王春梅
- 作品数：115 被引量：858H指数：15
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 模拟案例结合PBL教学在高级心血管生命支持教学中的应用被引量：20
- 2016年
- 目的 探讨模拟案例结合以问题为中心的教学法（PBL）在医学生高级心血管生命支持（ACLS）教学中的效果.方法 选择2014年9月-2015年6月在北京安贞医院实习的2010级临床医学专业学生60例作为研究对象,男性36例,女性24例.随机分为对照组（30例）和实验组（30例）进行ACLS培训,对照组采用传统的教学法,实验组采用模拟案例结合PBL教学法,培训结束后,进行理论考核、现场模拟考核、团队表现的评估.结果 模拟案例结合PBL教学的实验组医学生培训后理论成绩较对照组显著升高[（87.1±6.3）分 vs. （78.1±9.9）分],现场模拟考核成绩也较之显著升高[（84.1±9.5）分vs. （73.4±9.1）分],差异有显著统计学意义（P均〈0.01）.实验组医学生培训后,领导和团队协作、言语信息交流、互动表现监督均较对照组显著升高（P均〈0.01）.结论 模拟案例结合PBL教学法进行ACLS培训,可以显著提高医学生ACLS的教学效果.
- 方珊娟聂绍平王春梅
- 关键词：PBL模拟教学案例教学
- 糖化血红蛋白对直接冠状动脉介入术后心肌组织灌注的影响被引量：4
- 2013年
- 目的:观察糖化血红蛋白(HbA1c)水平对急性心肌梗死(AMI)患者接受直接冠状动脉介入(PCI)术后心肌组织灌注的影响。方法:选择因AMI行直接PCI的患者492例,根据HbA1c水平将所有患者分为HbA1c≥6.5%组189例和HbA1c<6.5%组(对照组)303例。通过观察TIMI心肌灌注(TMP)分级、心肌blush分级(MBG)及术后ST段回落率(STR),评价2组患者的术后心肌组织灌注及预后。结果:与对照组比较,HbA1c≥6.5%组的病变血管数、术中出现无复流/慢血流比例、住院期间病死率及梗死相关动脉开通时间显著增加,而术后达到TIMI血流3级、MBG 3级、TMP 3级和STR的比例及LVEF均明显降低(均P<0.05)。多因素分析结果显示,HbA1c≥6.5%是影响术后STR(OR=2.156,95%CI:1.057～4.328,P=0.036)及住院期间病死率(OR=1.021,95%CI:0.418～2.412,P=0.022)的独立危险因素。结论:HbA1c升高的AMI患者心肌组织灌注较差,住院期间病死率高。应重视这些高危患者,并尽早处理,从而改善患者的预后。
- 高玉龙王春梅朱小玲艾辉李艳芳
- 关键词：急性心肌梗死糖化血红蛋白直接冠状动脉介入治疗心肌组织灌注
- Glidescope可视喉镜与普通硬质喉镜在急诊气管插管中应用的对比研究
- 张新勇聂绍平魏路佳金彦彦张倩王梅李庆祥王春梅艾辉米玉红
- 关键词：可视喉镜急诊插管
- 急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉支架术后支架内再狭窄相关因素分析被引量：16
- 2019年
- 目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架(PCI)术后支架内再狭窄相关危险因素。方法:入选我院2005年至2014年,急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI病例,并因再发症状于我院复查冠状动脉造影的患者333例,男性270例(81. 1%),女性63例(18. 9%)。根据支架内狭窄是否≥50%,分为再狭窄组及无再狭窄组。记录患者的一般情况和手术情况,分析相关危险因素。结果:平均复查时间25. 04个月(中位数12个月),复查造影支架内再狭窄组132例及无再狭窄组组201 例。再狭窄组年龄小于无再狭窄组组[(56.08±10. 10)队(58.40±10.42)岁,t =-2.032,P=0.043];再狭窄组 LDL-C 高于无再狭窄组组[(3. 17±0. 81)w.( 2.95±0.82) mmol/L,t= 2.404,P = 0.017];应用球囊后扩张比例再狭窄组低于无再狭窄组组(13. 6 %% 45. 3 %,X^2 = 36. 319,P<0. 001)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR= 0. 962,95%CI: 0. 934 ~ 0. 991,P = 0. 010)、CK-MB ( OR = 0. 998,95%CI: 0.996 ~1. 000,P = 0. 033)及使用球囊后扩张(OR= 0. 139,95%CI:0. 068-0. 284,P<0. 001)减少支架内再狭窄的发生,糖尿病病史(OR= 1.902,95%CI: 1.036?3.492,P<0. 038)增加支架内再狭窄的危险。结论:急性 ST段抬高型心肌梗死患者,急诊PCI术中行球囊后扩张术支架内再狭窄率较低,且明显降低支架内再狭窄风险。同时糖尿病病史显著增加支架内再狭窄危险。
