方宁波
- 作品数：7 被引量：17H指数：2
- 供职机构：九江市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经肝圆韧带裂入路精准肝切除术的临床应用被引量：8
- 2019年
- 目的探讨经肝圆韧带裂入路精准肝切除术的临床应用。方法收集分析2017年2月至2018年8月九江市第一人民医院肝胆外科采用经肝圆韧带裂入路行肝切除术46例患者的临床资料。分别记录患者手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况、术后引流管拔除时间、住院时间、肝功能指标及并发症情况。随访至2018年10月,观察患者肿瘤及结石复发、肿瘤转移及术后生存情况。结果 46例患者均采用经肝圆韧带裂入路顺利成功完成肝切除术,其中行肝左外叶切除术9例(肝细胞癌2例、肝内胆管结石6例,肝囊腺瘤1例),左半肝切除术28例(肝细胞癌6例、肝内胆管结石21例、胆管细胞癌1例),肝中叶切除8例(肝细胞癌5例、肝内胆管结石2例、胆管细胞癌1例),左三叶切除1例(肝细胞癌)。围术期无死亡患者。手术时间为95～330 min(中位手术时间280 min),术中出血量为50～350 ml(中位出血量为200 ml),术中输血例数为2例。术后腹腔引流管拔除时间为4～7 d。术后8例患者发生并发症,其中肺部感染2例、腹腔积液6例,均经保守治疗后恢复。术后无腹腔内大出血、胆漏、肝衰竭等并发症发生。术后随访至今无患者死亡。结论经肝圆韧带裂入路行肝切除手术安全有效、简便易行。
- 吴兆平陈伟力方宁波袁国辉戴超
- 关键词：解剖性肝切除术肝圆韧带
- 45例有上腹部手术史腹腔镜胆囊切除患者的临床分析
- 2016年
- 目的探讨有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床特点。方法回顾性分析我院2010年5月至2015年10月所收治45例有上腹部手术史结石性慢性胆囊炎患者的临床资料,深入剖析腹腔镜胆囊切除的可行性及临床表现。结果本组45例患者中,40例手术成功,成功率为88.89%;5例中转开腹,其中3例因腹腔内粘连严重,经探查发现上腹部左腹壁、右腹壁均产生严重粘连,无法显露术野,另2例合并严重胆囊炎症及组织水肿,无法清晰观察胆囊三角结构而转为开腹手术;全部病例均治愈。在本组研究中,均未出现胆道损伤、邻近组织损伤及腔漏病例;平均住院时间(4.7±1.4)d,平均手术时间(42.1±13.6)min。结论对于有上腹部手术史的结石性慢性胆囊炎患者,LC仍是一种安全、可行、有效的首选方法;上腹部手术史不是腹腔镜胆囊切除手术绝对禁忌证。
- 方宁波
- 关键词：腹腔镜上腹部手术史胆囊切除
- 腹腔镜胆囊切除术日间手术围术期指标观察及患者延迟出院原因分析被引量：2
- 2022年
- 目的观察腹腔镜胆囊切除术日间手术围术期指标观察及患者延迟出院原因。方法选择本院356例行日间手术腹腔镜胆囊切除术(LC)患者作为研究对象,根据是否延迟出院分为正常出院组(318例)和延迟出院组(38例)。观察两组围术期各项指标,并收集患者临床资料,采取非条件Logistic逐步回归分析腹腔镜胆囊切除日间手术患者延迟出院的影响因素。结果与正常出院组对比,延迟出院组住院时间较长,中转开腹的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);与正常出院组相比,延迟出院组年龄≥60岁、中转开腹、静吸复合和术后切口疼痛的患者比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁、中转开腹、静吸复合、术后切口疼痛是腹腔镜胆囊切除日间手术患者延迟出院的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响腹腔镜胆囊切除日间手术患者延迟出院的原因较多,临床医师应重视这些因素以改善日间手术患者延迟出院的情况。
- 方宁波陈伟力
- 关键词：日间手术腹腔镜胆囊切除术切口疼痛静吸复合
- 3D技术在全腹腔镜解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探究3D技术在全腹腔镜解剖性肝切除术(TLAH)治疗肝胆管结石中的应用效果。方法将九江市第一人民医院2019年1—2020年2月接收的60例肝胆管结石患者纳为研究对象,依据入院时间将其分为基础组[30例,2019年1月—2019年7月入院,行镜下超声(LUS)检查]和研究组[30例,2019年8月—2020年2月入院,予以LUS检查+3D技术]。比较2组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果研究组手术时间短于基础组;研究组术中出血量少于基础组;研究组并发症发生率(0.00%)低于基础组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D技术有利于TLAH的术前诊断评估,能够准确定位关键解剖部位,对手术进行指导,进而缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症,值得应用。
