- 关节突可视化成形技术在内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症中的应用
- 2024年
- 目的探讨关节突可视化成形技术在脊柱内镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法回顾性队列研究。纳入2019年5月—2023年12月延安市人民医院骨科行经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术治疗的LDH患者80例,其中男51例、女29例,年龄25~70岁(48.9±8.9)岁。依据患者手术方式不同分为2组:采用经典椎间孔入路脊柱内镜系统(TESSYS)技术36例为TESSYS组,采用关节突可视化成形技术联合TESSYS技术44例为Isee组。观察指标:(1)对比2组患者性别、年龄、病程、病变节段等临床基线资料;(2)对比2组患者术中X线透视次数、手术时间、上关节突骨切除量、术后住院时间,以及神经根损伤、切口感染、皮下血肿等并发症发生情况。(3)术后定期随访,对比2组患者术后1、3个月腰痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),对比2组患者术后3个月腰痛症状改善率,并观察2组患者随访期间LDH复发情况。结果(1)2组患者性别、年龄、病程、病变节段等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)Isee组术中X线透视次数、手术时间和上关节突骨切除量分别为(9.1±2.4)次、(46.4±6.8)min和(0.7±0.1)cm^(3),TESSYS组分别为(17.8±3.5)次、(58.8±7.1)min和(0.6±0.1)cm^(3),组间差异均有统计学意义(t=13.07、7.97、3.21,P值均<0.05)。2组患者术后住院时间、总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)患者术后均获得随访,随访时间均满3个月。组间比较:术前VAS评分、ODI差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后1、3个月Isee组VAS评分、ODI均低于TESSYS组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组内比较:Isee组和TESSYS组VAS评分、ODI,术后1、3个月均低于术前,术后3个月均低于术后1个月,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后3个月,2组间腰痛症状改善情况比较,Isee组优良率为79.5%(35/44),高于TESSYS组的27.8%(16/3
- 杨明智韩玉东祁学强
- 关键词：椎间盘移位椎间盘切除术
- 唑来膦酸在骨质疏松性髋部骨折患者术后的应用效果被引量：1
- 2023年
- 目的观察唑来膦酸在骨质疏松性髋部骨折患者术后的应用效果。方法选择2018年3月至2021年3月延安市人民医院收治的110例骨质疏松性髋部骨折术后患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各55例,对照组患者采用阿仑膦酸钠治疗,研究组患者采用唑来膦酸治疗,两组患者疗程均为1年,1年后比较两组患者的骨钙素(BGP),胰岛素样生长因子(IGF-1)水平,骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、脱氧吡啶啉(DPD)、性激素结合球蛋白(SHBG)],血清钙(Ca)、磷(P)水平,骨密度,髋关节功能(Harris),视觉模拟疼痛量表(VAS)评分。结果治疗后,研究组患者的BGP水平为(12.69±2.30)ng/mL,明显低于对照组的(13.89±2.41)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的IGF-1水平为(231.36±38.75)ng/mL,明显高于对照组的(212.89±36.27)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的CTX、DPD、SHBG水平为(381.60±69.12)pg/mL,(89.03±12.63)ng/mL,(39.97±7.86)ng/mL,均明显低于对照组的(426.81±75.36)pg/mL、(97.10±15.51)ng/mL、(46.06±9.32)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的VAS评分为(4.92±0.76)分,明显低于对照组的(5.19±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸在骨质疏松性髋部骨折患者术后的应用效果比阿仑膦酸钠更具优势,可有效调整骨代谢水平,持续抑制骨吸收,缓解骨疼痛。
- 高延伟杨明智张文生王涛
- 关键词：骨质疏松性髋部骨折唑来膦酸阿仑膦酸钠骨代谢骨密度髋关节功能
- 单排缝合技术和缝线桥技术修补中度肩袖撕裂的比较被引量：5
- 2018年
- 目的比较单排缝合技术和缝线桥技术修补中度肩袖撕裂的情况。方法选择延安大学附属医院2017年1~12月收治的中度肩袖撕裂患者70例,采用随机纸片法分为两组:对照组(单排缝合技术)35例,观察组(缝线桥技术)35例。观察两组患者术前、术后加州大学肩关节评分系统(UCLA)肩评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、肩关节评分系统(constant-murley)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、前屈角度、外展角度、体侧外旋角度情况,比较两组临床疗效。结果两组患者术前、术后组间UCLA肩评分、ASES评分、constant-murley评分、VAS评分、前屈角度、外展角度、体侧外旋角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后UCLA肩评分、ASES评分、constant-murley评分、前屈角度、外展角度、体侧外旋角度均高于同组术前,VAS评分均低于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单排缝合技术和缝线桥技术修补中度肩袖撕裂均具有良好的效果,二者无明显差异,值得临床推广应用。
