- 气象因素对榆林地区慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响
- 研究背景：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺),是一种以进行性、不可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,涉及小气道和肺实质的慢性炎症。
- 张启龙
- 关键词：COPD最低气温最高气温
- 莫西沙星干预对于多重耐药肺结核患者血清结核相关miRNA水平的影响被引量：16
- 2017年
- 目的观察莫西沙星干预对多重耐药肺结核(MDR-TB)患者血清结核相关miRNA水平的影响。方法选择2014年1月—2016年2月于陕西省榆林市第一医院呼吸内科住院治疗的MDR-TB患者126例作为研究对象。采用随机数字表法分为莫西沙星组(n=63)和对照组(n=63)。于入组前(T_0),治疗后3个月(T_1)和9个月(T_2)3个时间点检测3种结核相关miRNA(miR-21、miR-29和miR-142-3p)水平变化。结果与T_0比较,莫西沙星组患者在T_1和T_2时miR-29均明显下降(P<0.05)、miR-142-3p均明显上升(P<0.05),miR-21在T_2时明显下降(P<0.05)。在T_1和T_2时莫西沙星组患者miR-142-3p水平明显高于对照组(P<0.05),在T_2时miR-21和miR-29明显低于对照组(P<0.05)。莫西沙星与miR-21△3(治疗后9个月-治疗前)和miR-29△3均呈负相关(r=-0.588、-0.561,P<0.05),与miR-142-3p△3呈正相关(r=0.549,P<0.05)。结论莫西沙星有助于提高MDR-TB患者化疗疗效,可能与调节miR-21、miR-29和miR-142-3p等3种结核相关miRNA有关。
- 张启龙马红红邓宝娟李生香高隆
- 关键词：莫西沙星微小RNA
- 血清胰石蛋白水平对于呼吸机相关肺炎患者临床预后的预测研究被引量：4
- 2017年
- 目的血清胰石蛋白(pancreatic stone protein,PSP)水平改变对于呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者临床预后的预测研究。方法本研究连续性纳入2013-01/2015-12月在作者医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)住院治疗的60例VAP患者。分别与机械通气(mechanical ventilation,MV)开始时、诊断VAP当天以及诊断后第四天3个时间点进行白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和PSP检验和记录。选取并未出现VAP的患者40例作为对照组,分别在MV开始时,开始后第四天和第八天进行以上指标检测。结果 VAP组患者VAP诊断当天和诊断后第四天的IL-10、PCT和PSP水平明显高于MV开始时水平,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),IL-1β水平明显低于MV开始时,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡亚组患者VAP诊断当天和诊断后第四天的IL-10,PCT和PSP水平明显高于MV开始时水平,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析提示VAP诊断时PSP水平和PSP改变值△1可以对VAP患者28 d死亡率具有一定的预测价值。相关性分析提示VAP诊断时和VAP诊断后第四天PSP水平与VAP死亡率呈正相关(P<0.05),而PSP改变值△1和△2与VAP死亡率呈负相关(P<0.05)。Logistics回归分析提示VAP诊断时PSP,VAP诊断后第四天PSP和△1PSP水平为VAP患者死亡的独立危险因素。结论 PSP可以作为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物。
- 张启龙高隆杨俊
- 关键词：呼吸机相关肺炎临床预后
- 参蛤平喘胶囊对老年晚期非小细胞肺癌合并COPD患者肺功能、血清T细胞亚群及免疫球蛋白的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨参蛤平喘胶囊对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血清T细胞亚群及免疫球蛋白的影响。方法利用随机数字表法将2014年1月~2016年1月我院收治的114例老年晚期NSCLC合并COPD患者平均分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者均给予吸氧、扩张支气管及GP方案化疗等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上同时给予参蛤平喘胶囊进行治疗。治疗后,评价各组治疗效果;治疗前后,分别检测各组患者的肺一氧化碳弥散量(DLCO)、第1 s用力时间肺活量(FEV1)及第1 s用力时间肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标水平。治疗前后,分别检测患者血清T细胞亚群(CD3^+、CD4^+及CD8^+)水平及免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量。观察所有患者毒副反应。结果观察组总有效率为84.2%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组DLCO、FEV1与FEV1/FVC等肺功能水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组各项T细胞亚群及免疫球蛋白水平均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗期间所有患者均未发生严重不良反应,且观察组各项毒副反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论参蛤平喘胶囊可有效改善老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并COPD患者肺功能、血清T细胞亚群及免疫球蛋白水平,值得开展深入研究。
