- 术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系被引量：6
- 2022年
- 目的探讨术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2021年6月在四川省骨科医院治疗的后踝骨折患者60例,其中延迟愈合患者11例,术后有关节不稳患者9例。比较延迟愈合和正常愈合、有和无关节不稳患者临床资料、胫腓骨远端CT值及骨钙素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)和骨特异度碱性磷酸酶(BAP)水平的差异,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合、关节不稳的价值。结果延迟愈合患者术后1周胫腓骨远端CT值为(598.80±53.36)HU,明显高于正常愈合患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(16.20±2.81)ng/mL、(241.54±23.32)ng/mL、(15.03±5.22)mg/L和(97.98±18.05)U/L,明显低于正常愈合患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有关节不稳患者术后1周胫腓骨远端CT值为(582.23±56.51)HU,明显高于无关节不稳患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(15.26±2.98)ng/mL、(237.09±26.87)ng/mL、(14.89±5.64)mg/L和(95.50±16.14)U/L,明显低于无关节不稳患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合的ROC曲线下面积分别为0.941、0.804、0.876、0.737和0.739,预测价值较好(P<0.05);预测关节不稳的ROC曲线下面积分别为0.751、0.752、0.723、0.745和0.815,预测价值较好(P<0.05)。结论术后胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP在预测后踝骨折术后骨愈合及关节不稳方面有一定价值,值得进一步研究。
- 李茂林李兰魏国华
- 关键词：后踝骨折骨愈合
- 基于CT观察退变性腰椎滑脱症与关节突关节角及关节椎弓根角的关系
- 2024年
- 目的:基于CT观察探讨退变性腰椎滑脱(DLS)与关节突关节角和关节椎弓根角的关系。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月四川省骨科医院收治的169例DLS症患者纳为DLS组,另选取同期于我院体检并伴有腰腿疼痛但未腰椎滑脱的169例年龄匹配患者作为健康组;对比DLS组和健康组的临床资料,单因素以及多因素logistic回归分析影响DLS的危险因素;通过平滑曲线拟合分析关节突关节角和关节椎弓根角与DLS的曲线关系,构建贝叶斯网络模型并对其预测效能进行验证。结果:单因素分析结果显示DLS组在BMI、椎间盘退变、全身关节松弛、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、腰椎小关节突病变、合并糖尿病方面均高于健康组(P<0.05);DLS组的关节突关节角与健康组相比减小,关节突关节角不对称以及退变程度为1、2级的人数比例上升,椎弓根角显著增大(P<0.05);多因素分析结果表明BMI增加、椎间盘退变、腰椎结构及曲度发生改变、韧带松弛、骨质疏松、脱钙、全身关节松弛、腰椎小关节突病变、合并糖尿病、关节突关节角减小、关节突关节角不对称、关节突关节的退变以及椎弓根角的增加都是导致DLS发生的危险因素(OR值>1,P<0.05);平滑曲线拟合结果显示,在一定范围内,关节椎弓根角与DLS呈正相关,而关节突关节角和与DLS呈负相关;贝叶斯网络模型及预测推理显示:BMI指数增加、关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加与DLS直接相关,当患者关节突关节角减小、关节突关节角不对称以及椎弓根角的增加的概率降为0时,患者DLS发生率由50%降低为37.2%;经过模型验证证明贝叶斯网络预测模型具有良好的区分度、准确度和有效性。结论:基于CT观察可以对DLS有更准确的诊断,且在一定范围内关节突关节角和关节椎弓根角与DLS具有一定的相关性。
- 李兰殷小丹李旭雪张滔刘愉勤
- 关键词：退变性腰椎滑脱贝叶斯网络模型
- 基于定量MRI及定量CT评估消增强骨片结合郑氏舒活酊治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的价值研究被引量：1
- 2023年
- 目的:基于定量磁共振成像(MRI)和定量CT(QCT),评估消增强骨片结合郑氏舒活酊治疗膝骨关节炎(KOA)合并骨质疏松(OP)的价值。方法:选取医院收治的80例KOA合并OP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用消增强骨片结合郑氏舒活酊配局部按摩的方式治疗,对照组单用郑氏舒活酊配局部按摩的方式治疗。比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及生活质量评价简式-36(SF-36)量表评分,以及患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,采用定量MRI和QCT测量患者膝关节治疗前后影像学变化,比较两组患者治疗前后膝关节全器官磁共振评分WORMS及骨密度(BMD)值。结果:治疗后,观察组患者的VAS及WOMAC评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.518,t=2.017,t=2.262;P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.429,t=2.641,t=4.065;P<0.05);观察组软骨下骨髓水肿、半月板损伤及变性与关节积液评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.216,t=2.262;P<0.05);观察组患者股骨内髁、股骨外髁、胫骨外侧平台及胫骨内侧平台4个部位的BMD值均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.864,t=3.985,t=4.276,t=2.714;P<0.05)。结论:消增强骨片结合郑氏舒活酊配局合部按摩可有效减轻KOA合并OP患者的疼痛,改善关节功能,延缓膝关节OP。
