郑伟
- 作品数：15 被引量：103H指数：6
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
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- 经微导管注射替罗非班联合Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死21例临床研究被引量：31
- 2019年
- 目的:探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果。方法:收集优先行头颈联合CTA检查,部分患者优先行头颅MRA检查,以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞,连续入选患者共计106例,并直接行急诊脑血管支架取栓术失败,术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例,经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗,包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管。比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况,以及患者预后情况。结果:21例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级TICI 2b/3级18例(85.7%);患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件;良好预后10例(47.6%);所有患者均未出现症状性颅内出血。结论:经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。
- 陆俊杰张洋张清清陈国芳郑伟王磊张冠群傅新民
- 关键词：急性脑梗死SOLITAIRE替罗非班
- 血清KLK6、CCR2、ox-LDL水平与帕金森病的相关性研究
- 2024年
- 目的分析血清激肽释放酶6(KLK6)、CC趋化因子受体2(CCR2)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)与帕金森病的相关性。方法将2020年7月至2022年12月于该院诊治的帕金森病患者150例纳入研究作为患者组,按照Hoehn-Yahr(H-Y)分期进一步分为Ⅰ期27例、Ⅱ期42例、Ⅲ期47例、Ⅳ期34例。另外,选取同期健康体检者150例作为对照组。采用简易精神状态检查(MMSE)量表评估患者精神障碍情况。比较患者组与对照组及不同H-Y分期帕金森病患者血清KLK6、CCR2、ox-LDL水平。分析血清KLK6、CCR2、ox-LDL对帕金森病的诊断价值。分析血清KLK6、CCR2、ox-LDL与H-Y分期、MMSE评分的相关性。结果患者组血清KLK6、CCR2、ox-LDL水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,KLK6、CCR2、ox-LDL诊断帕金森病的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.847、0.826,最佳临界值对应的灵敏度、特异度:KLK6为66.7%、90.0%,CCR2为68.0、91.3%,ox-LDL为59.3%、100.0%。不同H-Y分期患者血清KLK6、CCR2、ox-LDL比较:Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期;MMSE评分比较:Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期>Ⅳ期;两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血清KLK6、CCR2、ox-LDL水平与H-Y分期均呈正相关(r=0.559、0.716、0.722,P<0.05);血清KLK6、CCR2、ox-LDL水平与MMSE评分均呈负相关(r=-0.276、-0.448、-0.457,P<0.05)。结论血清KLK6、CCR2、ox-LDL对帕金森病患者具有一定的诊断价值,并且与帕金森病患者的病情严重程度和认知功能有关。
- 马晓琳胡兆婷郑伟崔晓张真许谦
- 关键词：帕金森病氧化修饰低密度脂蛋白
- 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术中的效果被引量：22
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹膜透析置管术中的安全性和有效性。方法选择在TAP阻滞下行腹膜透析置管手术患者60例,男45例,女15例,年龄35~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,每组30例:罗哌卡因(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)。R组以0.375%罗哌卡因45 ml,DR组以右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因复合液45 ml行腹横肌平面阻滞。记录入室后10 min(T1)、手术开始即刻(T2)、术中分离腹横肌(T3)、术毕(T4)时的MAP、HR、SpO2、Ramsay镇静评分。T1-T4时抽取静脉血样,测定血浆皮质醇(Cor)、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。记录阻滞起效时间、持续时间、镇痛时间、患者满意度、术中舒芬太尼补救用量及围术期心动过缓、低血压、恶心等不良反应的发生情况。结果与R组比较,T2-T4时DR组MAP明显降低,HR明显减慢,Ramsay评分明显升高,血浆Cor、E、NE浓度明显降低(P<0.05),阻滞持续时间、镇痛时间明显延长(P<0.05),术中舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),患者满意度明显升高(P<0.05)。两组阻滞起效时间、SpO2及心动过缓、低血压、恶心发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定1μg/kg复合0.375%罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术,可有效减轻应激反应,延长阻滞持续时间和镇痛时间,改善麻醉效果。