- 高隆张启龙田慧
- 关键词：非小细胞肺癌
- 某三级公立医院院内绩效考核指标体系构建与实践被引量：22
- 2022年
- 目的:探索建立符合地市级三级公立医院特点的绩效考核指标及评价体系,并通过实证研究提出三级公立医院绩效考核工作提升策略,促进医院高质量发展。方法:以三级公立医院绩效考核指标和三级医院评审标准为导向,结合案例医院总体工作计划、财务预算和管理现状,根据平衡计分卡理论,综合采用文献分析法、德尔菲法等方法,建立符合医院实际的绩效考核指标体系,并在实践中不断优化完善。结果:以医疗质量与安全、学科建设、运营效率、科研教学、科室管理和满意度评价为主线的绩效考核体系,规范了医院管理,较好地促进了医院实现稳增长、调结构、促发展的预期目标。结论:构建科学、规范、可操作的绩效考核指标体系,对于规范医疗行为、提高医疗技术水平、促进医院高质量发展具有重要意义。
- 王志飞冯丙东王占胜张启龙屈婷仙马康李娇
- 关键词：绩效考核
- 顺尔宁联合信必可都保对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果分析被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨顺尔宁联合信必可都保对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用效果。方法:前瞻性选取2019年1月至2021年5月期间我院收治的198例老年稳定期COPD患者为研究对象,采用简单随机分组将全部患者均分为A、B、C三组,分别在常规对症处理的基础上给予顺尔宁(孟鲁司特钠片)、信必可都保(布地奈德福莫特罗吸入剂)、顺尔宁+信必可都保,持续12周。比较三组干预前后的呼吸功能、炎症反应、疾病控制状况、临床疗效及不良反应发生率。结果:三组干预后的FEV1、FVC、FEV1/FVC比值、PaO_(2)均显著高于干预前,PaCO_(2)、痰液中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比例、IL-8、MPO水平、CAT问卷总分显著低于干预前(P<0.05)。组间比较,C组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、痰液中性粒细胞、嗜酸性粒细胞比例、IL-8、MPO水平、CAT问卷总分干预前后的差值均显著高于同期A组与B组,B组FEV1/FVC、PaO_(2)、PaCO_(2)、痰液中性粒细胞比例、IL-8、MPO水平干预前后的差值均显著高于同期A组(P<0.017)。C组的总有效率达到95.5%,均显著高于A组的74.2%、B组的80.3%(P<0.017)。全部患者均未出现肝肾功能损伤、心律失常、骨骼肌震颤等严重并发症,三组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且给予对症处理后均痊愈,未影响治疗进程。结论:顺尔宁联合信必可都保能显著改善老年COPD稳定期患者的症状、呼吸功能与气道炎症,安全有效,值得临床推广应用。
- 张启龙马艳梅马红红高隆
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病顺尔宁信必可都保老年
- 肺纤维化合并肺气肿综合征患者的临床表现及加重危险因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析肺纤维化合并肺气肿综合征(CPFE)患者的临床表现及其呼吸困难加重的危险因素。方法回顾性分析榆林市第一医院2017年1月至2021年4月期间收治的68例CPFE患者的临床资料,按改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)将患者分为轻度组37例和重度组31例,采用Logistic回归分析导致CPFE患者呼吸困难加重的危险因素。结果CPFE患者的年龄均较高[(66.42±4.93)岁],男性患者较多(91.18%),吸烟患者占比较高(76.47%),多伴有咳嗽(91.18%)、胸闷(73.53%)、气促(80.88%)、Velcro啰音(86.76%)等。单因素分析结果显示,轻度组和重度组患者的吸烟史(64.86%vs 90.32%)、粉尘暴露史(2.70%vs 19.35%)以及FVC%pred[(83.24±8.13)%vs(79.36±7.44)%]、FEV1%pred[(79.61±8.95)%vs(75.35±8.46)%]、FEV1/FVC%pred[(84.63±10.25)%vs(79.31±10.16)%]、DLCO%pred[(41.55±8.64)%vs(33.97±7.38)%]比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、粉尘暴露史以及DLCO水平是CPFE患者呼吸困难的独立危险因素(P<0.05)。结论CPFE患者多好发于老年男性,吸烟及粉尘暴露可能会导致CPFE发生风险增加,临床上治疗CPFE患者时需要注意检测患者DLCO水平,同时要控制患者吸烟和粉尘暴露等各种危险因素。
- 张启龙马艳梅马红红高隆
- 关键词：肺纤维化肺气肿
- 榆林地区气象因素与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系
- 2023年