- 宗龙泽史永涛杨明智
- 关键词：视觉模拟评分法
- 关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者下肢力线矫正及炎性因子水平的影响
- 2024年
- 目的探讨关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨性关节炎患者下肢力线矫正及炎性因子水平的影响。方法选取2021年4月至2022年5月我科收治的82例膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(41例,关节镜联合腓骨近端截骨术)和观察组(41例,关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术)。比较两组的手术效果。结果观察组的术中出血量多于对照组,术后下床活动时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的下肢力线比率高于对照组,胫骨平台后倾角小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎虽然会增加术中出血量,延长术后下床活动时间,但不增加住院时间,且利于提高下肢力线矫正效果,降低滑液中炎性因子水平。
- 白涛张文生苗强杨明智
- 关键词：关节镜下肢力线
- 鲑鱼降钙素对胸腰椎脊柱骨折术后Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物的作用被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨鲑鱼降钙素对胸腰椎脊柱骨折术后Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物的作用。方法:选择2014年3月至2016年5月我院收治的胸腰椎脊柱骨折患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组术后给予常规治疗,观察组术后给予鲑鱼降钙素治疗。比较两组患者治疗前后的骨密度、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物、视觉模拟疼痛评分(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评分、Harris评分的变化、骨折愈合时间及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组患者骨密度及Harris评分明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物、VAS评分和ODI评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05),不良反应发生率(7.50%)较对照组(10.00%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论:鲑鱼降钙素用于胸腰椎脊柱骨折术后可有效改善患者骨密度,促进骨折愈合且不会增加不良反应。
- 张中平赵毅曹华佗王飞杨明智
- 关键词：鲑鱼降钙素
- 跨伤椎后路短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者椎体形态变化的影响研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨跨伤椎后路短节段内固定在胸腰椎爆裂骨折患者中的临床效果及对椎体形态变化的影响。方法2017年5月—2017年12月延安市人民医院收治的胸腰椎爆裂骨折患者86例,男性52例,女性34例;年龄27~63岁,平均46.0岁。随机数字表法分为经伤椎组和跨伤椎组。经伤椎组行经伤椎椎弓根钉固定治疗,男性27例,女性16例;年龄28~61岁,平均45.7岁。跨伤椎组行跨伤椎后路短节段固定治疗,男性25例,女性18例;年龄27~63岁,平均46.6岁。术后对患者进行6个月电话、上门随访。比较两组椎体功能、Oswestry功能障碍评分及并发症发生率。结果跨伤椎组术后6个月椎体前后缘高度(90.59±7.84)%、椎间隙高度(54.34±6.39)mm、矢状径(79.43±4.31)%,均高于经伤椎组(64.79±6.33)%、(47.81±5.77)mm、(73.25±3.49)%(P<0.05);跨伤椎组术后6个月后凸畸形(13.29±1.96)°,低于经伤椎组(18.41±2.06)°(P<0.05);跨伤椎组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍评分(14.68±4.12)分、(10.69±4.32)分、(7.21±3.56)分,均低于经伤椎组(20.12±4.69)分、(17.41±5.32)分、(13.23±4.39)分(P<0.05);两组患者术后断钉棒、骨折延迟愈合、椎体后凸畸形、椎弓根钉松动及硬脊膜撕裂发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论跨伤椎后路短节段内固定用于胸腰椎爆裂骨折患者中能获得较高的近期疗效,能改善椎体形态变化,安全性较高,值得推广应用。
- 张中平祁学强杨明智曹华佗
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折
- PKP与BCAPSF治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折的疗效比较
- 2023年