- 索旻聂绍平赵雪东艾辉王梅王春梅阙斌
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI支架内再狭窄
- 高敏C-反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死早期恶性心律失常的预测价值被引量：15
- 2019年
- 目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后,恶性心脏事件发生的关系,旨在研究对预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高STEMI患者临床生存率。方法:回顾性分析我院急诊中心就诊的STEMI患者连续病例,观察终点为患者进入导管室前出现的恶性室性心律失常(MVA)。比较两组患者的基线临床资料及实验室化验结果,分析MVA的发生相关因素及与hs-CRP的关系。结果:550例患者入选本研究,其中MVA组56例,非MVA组494例,平均年龄为(51.7±9.7)岁及(52.7±5.7)岁。入院时Killip分级MVA组与非MVA组,差异有统计学意义,较后者更倾向处于Killip III、IV级(23.8%vs.5.0%,P<0.05);MVA组EF值低于非MVA组[(43.1±7.2)%vs.(59.3±8.5)%,P<0.05],LVEDD大于非MVA组[(58.3±5.2)vs.(48.6±6.72)mm,P<0.05]。MAV组入院时cTnI、hs-CRP水平明显高于非MVA组(P<0.05)。应用逐步多元回归进行分析结果显示:Killip心功能分级、EF值、冠状动脉旁路移植术、罪犯血管为前降支及hs-CRP是预测STEMI早期MVA发生的危险因素(P<0.05)。应用ROC曲线判断预测MVA发生的最佳截点值,计算ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.747~0.854,P<0.001),并根据ROC曲线判断截点值为12.93,其敏感性为80. 2%,特异性为76.9%。结论:STEMI患者早期MVA失常的发生与入院时hs-CRP水平密切相关,应用该指标对MVA进行预测具有较高的敏感性和特异性。
- 王成钢王春梅艾辉阙宾覃秀川
- 关键词：心肌梗死恶性心律失常高敏C-反应蛋白
- 艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响被引量：9
- 2010年
- 目的：观察艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响。方法：急性ST段抬高心肌梗死（发病12 h内）并接受再灌注治疗患者622例（溶栓治疗103例,直接冠状动脉介入治疗519例）,观察组（228例）于入院诊断明确后及再灌注治疗期间静脉或口服应用予艾司洛尔,对照组（394例）再灌注前或再灌注时不应用任何β受体阻滞剂,其他治疗同观察组,比较2组再灌注时心律失常发生率及对心率、血压的影响。结果：观察组再灌注时室性期前收缩、室性加速性自主心律、室性心动过速、心室颤动,心房早搏、心房纤颤等心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示应用艾司洛尔（OR=2.343,95%CI：0.998~3.247,P=0.035）是再灌注过程中发生室性心动过速、心室颤动及住院期间病死率的独立影响因素（OR=1.687,95%CI：1.006~4.034,P=0.009）。结论：超短效β受体阻滞剂艾司洛尔能显著减少再灌注心律失常,在急性心肌梗死再灌注损伤过程中起重要保护作用,安全有效,改善急性心肌梗死预后。
- 张倩王春梅张立新朱小玲李响刘子军
- 关键词：急性心肌梗死再灌注心律失常艾司洛尔
- 急性ST段抬高型心肌梗死患者早期低钾血症的发生情况及其与短期预后的相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期低钾血症的发生情况及其与短期预后的相关性。方法选择2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的发病12h内的STEMI且接受介入治疗的患者1056例，根据患者入院后首次测定血钾水平分为低钾血症组（血钾〈3．5mmol／L，206例）和正常血钾组（血钾3．5～5．5mmol／L，850例）。观察并比较2组患者就诊时间、心肌梗死部位、肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值、住院死亡率、恶性心律失常发生率、住院时间、住院费用、介入治疗成功率以及置入支架数。结果2组患者就诊时间、罪犯血管为回旋支和右冠状动脉患者比例、住院死亡率、住院时间、介入治疗成功率、置入支架数差异均无统计学意义（均P〉0．05）。低钾血症组罪犯血管为前降支患者比例[50．5％（104／206）比42．2％（359／850）]、肌酸激酶峰值[（2572±1462）U／L比（1973±1025）U／L]、肌酸激酶同工酶峰值[（242±139）U／L比（202±117）U／L]、恶性心律失常发生率[12．6％（26／206）比7．8％（66／850）]、住院费用[（6．5±3．2）万元比（4．3±2．5）万元]均明显高于正常血钾组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论STEMI患者早期低钾血症发生率高，早期出现低钾血症提示短期预后较差。
