- 不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者颅内压水平影响的效果分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨不同吸痰方式对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法选择我院2012年1月～2015年8月收治重型颅脑损伤并行人工气道机械通气的患者80例，按入院顺序进行编号，并根据随机数字法分为开放式吸痰和闭合式吸痰两组，每组各40人。监测吸痰前后患者颅内压、心率、痰鸣音及血氧饱和度的变化情况。结果开放式吸痰组颅内压升高幅度大于闭合式吸痰组（P〈0．05），开放式吸痰组比闭合式吸痰组更易发生低氧血症（P〈0．05），而患者的痰鸣音及心率影响比较无显著性差异（P〉0．05）。结论重型颅脑损伤机械通气患者密闭式吸痰的效果优于开放式吸痰，值得临床推广应用。
- 赵艳春赵丽陈志兰
- 关键词：颅脑损伤密闭式吸痰开放式吸痰
- 右美托咪定对全麻下经皮肾镜取石术患者肾功能的影响被引量：21
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法选择择期行经皮肾镜取石术患者30例,男25例,女5例,年龄40~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按分层随机区组设计分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在常规麻醉诱导用药前10min经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,C组给予等容量的生理盐水。于手术开始前即刻(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)时取静脉血样和留尿液,采用全自动生化分析仪测定血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CYS-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,采用贝克曼特定蛋白仪测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(Tf)及尿液免疫球蛋白G的浓度。结果两组各时点BUN及Scr差异无统计学意义。与T0时比较,T_1~T3时两组CYS-C及RBP明显升高(P<0.05);T1~T3时D组CYS-C及RBP明显低于C组(P<0.05)。两组各时点尿微量白蛋白、Tf及免疫球蛋白G差异均无统计学意义;与T0时比较,T1~T3时两组尿α1-MG明显升高(P<0.05);T1~T3时D组尿α1-MG明显低于C组(P<0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术产生一定的肾脏保护作用。
- 曹永赵丽王立伟王培安李玉刚张培影
- 关键词：肾结石经皮肾镜取石术全身麻醉肾功能
- 改良头低位对妇科腹腔镜手术患者眼部并发症的影响被引量：2
- 2016年
- 目的研究妇科腹腔镜手术中应用甲状腺斜坡垫改良头低位对术后患者眼部并发症的影响。方法选取2016年2～8月在本院行腹腔镜全子宫切除术的患者120例，随机分为对照组（60例，采取传统头低位）和实验组（60例，采取改良头低位）。比较两组患者术前、术中以及术后眼压的变化情况、术前与术后2h眼痛情况、术后48h结膜充血情况。结果实验组眼压、眼痛变化水平均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组结膜充血程度低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中采取改良头低位可改善患者的眼压变化与眼痛，减少结膜充血等并发症的发生，有临床应用价值。
- 赵艳春赵丽陈志兰曹新颖
- 关键词：子宫切除腹腔镜手术眼部并发症
- 优化护理在心肌梗死PCI患者中的临床应用观察及疗效分析被引量：21
- 2017年
- 目的探讨优化护理在心肌梗死PCI患者中的临床应用。方法回顾性分析急性心肌梗死患者并行PCI术的患者80例,按入院时间分为观察组与对照组,观察组47例患者在PCI围术期采用针对性的全面优化护理模式,对照组33例给予常规护理。在不同护理模式下,对患者再灌注后血管动力学指标、术后并发症发生情况、住院天数、日常生活活动能力Barthel指数、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分进行比较,评价优化护理的临床疗效。结果治疗前后左室舒张末直径(LVEDD)与射血分数(EF)水平比较,观察组LVEDD为(52.8±1.7)mm较对照组(54.2±1.6)mm降低趋势显著,观察组EF为(54.0±1.8)%,显著高于对照组(48.3±1.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为12.76%显著低于对照组患者30.30%;同时观察组患者住院时间也显著短于对照组患者。通过统计术后患者填写的日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)判断患者生活及心理恢复状态。观察组患者治疗后日常生活能力Barthel指数高于对照组;同时观察组SAS、SDS指数均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心肌梗死患者PCI围术期的全方面强化护理可有效提高患者治疗有效率,促进患者身体及心理康复进程。