- 陈伟力吴兆平方宁波
- 关键词：肝胆管结石3D技术
- 腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对肝内胆管结石患者围手术期指标和血清因子与生命质量及并发症的影响
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除术对左肝内胆管结石患者围手术期指标、血清因子、生命质量及并发症的影响。方法选取2018年5月至2021年5月本院收治的80例左肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组行开腹解剖性肝左外叶切除术,观察组行腹腔镜解剖性肝左外叶切除术,比较两组手术指标、术后恢复指标、手术前后血清因子水平、生命质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后下床时间、饮食恢复时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组活力、躯体功能、生理职能、一般健康、社会功能、精神健康、情绪角色评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜解剖性肝左外叶切除术治疗左肝内胆管结石患者效果显著,能明显改善患者围手术期指标及血清因子水平,促进患者康复,还可减少并发症的发生,提高生命质量。
- 方宁波
- 关键词：腹腔镜左肝内胆管结石血清因子生命质量
- 老年肝细胞癌患者TACE术后早期复发的影响因素被引量：5
- 2022年
- 目的分析老年肝细胞癌(HCC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后早期复发的影响因素。方法选择80例实施TACE的老年HCC患者,随访6个月,统计老年HCC患者TACE术后早期复发情况。比较复发、未复发组资料,分析老年HCC患者TACE术后早期复发的影响因素。结果TACE完成后,随访6个月,80例老年HCC患者中有33例(41.25%)复发;复发组肿瘤多发占比、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性占比高于未复发组,肿瘤最大直径大于未复发组,甲胎蛋白(AFP)、谷草转氨酶(AST)高于未复发组,白蛋白低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大直径、AFP、白蛋白、AST是老年HCC患者TACE术后早期复发的影响因素(P<0.05);森林图显示,在老年HCC患者TACE术后早期复发影响因素中,肿瘤最大直径与早期复发的关联度最强。结论老年HCC患者TACE术后早期复发风险较高,可能与肿瘤最大直径、AFP、白蛋白、AST有关。
- 方宁波陈伟力
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术
- 腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合ERCP在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的临床应用
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年1月于九江市第一人民医院治疗的60例胆囊结石合并CBDS患者,按随机数字表法将其分为腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石(LCBDE)组、ERCP+LC组,各30例。LC+LCBDE组采用LC+LCBDE治疗,ERCP+LC组采用ERCP+LC治疗,术后随访6个月。比较两组围术期指标、并发症发生情况、结石残留率及复发情况。结果LC+LCBDE组住院时间短于ERCP+LC组,差异有统计学意义(P<0.05);ERCP+LC组与LC+LCBDE组的术中出血量、手术时间、并发症总发生率、结石残留率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胆囊结石合并CBDS患者中采用ERCP+LC或是LC+LCBDE治疗均是安全、可行的,结石残留率及并发症发生率均较低,但LC+LCBDE术后住院时间更短,临床可依据患者病情及医院技术条件进行术式选取。
- 方宁波
- 关键词：胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜胆道镜经内镜逆行胰胆管造影结石残留