- 目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术(BCAPSF)治疗胸腰段骨质疏松性椎体重度压缩骨折(SOVCF)的临床及影像学疗效。方法纳入2018年1月至2020年10月延安市人民医院收治的80例胸腰段SOVCF患者,按照随机数字表法分为PKP组与BCAPSF组,每组40例。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、骨水泥量)、视觉模拟量表(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘高度、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角及术后并发症发生率。结果PKP组手术时间短于BCAPSF组,术中出血量、骨水泥量明显少于BCAPSF组,术后并发症发生率(37.50%)明显高于BCAPSF组(15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎前缘高度均明显低于BCAPSF组(P<0.05),伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05)。术后12个月,PKP组VAS评分、ODI评分、伤椎高度压缩比、伤椎局部后凸角均明显高于BCAPSF组(P<0.05),伤椎前缘高度明显低于BCAPSF组(P<0.05)。结论与BCAPSF相比,PKP创伤更小,术后早期疼痛缓解及功能恢复更优,术后并发症较多;与PKP相比,BCAPSF术后远期疼痛缓解及功能恢复更优,能够更好地纠正脊柱的后凸畸形以及维持脊柱长期的稳定性。
- 杨明智齐茗高延伟
- 关键词：胸腰段
- 后路全脊椎切除矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的疗效及手术并发症的预防措施被引量：7
- 2017年
- 目的探究陈旧结核性脊柱后凸畸形患者采用后路全脊椎切除矫形手术治疗后的临床疗效,通过对并发症的治疗分析总结手术并发症的预防措施。方法回顾性分析2012-11-2014-11期间我院收治的60例陈旧结核性脊柱后凸畸形病历资料为研究组A,所有患者均后路全脊椎切除矫形手术治疗,观察患者治疗前、术后1年Cobb角变化、并发症发生情况以及治疗前后神经功能Frankel分级。根据患者并发症发生情况制定相应并发症预防措施,选择2015-12-2017-02我院进行陈旧结核性脊柱后凸畸形并进行后路全脊椎切除矫形手术治疗患者35例为研究组B,比较两组术后Cobb角、矫正率以及ODI评分比较。结果治疗前Cobb角平均(85.34±7.32)°,治疗后为(28.67±3.23)°,矫正率66.56%;随访1年Cobb角平均(30.54±3.54)°,矫正率60.70%;治疗后Frankel评级良好(D、E级)人数显著多于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组A术后发生并发症18例(30.00%),其中3例钛棒断裂、4例神经根损伤、5例硬膜损伤、2例内固定松动、4例神经功能障碍;研究组B术后并发症发生4例(11.4%),无钛棒断裂、内固定松动发生,1例神经根损伤、1例硬膜损伤、2例神经功能障碍,显著低于研究组A,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧结核性脊柱后凸畸形患者采用后路全脊椎切除矫形手术治疗后疗效良好,同时术后并发症发生率较高,经过干预治疗后能够快速恢复,但仍需要在围手术期采取积极的预防措施,减少并发症的发生率。
- 张生杨明智祁学强
- 关键词：手术并发症预防措施
- 高渗性灌洗液在肩关节镜检查中的安全性和有效性评估被引量：2
- 2019年
- 目的探讨高渗性灌洗液在肩关节镜检查中的安全性和对肩关节功能恢复的影响。方法前瞻性纳入50例肩关节镜检查行肩袖修复的患者,随机分为对照组(25例)和实验组(25例),分别予以肩关节镜下的等渗性灌洗液(273mOsm/L)和高渗性灌洗液(593mOsm/L)进行灌洗。以术后净体重增加、肩围变化和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等作为主要观察指标,以术后评估患者肩关节功能的简明评估数字量表(single assessment numeric evaluation,SANE)和美国肩肘外科评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)作为次要评价指标,并记录治疗相关并发症的发生。结果实验组和对照组患者肩关节镜下灌洗液用量和手术时间比较,差异无统计学意义。术后实验组患者的体重改变均低于对照组患者,并且实验组患者术后疼痛程度轻于对照组。此外,实验组患者术后3、6、12个月的肩关节功能恢复情况明显优于对照组。所有患者均未出现治疗相关的不良反应。结论高渗性灌洗液能够安全有效地用于减少肩关节镜下肩袖修复手术后关节周围液体潴留,并有利于肩关节功能的恢复。
- 杨明智韩玉东宗龙泽
- 关键词：肩关节镜灌洗液
- 腰椎间盘突出症患者手部疼痛敏感度与术后结局的关系被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛敏感性与术后患者自报告的功能、疼痛、健康状况之间的关系。方法:选取2016年1月至2018年5月在本院行椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者96例,采用定量感觉测试(QST)法检测术前手部压力痛阈(PPT)、冷痛阈(CPT)和热痛阈(HPT)。术前和术后3个月通过Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)和自我效能感量表(SES)评估患者功能、疼痛、健康状况,线性回归分析PPT,CPT和HPT与患者术前术后功能、疼痛、健康情况的关系。结果:椎间盘突出患者PPT与术前术后ODI、术后HADS评分呈负相关(P<0.05),与术前术后SES呈正相关(P<0.05);CPT与术前术后ODI、术后腰腿部VAS呈正相关,与SES呈负相关(P<0.05)。椎间盘突出患者手部HPT与术前及术后功能、疼痛、健康相关评分均无相关性(P>0.05)。结论:作为腰椎间盘突出症患者术前广泛性疼痛的标志,术前手部压痛和冷痛与术后较高的疼痛程度及较低的功能和自我效能相关。
- 杨明智韩玉东宗龙泽
- 关键词：椎间盘突出症脊柱手术
