马雷
- 作品数：9 被引量：63H指数：3
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：天津市高等学校人文社会科学研究项目教育部人文社会科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- DRG付费在某三级医疗机构的实施路径探索被引量：4
- 2022年
- 目的:本文以某三级医疗机构DRG付费改革实施情况为研究对象,探讨DRG付费在公立医疗机构的实施路径,为DRG付费改革顺利开展提供建议。方法:根据DRG付费改革的实践情况,利用Visio 2003流程建模方法构建DRG付费管理模型。结果:通过对DRG付费各环节的分析与汇总,构建医院各部门职责与分工管理模型图和基于关键要素的DRG实施路径模型图。结论:医院应加强各部门协调联动,明确职责与分工,对关键环节进行流程再造,加强成本效益管理,规范诊疗行为,抑制过度医疗。
- 马雷李永生朱晓伟
- 关键词：疾病诊断相关分组
- 天津市恶性肿瘤医保患者自付状况分析被引量：3
- 2017年
- 通过对2005年与2012年恶性肿瘤城镇职工医保患者住院自付状况和自付费用构成进行对比,分析医保患者自付比例及构成比例变化的原因,进而为医保管理部门和医疗机构采取合理措施控制自付比例的增长提供依据和建议。
- 马雷柳俊杰李军张涛李文利
- 关键词：恶性肿瘤医疗保险
- 如何依托临床路径管理医保费用被引量：1
- 2017年
- 临床路径(Clinical Pathway)是由医生、护士与其他专业人员对特定病种的诊断或手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划,将常见的治疗、检查与护理等医疗活动进行细化和标准化,根据住院日设计表格,使患者由入院到出院都依此模式来接受治疗。一、基于临床路径的医保费用管理的探索多家医院的研究和实践证明,依托临床路径管理可将诊疗、护理等治疗过程标准化。
- 马雷李军柳俊杰孙维帅
- 关键词：临床路径管理病种单病种付费平均住院日DRGS
- 基于医保支付标准的医疗机构合理诊疗行为研究被引量：2
- 2023年
- 目的:分析医院超医保支付限定项目分布情况和超限定原因,为促进医院合理诊疗和精细化管理提供依据。方法:收集某肿瘤专科医院2020年—2021年超医保支付限定项目,采用分类和对比分析方法,对超限定数量和金额进行分析。结果:将医院超医保支付限定项目分为抗肿瘤药物、辅助类药物、手术、检查检验、呼吸支持、静脉注射6大类,其中抗肿瘤药物和辅助类药物超限定数量之和占总超限定数量的99.24%,抗肿瘤药物和辅助类药物超限定金额总和占总超限定金额的99.45%。辅助类药物的超限定数量和金额(分别为30410个和1134342.95元)高于抗肿瘤药物的数量和金额(分别为4396个和341061.85元)。结论:药物超医保限定数量和金额占比较高,药物作为超医保支付限定的主要内容,其原因可能跟医保政策要求与医生的判定标准存在差异有关,定点医疗机构可通过开展院内“医保-医疗-医药”的多学科合作加强政策培训、建立前置审核系统、加强医院和医保管理部门之间的沟通等方式,强化药物合理使用管理,规范诊疗行为。
- 曹金刚曹金刚马雷
- 关键词：医保拒付
- 某市医保恶性肿瘤患者住院费用分析被引量：4
- 2017年
- 通过对城职恶性肿瘤患者住院费用分析,寻找控制恶性肿瘤住院患者费用的方法,同时为恶性肿瘤医保政策调整提供依据。利用EXCELL和SPSS 16.0对数据进行统计分析。结果发现:性别、年龄、是否手术、医院等级、住院天数对发生金额和申请金额均有不同程度的影响;药品费所占比例最大;不同病种间的统筹申请/发生金额的比例差异较大。故认为缩减住院天数和减少药品比例是控制费用的主要手段;建议在临床路径的基础上推行病种付费;普及编码培训,规范数据采集。
- 柳俊杰马雷李军李文利张涛
- 关键词：恶性肿瘤医保单病种
- DRG支付方式下公立医院临床医师激励研究——基于波特-劳勒综合激励模型
- 2024年
- 合理的激励机制有助于提升公立医院临床医师对于推动疾病诊断相关分组(DRG)付费政策落实的积极性。本研究在梳理公立医院临床医师在DRG付费政策背景下面临困境的基础上,基于波特-劳勒综合激励模型,分析影响临床医师积极性的因素,进而对影响因素进行归纳总结,分别从完善政策配套、强化继续教育、合理绩效核算以及科学考核评估四个方面提出提升临床医师推动DRG付费政策落实积极性的政策建议。
- 张少谦马雷郑金坡田羿
- 关键词：DRG临床医师
- DRG支付方式改革医疗机构面临的挑战与应对措施被引量：45
- 2021年
- 医保支付方式改革是调节医疗服务行为影响医疗费用的重要杠杆,国内DRG支付体系已经进入实证研究和实践检验阶段。作者结合现有政策和试点医疗机构改革中发现的问题,总结DRG支付制度的改革涉及到医保的配套监管、政策保障,医疗机构的制度、人才和技术等多方面,是一个系统性工程。医疗机构内部需要做好与国家疾病的诊断和操作编码对接,提高病案质量,信息系统对接,专业DRG人员培训,院内临床路径等准备。医疗机构要与医保经办部门建立良好的沟通,在数据运行阶段发现问题及时上报;经办部门要结合当地实际数据对政策进行调整,完善相关分组,做好考核与激励机制,在顺利推进DRG改革同时保障医疗机构平稳运行。
- 郑金坡田羿李军马雷柳俊杰
- 关键词：疾病诊断相关分组DRG
- DRG付费下恶性肿瘤住院费用管理策略及评价视角被引量：3
- 2022年
- 目的:分析恶性肿瘤住院患者费用构成差异及个人负担情况,为医疗机构深入推进DRG付费和加强精细化管理提供建议。方法:利用SPSS19.0软件对费用构成差异性、患者个人负担等数据进行方差分析。结果:不同医师的费用构成存在差异,药品费和卫生材料费差异显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者个人负担构成中,医保支付范围以外的费用所占比例较大。结论:定点医疗机构应加强对DRG病组管理,控制医疗费用不合理增长。
- 马雷柳俊杰柳俊杰龚超朱晓伟
- 关键词：DRG医保费用管理
- 天津市2013-2014年乳腺癌和肺癌医保患者费用分析被引量：3
- 2017年
- 目的:分析天津市恶性肿瘤医保城职患者乳腺癌和肺癌单病种费用的变化情况,为医疗机构合理控费提供科学依据。方法:采用EXCEL2003建立数据表,对2013-2014年天津市乳腺癌和肺癌两个病种的医保费用进行比较分析。结果:两个病种平均住院日和次均费用均有下降。平均住院日乳腺癌下降0.84天,肺癌下降1.21天。次均费用乳腺癌下降396.52元,肺癌下降630.44元。日均费用有所增长,乳腺癌增长112.65元,肺癌增长107.02元。费用构成中两个病种药品费、材料费、治疗费、手术费所占比例均有不同程度提高,检查费有所下降;自费率对比两病种分别增长2.67和4.84个百分点。结论:医疗机构可采取措施改善对单病种平均住院日、次均费用、费用构成的管理,加强对医保费用的合理管控,同时应注重自付比例的提升。
- 马雷柳俊杰李军李文利张涛
- 关键词：医保费用单病种恶性肿瘤