- 赵丽赵学朋黄静
- 关键词：心肌梗死
- 整体护理在小儿疝气围手术期中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨整体护理在小儿疝气围手术期中的-临床应用效果。方法选择小儿外科2012年3月～11月32例疝气患儿，随机分为观察组和对照组各16例，对照组采取常规护理，干预组在此基础上给予整体护理，重点评估患儿的安全需要并给予相应护理，比较2组患儿的入室配合程度、麻醉用药量、手术整体时间、住院总天数、住院总费用等。结果全部患儿均治愈出院，无严重并发症发生。观察组患儿配合程度提高，患儿住院费用及麻药用量减少，平均住院日缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重视住院患儿的心理需求，针对患儿实际年龄实施整体护理可以增进护患沟通，增加患儿配合度，减少围手术期的并发症，减少患儿医疗费用，促进患儿早日康复。
- 赵丽
- 关键词：整体护理小儿疝气围手术期
- 小剂量右美托咪定-罗哌卡因鞍麻在肛肠病手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 为评价小剂量右美托咪定一罗哌卡因鞍麻用于肛肠病手术的效果，将肛肠病手术患者40例随机分为罗哌卡因组（R组）和右美托咪定-罗哌卡因组（DR组）各20例。R组一次性注药1．0mL（0．75％罗哌卡因5mg，10％葡萄糖0．2mL）；DR组在常规麻醉用药的基础上再追加小剂量右美托咪定5μg。观察感觉与运动阻滞起效与持续肘间，术前5mm；术中10min及术后5min患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2），术后1、3、6、9、12及24h疼痛VAS评分，术后48h内不良反应发生情况，同时用改良Bromage分级评估下肢运动神经阻滞程度及指诊肛门括约肌阻滞程度。结果显示，与R组相比，DR组在感觉和运动神经阻滞起效时间明显缩短，术后感觉阻滞持续时间明显延长（P〈0．05）；2组患者术前5min血压及心率的差异无统计学意义（P〉0．05），但DR组术中10min及术后5min血压、心率均低于R组（P〈0．05）；2组患者术中肌松情况及术后运动阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05）；DR组患者在术后3、6、9、12、24h的VAS评分明显低于R组（P〈0．05）；DR组较R组寒战与焦虑的发生率明显降低（P〈0．05）。结果表明，小剂量右美托咪定-罗哌卡因鞍麻可增强罗哌卡因的镇痛效果，缩短起效时间，具有血流动力学影响小、术中肌松满意、术后镇痛时间长及并发症少的特点。
- 曹永王培安赵丽张培影
- 关键词：肛肠疾病手术罗哌卡因鞍麻
- 护理礼仪现场实景考核实践与思考被引量：6
- 2016年
- 目的：探讨护士礼仪现场实景考核对临床护士自觉落实护士礼仪规范的促进作用。方法成立护士礼仪现场实景考核小组，制定现场实景考核评分标准、考核方法及考评方案，于2015年9—11月每月第一周在施行护理满意度问卷调查的同时，使用护理礼仪现场实景考核评分标准，隐蔽式抽考全院所有病区的护士礼仪服务的现状作为对照组。然后全院护理人员接受护士礼仪现场实景考核评分标准、考核方法及考评方案的培训，再于2015年12月—2016年2月每月第一周的时间段，在实施护理满意度问卷调查的同时对全院所有病区进行护士礼仪现场实景公开式抽考作为观察组。接受隐蔽式及公开式考核的对象均接受过常规入科前礼仪培训及理论考核。结果对照组的隐蔽式考核得分低于观察组公开式考核得分，两组考核总分、护士着装规范及行为沟通规范得分比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组护理服务满意度低于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护士礼仪现场实景考核有助于提高遵守礼仪规范的自觉性，有助于提升患者对护理服务的满意度。
- 张洁赵丽武欣高雯雯潘传凤杨勇佟银侠马娟娟刘学奎
- 关键词：护理管理护士礼仪
- 右美托咪定辅助全麻在面肌痉挛患者手术中的临床应用研究被引量：2
- 2016年