- 胡正权李娜刘杰郑伟刘大闯张可璇
- 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞腹膜透析
- 血清HIF-1α、mir-210水平与急性脑梗死患者早期神经功能改善的关系被引量：6
- 2020年
- 目的观察血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微小DNA-210(mir-210)水平与急性脑梗死患者早期神经功能改善的关系。方法根据早期(24 h)卒中神经功能量表(NIHSS)评分改善情况,将2019年下半年收治的105例急性脑梗死患者分为早期NIHSS评分改善大于75%组(38例)、改善50%~75%组(46例)、改善小于50%组(21例)。所有研究对象均于治疗前行血清HIF-1α、mir-210水平检测,并于治疗前、治疗后24 h进行NIHSS神经功能测评。采用Pearson秩相关法分析血清HIF-1α、mir-210水平与NIHSS评分之间的相关性。结果改善大于75%组、改善50%~75%组、改善小于50%组在血清HIF-1α、mir-210表达水平上依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson秩相关性法分析,血清HIF-1α水平与NIHSS改善值呈负相关(OR=-0.957,P<0.05),血清mir-210水平与NIHSS改善值呈负相关(OR=-0.920,P<0.05)。以血清HIF-1α、mir-210鉴别NIHSS改善分级的曲线位于参考线之上,鉴别NIHSS改善大于75%与NIHSS改善50%~75%、NIHSS改善50%~75%与NIHSS改善小于50%的准确率、灵敏度,特异度均高于80%。结论急性脑梗死患者早期存在明显的血清HIF-1α、mir-210异常高表达,血清HIF-1α、mir-210水平越高,越不利于早期神经功能的改善,且血清HIF-1α、mir-210水平在患者早期神经功能改善预测中具有一定的临床价值。
- 胡兆婷郝梦薇魏涛郑伟
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α急性脑梗死神经功能
- 胸壁联合肋间神经阻滞对单侧乳腺癌术后的镇痛作用研究被引量：4
- 2023年
- 目的研究胸壁联合肋间神经阻滞对单侧乳腺癌术后的镇痛作用。方法选取我院拟行单侧乳腺癌保乳根治术联合腋窝淋巴结清扫术的患者128例,按照随机信封法将患者分为4组。4组患者均实施全身麻醉,A组患者予以静脉自控镇痛(PCIA),B组患者予以胸壁神经阻滞,C组患者予以肋间神经阻滞,D组患者予以胸壁联合肋间神经阻滞。比较4组患者一般资料;评估术后4 h、12 h、24 h、48 h和72 h的视觉模拟量表(VAS)评分;比较4组患者麻醉前和术后72 h疼痛介质水平[血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)]以及不良反应发生率。结果4组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分经重复测量方差分析差异均有统计学意义(P<0.05);各组术后12 h、24 h的VAS评分均高于术后4 h,术后72 h的VAS评分均低于术后4 h,术后48 h、72 h的VAS评分均低于术后12 h、24 h,术后72 h的VAS评分均低于术后48 h,且D组术后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于其他组,A组术后48 h、72 h的VAS评分均低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后72 h血清NPY、SP和β-EP水平均高于麻醉前(P<0.05),且组间比较,4组患者麻醉前疼痛介质水平均无统计学差异(P>0.05),术后72 h D组NPY、SP和β-EP水平均低于其余3组(P<0.05);A组术后72 h疼痛介质水平均低于B组、C组(P<0.05),B组和C组术后72 h疼痛介质水平差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者均无神经阻滞相关并发症,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸壁联合肋间神经阻滞对单侧乳腺癌术后的镇痛效果较PCIA、单纯胸壁神经阻滞或肋间神经阻滞更好,可更有效地控制疼痛介质水平升高,且安全性良好。
- 郑伟戚钰胡正权李娜刘杰王凯
- 关键词：静脉自控镇痛肋间神经阻滞乳腺癌术后镇痛
- 无肌松药条件下气管插管后即刻监测运动诱发电位基线在腰椎手术中的应用
- 2024年
