柳俊杰
- 作品数：8 被引量：63H指数：3
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：天津市高等学校人文社会科学研究项目教育部人文社会科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 天津市恶性肿瘤医保患者自付状况分析被引量：3
- 2017年
- 通过对2005年与2012年恶性肿瘤城镇职工医保患者住院自付状况和自付费用构成进行对比,分析医保患者自付比例及构成比例变化的原因,进而为医保管理部门和医疗机构采取合理措施控制自付比例的增长提供依据和建议。
- 马雷柳俊杰李军张涛李文利
- 关键词：恶性肿瘤医疗保险
- 如何依托临床路径管理医保费用被引量：1
- 2017年
- 临床路径(Clinical Pathway)是由医生、护士与其他专业人员对特定病种的诊断或手术做最恰当的有序性和时间性的诊疗计划,将常见的治疗、检查与护理等医疗活动进行细化和标准化,根据住院日设计表格,使患者由入院到出院都依此模式来接受治疗。一、基于临床路径的医保费用管理的探索多家医院的研究和实践证明,依托临床路径管理可将诊疗、护理等治疗过程标准化。
- 马雷李军柳俊杰孙维帅
- 关键词：临床路径管理病种单病种付费平均住院日DRGS
- 某市医保恶性肿瘤患者住院费用分析被引量：4
- 2017年
- 通过对城职恶性肿瘤患者住院费用分析,寻找控制恶性肿瘤住院患者费用的方法,同时为恶性肿瘤医保政策调整提供依据。利用EXCELL和SPSS 16.0对数据进行统计分析。结果发现:性别、年龄、是否手术、医院等级、住院天数对发生金额和申请金额均有不同程度的影响;药品费所占比例最大;不同病种间的统筹申请/发生金额的比例差异较大。故认为缩减住院天数和减少药品比例是控制费用的主要手段;建议在临床路径的基础上推行病种付费;普及编码培训,规范数据采集。
- 柳俊杰马雷李军李文利张涛
- 关键词：恶性肿瘤医保单病种
- CHS-DRG付费模式下肿瘤相关特殊病例分析与应对策略
- 2022年
- 医保基金按照病例所进入的诊断相关组的付费标准支付给医疗机构,不再按照实际费用支付,医保基金支付金额等于DRG组支付标准减患者自负金额。医保支付方式改革对医疗机构精细化、标准化的要求越来越高,医疗机构应当尽快适应改革,规范诊疗行为、控制医疗成本、保证医疗质量。通过对CHS-DRG支付模式下肿瘤相关未入组病例、高倍病例、低倍病例、特病单议和个人负担高于支付标准等病例的相关政策要求和形成原因进行总结和分析,提出了医院的应对措施,为医院适应DRG支付方式改革,取得更高质量发展提供借鉴。
- 田羿孙维帅柳俊杰张琪郑金坡郭思柔
- 关键词：特殊病例
- DRG付费下恶性肿瘤住院费用管理策略及评价视角被引量：3
- 2022年
- 目的:分析恶性肿瘤住院患者费用构成差异及个人负担情况,为医疗机构深入推进DRG付费和加强精细化管理提供建议。方法:利用SPSS19.0软件对费用构成差异性、患者个人负担等数据进行方差分析。结果:不同医师的费用构成存在差异,药品费和卫生材料费差异显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。患者个人负担构成中,医保支付范围以外的费用所占比例较大。结论:定点医疗机构应加强对DRG病组管理,控制医疗费用不合理增长。
- 马雷柳俊杰柳俊杰龚超朱晓伟
- 关键词：DRG医保费用管理
- DRG支付方式改革医疗机构面临的挑战与应对措施被引量：45
- 2021年
- 医保支付方式改革是调节医疗服务行为影响医疗费用的重要杠杆,国内DRG支付体系已经进入实证研究和实践检验阶段。作者结合现有政策和试点医疗机构改革中发现的问题,总结DRG支付制度的改革涉及到医保的配套监管、政策保障,医疗机构的制度、人才和技术等多方面,是一个系统性工程。医疗机构内部需要做好与国家疾病的诊断和操作编码对接,提高病案质量,信息系统对接,专业DRG人员培训,院内临床路径等准备。医疗机构要与医保经办部门建立良好的沟通,在数据运行阶段发现问题及时上报;经办部门要结合当地实际数据对政策进行调整,完善相关分组,做好考核与激励机制,在顺利推进DRG改革同时保障医疗机构平稳运行。
- 郑金坡田羿李军马雷柳俊杰
- 关键词：疾病诊断相关分组DRG
- 天津市2013-2014年乳腺癌和肺癌医保患者费用分析被引量：3
- 2017年
- 目的:分析天津市恶性肿瘤医保城职患者乳腺癌和肺癌单病种费用的变化情况,为医疗机构合理控费提供科学依据。方法:采用EXCEL2003建立数据表,对2013-2014年天津市乳腺癌和肺癌两个病种的医保费用进行比较分析。结果:两个病种平均住院日和次均费用均有下降。平均住院日乳腺癌下降0.84天,肺癌下降1.21天。次均费用乳腺癌下降396.52元,肺癌下降630.44元。日均费用有所增长,乳腺癌增长112.65元,肺癌增长107.02元。费用构成中两个病种药品费、材料费、治疗费、手术费所占比例均有不同程度提高,检查费有所下降;自费率对比两病种分别增长2.67和4.84个百分点。结论:医疗机构可采取措施改善对单病种平均住院日、次均费用、费用构成的管理,加强对医保费用的合理管控,同时应注重自付比例的提升。
- 马雷柳俊杰李军李文利张涛
- 关键词：医保费用单病种恶性肿瘤
- CHS-DRG分组方案评价及优化研究——以恶性肿瘤药物治疗为例被引量：4
- 2023年
- 目的:以恶性肿瘤药物治疗相关细分组为例,评估医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组效果,研究优化病例分组方式,为合理制定DRG分组提供依据。方法:收集天津市某三级肿瘤专科医院CHS-DRG付费以来恶性肿瘤药物治疗相关的分组病例共27268例,采用变异系数(CV)、方差减少系数(RIV)等指标评价分组效果,利用结构变动度等方法评估住院费用的内部结构变动情况。通过回归分析筛选住院费用的影响因素,并基于决策树穷举的卡方自动交叉检验(E-CHAID)方法构建恶性肿瘤药物治疗优化分组方案,确定付费标准。结果:恶性肿瘤药物治疗相关的分组效能欠佳,通过构建决策树模型,以是否联合治疗、住院天数、是否应用新技术、年龄和是否存在肝肾心功能损伤作为显著影响患者住院费用的因素和分类节点优化分组,构建8个新分组及其住院费用标准。结论:基于决策树模型可以将病例合理分组并客观反映医疗资源消耗,可为将来恶性肿瘤药物治疗相关的分组调整以及推进门诊恶性肿瘤日间化疗支付方式改革提供参考依据。
- 孙维帅田羿柳俊杰郭思柔郑金坡张琪
- 关键词：恶性肿瘤住院费用决策树模型