- 张倩王春梅艾辉齐疏影周玉杰
- 关键词：急性心肌梗死低钾血症心肌酶预后
- 血清尿酸水平与急性心肌梗死PPCI术后患者临床预后的相关性研究被引量：11
- 2013年
- 目的探讨血清尿酸水平对急性心肌梗死（AMI）成功行直接冠状动脉介入术（PPCI）患者近期预后的影响。方法2010—01～2012—06AMI急诊行PPCI术患者882例，根据入院时血清尿酸水平分为两组，I组正常尿酸（n=615），II组高尿酸（n=267），血清尿酸浓度〉428．4p,mol／L为高尿酸，观察两组临床特点和死亡率。结果Ⅱ组患者肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平均高于I组（P〈0．05）；左室射血分数（LVEF，％）II组低于I组（P〈0．05）；多支冠脉病变的发生率、院内和30d死亡率Ⅱ组均高于I组（P〈0．05）。Cox回归分析结果显示，高血清尿酸水平是住院期间（HR=1．147，95％CI1．056—1．162，P=0．026）和30d死亡率（HR=1．103，95％CI1．022～1．193。P=0．011）的独立影响因素。结论血清尿酸水平与急性心肌梗死PPCI术后患者临床预后相关，高尿酸血症是急性心肌梗死PPCI术后近期死亡的独立预测因子。
- 覃秀川王春梅冯斯婷索旻文勃吴溪
- 对氯吡格雷低反应患者换用替格瑞洛后的有效性与安全性评价被引量：52
- 2014年
- 目的探索对氯吡格雷低反应的急性冠状动脉综合征(ACS)患者换用替格瑞洛时,起始使用负荷剂量与无负荷剂量两种方案的有效性与安全性的比较。方法前瞻性入选154例对氯吡格雷低反应拟换用替格瑞洛的患者,由主诊医师自行决定替格瑞洛是否使用负荷剂量(负荷剂量组180mg负荷量,随后90 mg每日两次维持;非负荷剂量组直接用90 mg每日两次维持)。主要终点事件为腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况。次要终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、卒中事件发生率、呼吸困难、出血、尿酸变化等不良事件发生率。结果负荷剂量组由氯吡格雷转换为替格瑞洛3 d后,血小板聚集率明显低于非负荷剂量组(17.6±7.2比25.7±18.3,P=0.008),但30 d后两组血小板聚集率差异无统计学意义。换用替格瑞洛后,两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件。无负荷剂量组发生心肌梗死事件2例,分别在术后3 d(转换为替格瑞洛后2 d)和90 d;负荷剂量组无心肌梗死事件。无负荷剂量组呼吸困难的发生率明显低于负荷剂量组(12.2%比19.4%,P=0.001);两组的出血事件发生率差异无统计学意义。结论与不使用负荷剂量相比,氯吡格雷低反应的患者转换为替格瑞洛时应用负荷剂量后早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,但呼吸困难发生率也更高。
- 刘然师树田索旻王成钢原琳祖晓麟张新勇阙斌艾辉王春梅聂绍平
- 关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷
- 早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨早发冠心病（PCAD）患者的危险因素及冠脉病变特点。方法：收集2014年8月至2015年2月北京安贞医院急诊科行冠状动脉造影的1000例患者为研究对象，根据冠状动脉造影结果和临床资料分为早发冠心病（PCAD）组（男〈55岁，女〈65岁，n=340）、晚发冠心病组（n=300）和对照组（非冠心病者，n=360）。对三组患者的临床资料进行统计学分析，采用logistic回归分析PCAD患者的危险因素，并比较PCAD组与晚发冠心病组的冠状动脉病变特点。结果：Logistic回归分析结果提示：吸烟、早发冠心病家族史、高血压病及2型糖尿病是PCAD的独立危险因素（P〈0．001）。PCAD组单支病变比例显著高于晚发冠心病组（P〈0．05）；回旋支、右冠状动脉病变比例低于晚发冠心病组（P〈0．05）。结论：吸烟、早发冠心病家族史、高血压病及2型糖尿病是PCAD的独立危险因素。早发冠心病患者冠脉病变主要累及前降支。单支病变多于晚发冠心病患者。
- 武文峰江龙王春梅聂绍平王绿娅
- 关键词：早发冠心病冠脉病变特点