- 唐光燕曾桔陈运久李兰谢慧敏陈君蓉
- 关键词：膝骨关节炎骨质疏松
- CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用
- 2024年
- 目的:探讨CT三维重建及薄层扫描在特发性脊柱侧弯矫正手术中的应用。方法:本研究为回顾性研究,选取2020年6月至2023年6月在本院收治的112例行择期矫正术的特发性脊柱侧弯患者作为本研究观察对象,根据手术方式分为徒手置钉组(n=42),接受常规解剖标志法结合C型臂透视定位指导,和CT三维辅导组(n=70),接受CT三维重建配合薄层扫描指导。对比两组置钉准确率、术中透视次数、出血量、手术时间和术后住院时间;记录并比较两组患者手术前后视觉疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和cobb角变化;观察两组并发症。结果:CT三维辅导组共置入1192枚螺钉,徒手置钉组共置入673枚螺钉。其中CT三维辅导组置钉准确率达95.71%(1141/1192),高于徒手置钉组的91.08%(613/673)(P<0.05)。CT三维辅导组术中透视次数少于徒手置钉组,术中出血量低于徒手置钉组,手术时间短于徒手置钉组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较术前比较,两组术后VAS均下降、JOA评分均上升,主弯cobb角均降低(P<0.05),且CT三维辅导组JOA上升程度和主弯cobb角下降程度均高于徒手置钉组(P<0.05),两组VAS改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症,仅有1例患者出现切口愈合不良。结论:CT三维重建及薄层扫描可有效指导特发性脊柱侧弯术,提高手术质量,减少术中X线暴露,缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复。
- 罗晓玲刘愉勤李兰斯福军毛雷李旭雪李曰文刘英
- 关键词：CT三维重建薄层扫描特发性脊柱侧弯
- 地塞米松对老年肱骨近端骨折术后早期的影响
- 2023年
- 目的 探讨老年肱骨近端骨折术后单次应用小剂量地塞米松的临床疗效及安全性。方法 选取2021年4月至2022年4月于该院行肱骨近端骨折切开复位钢板螺钉内固定手术治疗的老年患者,将符合标准的120例患者分为2组,每组60例。地塞米松组术后1~2 h静脉注射10 mg地塞米松,安慰剂组注射等量的生理盐水。比较2组患者术前及术后24、48 h及7 d时静息状态及活动状态的视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、炎症指标水平、恶心呕吐发生率、住院时间、患者满意度及术后伤口并发症。结果 地塞米松组术后24、48 h及7 d时活动状态下的VAS评分及肩关节JOA评分明显优于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组术后24、48、72 h的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组平均住院时间较安慰剂组缩短1.8 d,术后地塞米松组恶心呕吐发生率明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者均获得良好的满意度,且差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院时伤口均无红肿、渗液及感染等并发症。结论 术后单次静脉应用小剂量地塞米松可明显缓解老年肱骨近端骨折术后疼痛,降低炎症因子水平,缩短住院时间,降低术后恶心呕吐发生率,且不增加伤口感染等并发症。
- 唐承杰潘汝南李峰蒋柒刘晶晶贾军锋李兰
- 关键词：地塞米松肱骨近端骨折炎症老年人
- DTS在胫骨骨折内固定术后的应用价值
- 2024年
- 目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在胫骨骨折内固定术后复查中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月在我院行胫骨骨折内固定术后的患者120例,于术后3个月及6个月时行数字化X线摄影(DR)及DTS检查,比较两种影像学方法的图像质量和骨折愈合显示情况,并对2名医师的图像质量评分结果进行一致性分析。结果2名医师在DTS及DR的图像质量评分结果上均有较好的一致性。术后3个月时,DTS图像质量评分为(3.658±1.170)分,DR图像质量评分为(2.750±1.176)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为91.67%(110/120),DR图像骨折愈合情况显示率为72.50%(87/120),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,DTS图像质量评分为(3.692±1.165)分,DR图像质量评分为(2.792±1.187)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为93.33%(112/120),DR图像骨折愈合情况显示率为75.83%(91/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折内固定术后复查中,DTS图像质量优于DR,能更加清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,有助于临床医师更准确地评估内固定术后恢复情况,具有较好的临床应用价值。
