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脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的临床及磁共振扩散张量成像研究: 第一部分：脑梗死后早期皮质脊髓束Wallerian变性的DTI研究　　目的：探讨应用扩散张量成像(DTI)检测脑梗死后早期皮质脊髓束Wallerian变性的可行性。材料与方法：选取2008年11月至2009年8月间在我院...; 方珉; 关键词：脑梗死皮质脊髓束 WALLERIAN变性扩散张量成像; 文献传递

应用弥散张量成像研究脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性与运动功能缺损的相关性被引量：8: 2009年; 目的:应用弥散张量成像(DTI)研究脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性与神经运动功能缺损的相关性。方法:对11例单侧大脑中动脉供血区脑梗死的患儿进行了DTI研究。通过放置兴趣区(ROI)的方式获得定量部分各向异性(FA)和平均弥散量(MD)。ROI放置的部位包括:脑梗死区、脑梗死同侧内囊后支前部和大脑脚,以及上述部位对侧相应区域。根据手的运动情况将运动功能缺损分为轻、中和重3级。应用Mann-Whitney U检验确定差异有无显著性;应用Spearman相关检验确定皮质脊髓束DTI改变与神经运动功能缺损之间的相关性。结果:脑梗死同侧皮质脊髓束FA较对侧明显下降(P<0.05),但MD改变与对侧无明显差异(P>0.05)。FA下降与神经运动功能缺损之间存在明显相关性(r=-0.638,P=0.035)。结论:应用FA值的变化,DTI可以检测并定量分析儿童脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性,并可作为预测脑梗死后运动功能缺损的工具。; 方珉周林江谢瑞满; 关键词：脑梗死 WALLERIAN变性皮质脊髓束弥散张量成像神经运动功能

中性粒细胞/淋巴细胞比值预测前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗的预后价值: 2022年; 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(LVO-AIS)患者血管内治疗(EVT)后3个月临床预后的关系。方法选取自2017年1月-2021年10月同济大学附属上海第十人民医院、上海交通大学附属第六人民医院神经内科收治的行EVT的前循环LVO-AIS患者374例,通过门诊或电话方式随访3个月。分别于入院时、血管内治疗后3~7 d采集患者血液,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~2分)、预后不良组(3~6分)。比较两组一般及临床资料,采用二元Logistic回归分析EVT术后3个月预后不良的独立预测因素,应用ROC曲线评估术后3~7 d NLR水平对EVT术后3个月预后不良的预测价值。结果最终纳入患者374例,预后良好组132例(35.29%),预后不良组242例(64.71%)。单因素分析显示,预后不良组入院NLR、术后3~7 d NLR均高于预后良好组(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,术后3~7 d NLR升高(OR=1.178,95%CI:1.044~1.329,P=0.008)、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是影响预后不良的独立预测因素;ROC曲线显示,术后3~7 d NLR预测前循环LVO-AIS患者EVT术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.783(95%CI:0.737~0.823,P<0.0001),最佳临界值为4.55,敏感度为79.75%,特异度为67.42%;Spearman相关性分析显示,EVT术后3~7 d NLR水平升高与7 d NIHSS评分呈正相关(r=0.463)。结论3~7 d NLR是前循环LVO-AIS患者行血管内治疗后3个月预后不良的独立预测因素,在3~7 d NLR的基础上联合7 d NIHSS评分可提高其预测价值。; 马岚马岚; 关键词：前循环血管内治疗

缺血性脑卒中钙超载分子机制的研究进展被引量：6: 2008年; 缺血性脑卒中的病理生理机制十分复杂，各种细胞内外因素如兴奋性氨基酸、自由基、钙超载、相关凋亡基因的表达及炎症反应等起重要作用。缺血后的神经元死亡包括坏死和凋亡两种方式，缺血核心区以坏死为主，而半暗带内的迟发性神经元死亡则以凋亡为主。; 方珉谢瑞满; 关键词：缺血性脑卒中钙超载迟发性神经元死亡病理生理机制兴奋性氨基酸凋亡基因

从1例延误诊断的特发性肥厚性硬脊膜炎看专科医师规范化培训对神经内科人才队伍建设的重要性: 2022年; 专科医师规范化培训是毕业后教育的重要组成部分,其目的是培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的临床医师。我国罹患神经科疾病人数众多,神经内科医师需求量大。该文深入分析1例延误诊断的特发性肥厚性硬脊膜炎病例,患者虽在出现肌无力后就诊于多家医院的神经内科,但专科医师存在只注重检查不关注疾病演变、体征的问题,因而未综合分析,导致诊断延误,遗留后遗症。由此说明专科医师规范化培训是临床医学专家成长的必由之路,对保证临床医师的专业水准、加强卫生人才队伍建设和提供高质量的医疗服务具有重要的、不可替代的作用。此外,临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训并轨培养的模式更有利于社会对高层次临床医师的需求,有利于加强专科人才队伍建设、保障培养质量。; 方珉潘洁周晓宇; 关键词：神经内科专科医师