- 目的探究榆林地区气象因素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月经榆林市第一医院治疗的200例COPD急性加重患者的临床资料以及入院期间榆林地区的气象情况(日平均气温、日平均气压、日平均相对湿度、日平均温极差、日平均日照时间、日平均风速)。分析患者的菌群分布及不同季节COPD急性加重患者的病菌检出情况;采用Spearman相关分析法分析气象因素与COPD急性加重的相关性。结果革兰阴性细菌的株数分布率为53.00%,革兰阳性细菌株数分布率为19.00%,真菌株数分布率为28.00%;春季COPD急性加重患者的细菌阳性率、革兰阴性感染率明显高于夏季、秋季和冬季的患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而四季的革兰阳性细菌感染率及真菌感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);榆林地区COPD急性加重入院率与日平均气温、日平均湿度、日平均日照时间呈负相关(r=-0.467、-0.326、-0.374,P<0.05),痰细菌培养阳性检出率与日平均气温、日平均湿度呈负相关(r=-0.635、-0.552,P<0.05);呼吸衰竭发生率与日平均气压、日平均温极差呈正相关(r=0.216、0.564,P<0.05),与日平均气温、日平均日照时间呈负相关(r=-0.519、-0.362,P<0.05);COPD患者的急性加重入院率、痰细菌培养阳性检出率及呼吸衰竭发生率与日平均风速无相关性(r=-0.409、-0.196、-0.121,P>0.05)。结论COPD急性加重与该地区气象因素密切相关,其中以日平均气温、日平均湿度、日平均气压、日平均日照时间最为显著。急性加重时病原菌检出阳性率最高的季节为春季,以革兰阴性细菌为主。
- 张启龙蓸茸高隆王志飞邓宝娟石志红
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重气象因素呼吸道病原菌季节性
- 莫西沙星对多重耐药肺结核患者血清PCT和sTREM-1水平的影响被引量：9
- 2016年
- 【目的】分析莫西沙星干预治疗对多重耐药肺结核（MDR-TB）患者血清降钙素原（PCT）和可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）水平的影响。【方法】连续性纳入140例MDR-TB患者，随机等分为莫西沙星组（n=70）和对照组（n=70），动态观察治疗后2个月和6个月血清PCT和sTREM-1水平改变，以及临床治愈情况。【结果】治疗6个月后，观察组有效率为85．7％（60／70）显著高于对照组的65．7％（46／70），差异具有统计学意义（x^2=5，962，P=0．015〈0．05）。观察组在治疗后血清sTREM-1和PCT水平明显下降，血清sTREM-1在2个月和6个月两个时间点水平明显低于对照组患者，差异均具有统计学意义（均P〈0．05），而血清PCT水平在治疗6个月后明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。莫西沙星组患者无论是有效亚组还是无效亚组，血清PCT和sTREM-1水平在治疗后6个月与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。而对照组患者，治疗后PCT并没有明下降趋势，而sTREM-1水平虽然有所下降，但并无明显统计学差异（P〉0．05）。【结论】莫西沙星可以有效降低MRD-TB患者血清PCT和sTREM-1水平，可提高其治疗有效率。
- 张启龙高隆杨俊
- 沙库巴曲缬沙坦对老年高血压合并HFrEF患者疗效、心功能及预后的影响被引量：13
- 2023年
- 目的研究沙库巴曲缬沙坦对老年高血压合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者疗效、心功能及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在榆林市第一医院接受治疗的60例老年高血压合并HFrEF患者的诊疗资料。所有患者均使用琥珀酸美托洛尔及螺内酯、呋塞米常规治疗,按治疗用药不同分组。其中28例在常规治疗基础上采用氯沙坦钾治疗者纳入对照组,32例在常规治疗基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗者纳入观察组。治疗8周后,比较两组患者的疗效,以及治疗前及治疗8周后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和左心室射血分数(LVEF),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况;随访6个月,比较两组患者心源性猝死和心力衰竭再入院情况。结果治疗8周后,观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的SBP、DBP、LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组患者的SBP、DBP、LVEDD分别为(128.91±8.84)mmHg、(83.72±7.01)mmHg、(55.24±6.74)mm,明显低于对照组的(143.31±9.83)mmHg、(90.71±8.51)mmHg、(49.78±6.52)mm,而LVEF为(42.56±7.82)%,明显高于对照组的(35.68±8.54)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为6.67%,略低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者的心源性猝死率比较差异无统计学意义(P<0.05),而观察组患者的心力衰竭再入院率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能显著改善老年高血压合并慢性心力衰竭患者的血压及心功能,临床应用效果显著,值得推广应用。
- 马红红张启龙马艳梅
- 关键词：高血压疗效