- 目的探讨腰椎手术在无肌松药气管插管后即刻监测运动诱发电位(TceMEP)基线的可行性。方法将2023年5-12月在徐州市中心医院拟行经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)的患者156例随机分为两组,最终对照组72例,男33例,女39例,观察组75例,男37例,女38例,对照组在术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线,观察组在无肌松药气管插管后即刻监测TceMEP基线。对比两组患者气管插管前后血流动力学变化、插管满意度和操作时间,并比较两组TceMEP基线引出成功率、刺激阈值、敏感性和特异性。结果两组患者气管插管时血流动力学变化与插管满意度差异无统计学意义(P>0.05),插管时间对照组为(6.52±1.22)min,观察组为(9.44±0.84)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TceMEP基线引出成功率为100%,平均刺激阈值(225.00±22.13)V,对照组TceMEP基线引出成功率为84.72%,平均刺激阈值(342.01±31.07)V,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在上钉后监测TceMEP成功率为93.06%,观察组为100%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组TceMEP的敏感度和特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论无肌松气管插管后即刻监测TceMEP基线成功率高,刺激阈值小,敏感性与特异性与术中脊柱暴露完成后监测TceMEP基线无差别。
- 郑伟李娜刘磊刘松涛周海刘杰胡正权王立伟
- 关键词：腰椎手术
- 基于椎间盘源性腰痛的腰椎窦椎神经的解剖学及临床应用研究进展
- 2024年
- 腰椎窦椎神经(LSVN)在椎间盘源性腰痛(DLBP)的发生中发挥重要作用,其广泛分布于腰椎间盘纤维环、后纵韧带等部位,支配椎体和椎间盘等组织,与椎间盘源性疼痛信号的传导密不可分。临床上,了解腰椎窦椎神经的解剖学特点对于准确诊断和治疗椎间盘源性腰痛至关重要。通过精确的解剖学定位,采用靶向阻滞等技术,以达到治疗椎间盘源性腰痛的目的。本文基于椎间盘源性腰痛,对腰椎窦椎神经的解剖学和临床应用研究进行综述。
- 刘磊宋飞霏商杰张越马超郑伟韩猛
- 关键词：腰痛椎间盘源性腰痛
- 应用蒙特利尔认知评估量表对帕金森病所致认知障碍的临床研究
- 2013年
- 通过蒙特利尔认知评估量表评价分析帕金森病患者所致认知障碍的表现特点,为诊治该病提供理论指导。
- 郑伟
- 关键词：帕金森病蒙特利尔认知评估量表
- 血清Ghrelin和Obestatin与脑卒中后并发认知功能障碍的相关性及其诊断效能被引量：7
- 2020年
- 目的探讨血清Ghrelin、Obestatin水平与脑卒中后并发认知功能障碍的相关性,并分析其诊断效能。方法根据韦氏记忆量表(WMS)测评得分,将2019年1—12月该院收治的103例脑卒中患者分为认知功能正常组(WMS评分大于80分,n=66)和并发认知障碍组(WMS评分小于或等于80分,n=37)。两组患者均未经治疗,行血清Ghrelin、Obestatin水平检测和WMS认知功能测评,比较两组血清Ghrelin、Obestatin水平与WMS评分,采用Pearson相关系数分析血清Ghrelin、Obestatin水平与WMS评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析Ghrelin、Obestatin诊断并发认知功能障碍的效能。结果并发认知障碍组血清Ghrelin水平、WMS评分均明显低于认知功能正常组(P<0.05),血清Obestatin水平明显高于认知功能正常组(P<0.05)。相关性分析显示,血清Ghrelin水平与WMS评分呈正相关(r=0.878,P<0.001),血清Obestatin水平与WMS评分呈负相关(r=-0.970,P<0.001)。血清Ghrelin、Obestatin诊断脑卒中患者并发认知功能障碍的准确率分别为88.50%、88.33%,灵敏度分别为80.97%、84.58%,特异度分别为84.80%、82.71%。结论脑卒中后并发认知功能障碍患者存在明显的血清Ghrelin、Obestatin表达异常,血清Ghrelin、Obestatin在预测和防治脑卒中后认知功能障碍中具有一定的临床价值。
- 郝梦薇胡兆婷魏涛郑伟
- 关键词：卒中认知功能障碍GHRELINOBESTATIN
- 术前右美托咪定膀胱灌注对腹腔镜下全子宫切除术患者术后导尿管相关膀胱刺激征的预防
- 2024年
- 目的观察术前不同剂量右美托咪定(Dex)膀胱灌注对行腹腔镜下全子宫切除术患者术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防作用。方法择期行腹腔镜下全子宫切除术患者180例,随机分为4组各45例,A组患者术前将20 mL生理盐水注入膀胱,B、C、D组患者术前分别将0.3、0.5、0.7μg/kg的Dex溶解在20 mL生理盐水中注入膀胱,各组均行腹腔镜下全子宫切除术,比较各组术后不同时点CRBD发生率、CRBD严重率、尿道VAS评分、Ramsay评分及不良反应率、补救药物使用率、满意度评分。结果与A组比较,C、D组术后各时间点尿道VAS评分、CRBD发生率及严重程度率降低,C、D组在T0~T2时点Ramsay评分增加,C、D组出PACU时与术后24 h患者满意度明显增加,D组不良反应增加(P均<0.05);与B组比较,C、D组术后T0~T3时点尿道VAS评分、CRBD发生率及严重率均降低,C组T0~T1时点和D组T0~T2时点Ramsay评分增加,D组不良反应明显增加(P均<0.05)。结论术前Dex膀胱灌注能有效降低腹腔镜下全子宫切除术患者术后CRBD的发生率及严重程度,降低术后尿道疼痛程度,不良反应最小,患者满意度高,尤以0.5μg/kg Dex效果最佳。
- 李娜郑伟张婷刘杰王立伟
- 关键词：膀胱灌注全子宫切除术
