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精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效被引量：15: 2017年; 目的探讨精准肝切除术治疗大肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年6月至2015年6月中山大学附属第一医院收治的49例原发性肝癌患者的临床资料。术前对患者一般情况、肝功能分级进行评估，计算剩余肝脏体积／标准肝脏体积（FLV／SLV）比值。符合行大肝癌切除术标准者行右半肝切除术、扩大右半肝切除术或联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）。观察指标：（1）术前评估结果。（2）手术情况：手术方式，肝切除术手术时间，术中出血量及围术期输血情况：ALPPS第1步手术时间、第1步术中出血量、第1步与第2步手术间隔时间、至第2步手术时肝体积增长率、第2步手术时间和术中出血量。（3）术后情况：术后住院时间、术后并发症（肝功能不全、胆汁漏、腹腔感染、切口感染、胸腔积液、腹腔积液、膈下积液等）。（4）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者术后肿瘤复发率。随访时间截至2016年6月。正态分布的计量资料以x^-±s表示，偏态分布的计量资料用肘（范围）表示。结果（1）术前评估结果：49例患者中，46例术前肝功能Child—Pugh分级A级，3例B级；46例ICGR15〈10％及FLV／SLV〉35％，3例ICGR15〉15％或FLV／SLV〈35％。（2）手术情况：49例患者中，44例行右半肝切除术，2例行扩大右半肝切除术，3例行ALPPS。44例行右半肝切除术及2例行扩大右半肝切除术患者手术时间为230min（170～405min），术中出血量为400mL（100～5000mL），围术期输血19例，输血量为550mL（200～2750mL）。3例行ALPPS患者均成功完成2步手术，第1步手术时间分别为80、190、180min，术中出血量分别为100、300、150mL。第1步与第2步手术间隔时间分别为9、11、13d，至第2步手术时肝体积增长率分别为88．4％、78．0％、94．6％，第2步手术时间分别�; 何强阿力亚袁峰梁力建彭宝岗; 关键词：肝切除术肝衰竭

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袁峰

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