磁共振扩散张量成像在MCI研究中的应用被引量：1: 2008年; 轻度认知功能障碍（MCI）是正常脑老化与老年性痴呆之间的过渡状态。扩散张量成像（DTI）是一种显示组织结构完整性的影像学方法。在正常脑老化者，DTI的异常出现于额叶特别是额叶白质、扣带前回和胼胝体膝部，而对于阿尔茨海默病（AD）病人，DTI的异常则集中表现在海马旁回、颞叶白质、胼胝体压部和扣带后回等后部区域，MCI的DTI异常表现与AD的类似，均在后部区域显示异常信号。就DTI在预测MCI进展为痴呆，尤其是在AD诊断中的作用予以综述。; 方珉谢瑞满周林江; 关键词：轻度认知功能障碍阿尔茨海默病扩散张量成像磁共振成像

应用扩散张量成像研究脑梗死后早期皮质脊髓束Waller变性与运动功能的相关性被引量：4: 2011年; 目的:应用弥散张量成像(DTI)研究脑梗死后早期皮质脊髓束(CST)Waller变性与神经运动功能缺损的相关性。方法:起病至DTI检查时间在14d内的单侧大脑中动脉区脑梗死患者16例纳入研究,按间隔时间分为两组:组一,间隔3～7d;组二,间隔8～14d。通过放置感兴趣区(ROI)的方式获得CST各向异性分数(FA)值和平均扩散系数(MD)值,并计算出rFA和r MD。所有患者于DTI检查前2h及发病后3个月分别进行美国国立卫生研究院脑卒中评分(NI HSS)、运动功能指数(MI)和修正的Rankin评分(mRS)。结果:与健侧相比,病侧CST在第1周未见有明显的FA值与MD值的改变(t=-1.759,P=0.12;t=-1.475,P=0.18),而第2周FA值下降具有显著性差异(t=-3.725,P=0.007),但MD值变化不明显(t=-1.891,P=0.10)。脑梗死第2周的rFA与DTI检查时的NI HSS和MI无相关性,而与梗死后3个月的NI HSS和mRS呈负相关(r=-0.756,P=0.030;r=-0.741,P=0.035),与MI呈正相关(r=0.731,P=0.040)。结论:脑梗死第2周CST的FA值变化有助于预测梗死3个月后运动功能受损的恢复情况。; 方珉谢瑞满周林江李克; 关键词：皮质脊髓束 WALLER变性扩散张量成像各向异性分数神经运动功能

血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展被引量：6: 2016年; 血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由脑血管病及其危险因素引起的以不同程度认知功能损害为特点的一组临床综合征。在发展至血管性痴呆之前,早期诊断、早期干预可以预防和延缓VCI的发展,甚至逆转患者的认知功能损害。本文就VCI的概念、发病机制、生物学标志物及其预防和治疗等方面的研究进展作一综述。; 方珉刘学源; 关键词：痴呆血管性认知功能障碍发病机制生物学标志物

脑梗死后皮质脊髓束Wallerian变性的DTI纵向研究被引量：1: 2012年; 目的探讨应用扩散张量成像（DTI）观察脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧皮质脊髓束（CST）的DTI参数随时间变化的规律，由此检测皮质脊髓束发生Wallerian变性的时间演变过程。方法选取2008年11月至2010年1月间在复旦大学附属中山医院住院治疗的皮层下运动通路脑梗死患者34例，发病时间从5h至2年。在入院时行MRI＋DTI检查。34例中选取5例患者，在发病1W内、第2周、1个月、3个月、6个月和1年分别行MRI＋DTI检查。采用工作站之Functool软件，重建出平均弥散系数（MD）、各向异性分数（FA）的参数图。通过放置兴趣区（ROI）的方式计算出FA值、MD值、rFA、rMD。ROI放置在双侧大脑脚。结果脑梗死后病灶同侧大脑脚区rFA在1月内下降最明显，1个月至3个月下降变慢，3个月后rFA变化幅度很小基本保持平稳。而rMD在脑梗死2W内无明显变化，2W至3个月上升，3个月后基本保持稳定。5例患者不同时间点的DTI研究能够显示这种变化过程。结论脑梗死后从早期、亚急性至慢性期同侧大脑脚处皮质脊髓束的FA值进行性减少。DTI有利于检测脑梗死后皮质脊髓束发生Wallerian变性的程度及动态演变过程。; 方珉谢瑞满周林江; 关键词：脑梗死皮质脊髓束 WALLERIAN变性扩散张量成像

脑梗死后早期皮质脊髓束Wallerian变性的DTI研究: 目的：探讨应用扩散张量成像(D(TI))检测脑梗死后早期皮质脊髓束Wallerian变性的可行性.材料与方法：选取起病14天内的大脑中动脉区脑梗死患者23例，在入院时行MRI+DTI检查.采用工作站之Functool软件...; 方珉谢瑞满周林江

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