- 目的：研究右美托咪定辅助全麻在面肌痉挛患者手术中的临床应用。方法选择面肌痉挛手术患者40例，使用DAS软件将患者随机分成2组（n＝20）：对照组（C组）和右美托咪定组（Dex组）。 Dex组在常规麻醉用药前10 min经静脉输注右美托咪定1μg／kg，随后以0．5μg· kg-1· h－1的速率静脉输注至手术结束；C组在常规全麻时给予等量的生理盐水。于手术开始前即刻（T0）、术中面神经与血管分离时（T1）、手术结束后即刻（T2）抽取患者静脉血，检测各时间点患者血中去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）及血糖的浓度，同时观察各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。并于T0、T2、手术结束后12 h（T3）和手术结束后24 h（T4）抽取静脉血，检测各时间点患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S－100β蛋白浓度。结果 DEX组与对照组相比，在T0、T1及 T2组间 HR、MAP的差异有统计学意义（P＜0．05），而SpO2的差异无统计学意义（P＞0．05）；在T1及T2组间Cor、NE、CRP及血糖浓度的差异有统计学意义（P＜0．05）；在T2、T3、T4时DEX组较对照组S－100β、NSE浓度明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规麻醉前静脉输注右美托咪定1μg／kg，随后以0．5μg· kg－1· h－1的速率静脉输注至手术结束，对面肌痉挛手术患者的血流动力学影响小，可明显抑制患者的应激反应，降低患者血清中NSE与S－100β蛋白浓度，具有一定的脑保护作用，是适用于面肌痉挛患者手术的一种简单、安全、有效的辅助麻醉方法。
- 曹永赵丽王立伟王培安李玉刚张培影
- 关键词：面肌痉挛
- 研究改良头低足高截石位对改善妇科腹腔镜手术患者体位相关并发症的效果被引量：13
- 2017年
- 目的客观总结妇科腹腔镜手术患者中落实改良头低足高截石位方案的临床有效性及价值。方法选择我院妇科2013年5月至2016年2月收治、且实施腹腔镜手术治疗的122例患者,采取随机方案进行分组,常规体位组有60例患者,实施传统足高头低体位;改良体位组有62例患者,实施改良头低足高截石位,观察2组入选对象预后情况,并对其并发症发生概率进行客观对照。结果完成手术2d后,常规体位组有6例(10.00%)患者的大腿内收肌群被拉伤,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有6例(10.00%)患者的肩部组织出现异常疼痛感,改良体位组有1例(1.61%);常规体位组有4例(6.67%)患者的神经组织受损,改良体位组未出现神经组织受损病例;常规体位组有2例(3.00%)患者的下肢出现静脉栓塞,改良体位组未出现下肢出现静脉栓塞病例;常规体位组有25例(41.67%)患者的眼睑出现水肿现象,改良体位组有4例(6.45%)(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者中,落实、推广改良头低足高截石位方案切实有效,可避免出现体位相关并发症,促进患者康复。
- 赵艳春赵丽
- 关键词：妇科腹腔镜手术静脉栓塞
- 改良消毒体位在冠状动脉搭桥术中的应用
- 2017年
- 目的 探讨改良消毒体位在冠状动脉搭桥术中的应用效果.方法 采用目的抽样法选择2014年1月—2015年12月在徐州市中心医院就诊并择期进行冠状动脉搭桥术的患者50例为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用传统消毒体位,观察组采用改良消毒体位.监测两组摆放消毒体位抬腿前即刻、抬腿后即刻、恢复平卧位后即刻的、CVP、BP、HR,调查或记录术者消毒过程躯体的舒适度和操作便利性、摆放体位所需时间、消毒时间.结果 两组患者在手术期间体位摆放所需时间、消毒所需时间差异无统计学意义（P〉0.05）,手术期间医生的舒适度和满意度差异也无统计学意义（P〉0.05）.抬腿前即刻两组患者的血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0.05）,抬腿后即刻对照组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、CVP分别为（121.313±4.116）、（70.423±3.291）、（8.524±0.283）mmHg,HR为（84.193±3.682）次/min,高于观察组的（116.323±6.242）、（66.191±11.468）、（7.254±0.989）mmHg,（67.524±3.193）次/min,差异有统计学意义（t值分别为2.013,2.316,5.913,16.205;P〈0.05）.对照组恢复平卧后的即刻收缩压、舒张压、CVP、HR分别为（109.267±6.167）、（60.766±5.233）、（4.063±0.572）mmHg,（86.524±4.254）次/min,高于观察组的（101.274±9.156）、（65.352±3.254）、（3.544±0.623）mmHg,（69.933±7.424）次/min,差异有统计学意义（t值分别为3.450、2.025、2.705、9.266;P〈0.05）.结论 对全身麻醉冠状动脉搭桥术患者采用改良消毒体位不会影响术者消毒过程躯体的舒适度和操作便利性,也不会增加体位摆放和消毒时间,改良消毒体位可有效地避免传统消毒体位对患者血流动力学指标的影响,有助于提高护理质量.
- 赵学朋赵丽赵艳春王红路雯黄静
- 关键词：消毒体位冠状动脉旁路移植术非体外循环血流动力学