- 王浩东罗铧曾桔张滔李兰
- 关键词：图像质量骨折愈合
- 郑氏推拿手法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的疗效研究被引量：1
- 2024年
- 目的:探究郑氏推拿法联合康复一体化保守治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将178例DLS患者分成对照组(n=92)与观察组(n=86)。对照组接受常规腰椎牵引+腰围制动治疗;观察组接受郑氏推拿联合康复一体化保守治疗。比较两组患者日本骨科协会JOA得分、视觉模拟疼痛量表(VAS)得分、影像学参数水平及生活质量健康状况调查简表(SF-36)得分。结果:治疗3周后及随访各时间点,观察组JOA得分、SF-36得分均高于对照组,VAS得分低于对照组(P<0.05);治疗12个月后,观察组头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角及关节突-椎弓根角均低于对照组(56.31±2.04 vs.57.85±2.74、50.47±1.37 vs.51.19±2.54、101.24±2.03 vs.103.38±3.58,P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(98.84%vs.91.30%,P<0.05)。结论:郑氏推拿法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的中远期疗效较好,有一定的临床推广应用价值。
- 罗晓玲刘愉勤李兰司福军毛雷李旭雪
- 关键词：退行性腰椎滑脱
- DR与MSCT在诊断胸腰椎骨折中的应用被引量：18
- 2019年
- 目的研究数字X线摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断胸腰椎骨折中的应用情况及诊断价值。方法选取2017年10月至2018年10月我院胸腰椎骨折患者173例临床资料进行回归性分析,以手术结果为金标准,比较DR和MSCT检查结果。结果173例胸腰椎骨折患者经手术证实共存在骨折椎体214个,其中DR检出193个(90.19%),MSCT检出207个(97.20%),两组差异有统计学意义(P<0.05);214个椎体共发生骨折326处,其中椎板64处(19.63%)、椎弓根35处(10.74%)、棘突58处(17.79%)、横突109处(33.44%)、小关节42处(12.88%),DR对各部位骨折检出率均低于MSCT,且两组椎板和横突骨折检出率差异有统计学意义(P<0.05);173例患者均伴有不同程度周围组织肿胀,同时发现碎骨片侵入椎管29例(16.76%),神经血管受压38例(21.97%),DR对邻近软组织不同损伤检出率均低于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR检查对胸腰椎骨折显示效果和诊断价值不及MSCT,但可作为筛查方法对骨折进行初步定位,因此联合应用DR和MSCT可提升胸腰椎骨折诊断准确率。
- 张滔李兰张德洲吴俊华
- 关键词：胸腰椎骨折数字化X线摄影多层螺旋CT
- X线断层融合技术在膝关节置换术后评估中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的 :比较X线断层融合成像与数字化X线摄影显示膝关节假体及其周围结构的能力。方法 :连续选取行单侧或双侧膝关节置换术、且已行术后X线断层融合成像与数字化X线摄影复查的患者26例,分析其X线断层融合成像与数字化X线摄影影像资料。由2名高年资主治医师读片,并进行主观评分。结果:断层融合成像观察假体的图像质量频率分别为:2分58%,1分39%,0分3%;观察假体周围组织的图像质量频率分别为:2分70%,1分26%,0分4%。数字化X线观察假体的图像质量频率分别为:2分16%,1分57%,0分27%;观察假体周围组织的图像质量频率分布为:2分11%,1分53%,0分36%。断层融合成像的评分高于数字化X线摄影(P<0.001)。结论:膝关节置换术后X线断层融合成像质量比数字化X线摄影图像质量好,观察假体周围结构更具优势。
- 张滔吴俊华张德洲易雪冰李兰
- 关键词：X线摄影术
- 多层螺旋CT与磁共振成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值分析被引量：24
- 2019年
- 目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年6月就诊的疑似膝关节隐匿性骨折的108例患者的临床资料。所有患者先后于本院完成MSCT和MRI检查,观察MSCT和MRI图像特征,以手术或关节镜检查结果为金标准,评估两种影像学检查方法对膝关节隐匿性骨折的诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值)。比较MSCT和MRI对关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、关节面软骨损伤/水肿、骨髓水肿等膝关节病变的检出率。结果MRI诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均显著高于MSCT(均P<0.05),且对关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤、关节面软骨损伤/水肿、骨髓水肿的检出率均显著高于MSCT(均P<0.05)。结论MRI诊断膝关节隐匿性骨折较MSCT具有更高的诊断效能,且对膝关节软组织损伤具有较高的检出率。临床上对于高度疑为膝关节隐匿性骨折的患者应进行MRI检查,以帮助确诊。
- 刘愉勤李兰张滔罗晓玲
- 关键词：多层螺旋CT磁共振成像膝关节隐匿性骨折关节腔积液
