常关注的课题。本文就近几年关于呼吸机相关性肺炎的发病机制、病原学调查、诊断标准、防治措施的新进展以及目前国际上关于合理应用抗生素的热点问题进行总结,以便引起广大医护人员的重视,减少该病的发生率,提高治愈率。
- 李寅王勇强
- 关键词：呼吸机相关性肺炎抗生素
- 急性妊娠脂肪肝一例报告
- 2000年
- 急性妊娠脂肪肝(AFLP)是一种罕见病,母婴病死率均高,但若能早期诊断尽早中止妊娠,则可以明显改善母婴的预后。本文现报道1例AFLP病例,结合文献加以讨论。 1 病例介绍 患者,女,35岁,经产妇G2 p2。妊娠第32周时(入院前半个月)出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呈进行性加重并伴有黄疸,入院前4小时意识不清。到当地医院就诊,查血糖0.79mmol/L经处理神智好转,后转入我院ICU。入院时神清。
- 孙丽莹李寅王嵩史晓峰刘蕾曹书华
- 关键词：妊娠并发症急性病脂肪肝病例报告
- 铁代谢与ICU患者贫血被引量：1
- 2014年
- 贫血是ICU患者普遍发生的临床现象,贫血可影响患者的住院时间和病死率。ICU中贫血发生的原因是多方面的,除了与采血量过多、失血、创伤、对促红素反应下降有关外,炎症引起的贫血也是一个重要方面。了解炎症性贫血,首先要了解作为造血原料的铁在体内的代谢途径和影响铁代谢的重要影响因子——铁调素。炎症性贫血就是细胞因子介导的铁调素水平升高,导致铁利用障碍,是危重患者贫血的重要原因。该文就铁代谢、危重病贫血的特点以及贫血治疗措施(包括输血)的最新观点予以综述。
- 李寅韩永梅王勇强
- 关键词：铁代谢铁调素炎症性贫血输血
- 围手术期限制性输血对严重创伤患者预后影响的临床观察被引量：10
- 2007年
- 选择严重创伤且血色素<100 g/L患者120例,随机分为限制性输血组(输血指标:血色素<70 g/L)和开放性输血组(输血指标:血色素<100 g/L)各60例。观察两组患者输血前后血色素水平、输血量、住院时间、感染及病死率等指标,探讨输血的安全性。结果显示,开放性输血组比限制性输血组输血量大,术后感染率及病死率增高,ICU住院时间及总住院时间延长(P均<0.05)。认为对于严重创伤患者围手术期限制性输血的安全性优于开放性输血。
- 李寅王勇强
- 关键词：输血围手术期严重创伤
- 重症监护病房侵袭性念珠菌病的最新诊疗进展被引量：2
- 2007年
- 侵袭性念珠菌感染位居医院血源性感染的第四位,且有很高的病死率。入住重症监护病房(ICU)现在被认为是侵袭性念珠菌感染的一个高危因素。传统的侵袭性念珠菌病诊断方法相对落后,目前飞速发展的分子生物学技术为其病原菌的生物学特性研究提供了可能,氟康唑的广泛应用使得白色念珠菌感染减少,但是对氟康唑耐药的非白念珠菌如光滑念珠菌和克鲁斯念珠菌感染不断增多,因此新的更广谱的唑类如伏立康唑及棘球白素如卡泊芬净将成为侵袭性念珠菌感染的主要用药,预防性治疗策略和有效控制感染的措施对减少侵袭性念珠菌感染是重要的。
- 李燕李寅曹书华
- 关键词：重症监护病房
- 机械通气及相关因素对腹内压影响的研究被引量：13
- 2015年
- 目的 本研究拟通过动态连续的腹内压监测,探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响.方法 选择116例重症监护病房（ICU）内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者,应用膀胱测压法记录患者机械通气24 h期间腹内压的变化.同时监测记录机械通气时呼吸机的相关参数、动脉血气分析、血流动力学指标以及外周血和肺泡灌洗液中IL-4、IL-8和TNF-α水平,采用多元逐步logistic回归方法分析腹内压升高的危险因素,ROC曲线分析相关指标对腹内压升高的预测能力.结果 机械通气后2h腹内压升高组患者PaO2/FiO2明显低于腹内压正常组（P＜0.01）;机械通气PEEP设定水平及呼吸频率高于腹内压正常组（P＜0.01及P=0.001）;血流动力学参数MAP、ET、CI及SV均低于腹内压正常组（P＜0.01）,外周血和肺泡灌洗液IL-4、IL-8和TNF-α均高于腹内压正常组（P＜0.01及P＜0.001）.腹内高压患者28 d病死率升高（Log rank P=0.023）.以腹内压升高发病风险为因变量进行多元逐步Logistic回归分析发现机械通气2h后低氧合指数、高PEEP值设定、低MAP、ET、SV、CI及肺泡灌洗液中IL-4水平升高可使ARDS机械通气患者腹内压升高的风险增加.结论 ALI/ARDS机械通气患者应加强腹内压监测,PaO2/FiO2、SV及肺泡灌洗液IL-4水平为腹内高压的独立危险因素.
- 王宏飞王勇强李寅高红梅常文秀
- 关键词：机械通气腹内压腹内高压
- 内毒素对脂磷壁酸促内皮细胞活化的增敏作用
- 2013年
- 目的 观察内毒素（LPS）对脂磷壁酸（LTA）活化内皮细胞的增敏作用并对相关的受体机制进行研究.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞系ECV304,分别经LPS及LPS＋TLR4抗体诱导后,以LTA进行刺激.免疫组化染色法检测细胞表面TLR2表达,ELISA法检测细胞培养上清中IL-8、vWF含量,RT-PCR法检测细胞核内TLR2及IkBa mRNA表达水平.结果 50 ng/mL的LPS可诱导内皮细胞表面TLR2产生.LPS作用于内皮细胞4 h,细胞内TLR2 mRNA及IkBa mRNA表达水平均无明显变化;而作用8 h后,TLR2 mRNA表达水平明显升高,IkBa mRNA表达水平仍无改变.经LPS诱导后再以LTA进行刺激,细胞分泌IL-8及vWF含量均较LTA刺激组明显升高.TLR4抗体不能抑制LPS诱导的TLR2 mRNA表达升高及LTA在刺激后细胞因子表达的增加。结论LPS对LTA活化内皮细胞具有增敏作用，TLR4抗体尚不能完全抑制此效应。
- 李寅常文秀王勇强高红梅路玲
- 关键词：内皮细胞TOLL样受体
