- 四种评分系统在院前急诊患者病情评估及预后的对比研究
- 目的 研究并比较改良早期预警评分(MEWS)、快速急诊内科评分(REMS)、简单临床评分(SCS)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分评估院前急诊患者病情及预后的性能。方法 2015年3月-2017年1月将实施了院前急救...
- 范从华吕虎王舫
- 关键词：改良早期预警评分全身炎症反应综合征评分危重病
- 血必净联合山莨菪碱治疗对多发伤伴失血性休克患者炎性因子、免疫功能及凝血功能的影响被引量：8
- 2022年
- 目的探究血必净联合山莨菪碱治疗对多发伤伴失血性休克患者炎性因子、免疫功能以及凝血功能的影响。方法选取2019年5月~2020年5月我院收治的多发伤伴失血性休克患者87例,将其分为对照组(42例)和观察组(45例)。对照组给予早期液体复苏治疗,观察组在对照组的基础上另予以血必净联合山莨菪碱治疗,两组均连续治疗48 h。对比分析两组治疗前、治疗48 h后炎性因子水平[白细胞介素-6/10(IL-6/10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)]、免疫功能情况[CD4^(+)、CD3^(+)、自然杀伤细胞(NK细胞)、CD4^(+)/CD8^(+)],凝血功能情况[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原时间(FIB)]。并记录患者循环系统及组织灌注氧代谢情况[平均动脉压(MAP)、乳酸、pH值以及中心静脉血氧饱和度Scv(O_(2))]。结果治疗48 h后,观察组IL-6、IL-10以及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗48 h后的CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前提高,NK细胞水平下降(P<0.05);治疗48 h后观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),NK细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗48 h后,观察组PLT、PT、APTT以及TT均高于对照组,FIB低于对照组(P<0.05)。两组治疗48 h后的MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的pH值和Scv(O_(2))均高于对照组,乳酸水平低于对照组(P<0.05)。结论血必净联合山莨菪碱治疗能够提高多发伤伴失血性休克患者早期液体复苏的效果,改善患者凝血功能,降低炎症因子水平,并提高机体免疫功能。
- 吕虎范从华左文吴文豪徐元宾
- 关键词：多发伤血必净山莨菪碱炎性因子免疫功能
- 有机磷农药中毒患者的急诊救治体会
- 2019年
- 目的研究分析有机磷农药中毒患者的急诊救治方法。方法选取本院在2017年8月至2018年11月收治的69例有机磷农药中毒急诊患者,对所有患者均进行常规治疗、洗胃、胆碱酯酶及预防呼吸衰竭、脑水肿等症状的治疗,观察患者的治疗效果。结果 69例患者经急诊救治后,有67例患者治愈、2例患者死亡;2例死亡患者中,有1例患者是因肺部感染而死亡,1例患者是因呼吸衰竭而死亡。结论有机磷农药中毒患者根据病情程度及时进行毒物清除,给予抗胆碱酯酶药物与对症治疗等,能够有效地对患者进行救治。
- 吕虎范从华
- 关键词：有机磷农药中毒急诊救治
- 急诊绿色通道的优化在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用价值
- 2021年
- 探讨在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中应用急诊绿色通道的价值。方法:选择我院收治的144例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,2019年3月本院收治的72例静脉溶栓患者为对照组,2020年3月急诊绿色通道优化后本院收治的72例静脉溶栓患者为观察组,对比分析两组患者急诊溶栓用时、Barthel评分。结果:观察组患者急诊至抽血检验用时、急诊至CT用时、DNt检验用时、入院至签署同意书用时明显短于对照组;两组患者治疗后Barthel评分明显高于治疗前,观察组明显高于对照组,组间数据具备统计学差异,P<0.05。结论:优化急诊绿色通道,能够缩短急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者溶栓用时,提高患者生活自理能力。
- 王晓伟范从华吕虎
- 关键词：急诊急性缺血性卒中静脉溶栓
- 4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的价值的比较研究被引量：2
- 2017年
- 目的:比较改良早期预警评分(MEWS)、全身炎症反应综合征评分(SIRS)、简单临床评分(SCS)、快速急诊内科评分(REMS)评估院前急救患者病情及预后的价值。方法:对我院实施院前急救的685例急诊患者分别进行MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分,追踪患者的预后,并以当次入院病死率为根据,比较4种评分系统不同分值段的病死率差异,通过ROC曲线下面积比较4种评分系统评估院前急救患者病情及预后的准确性。结果:存活与死亡患者的MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的分值越高,病死率越高,各分值段间病死率比较差异均具有统计学意义(x^2=72.60、82.31、151.94、72.49,P均<0.05);MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分的ROC曲线下面积分别为0.765、0.758、0.829和0.695,以SCS评分的ROC曲线下面积最大。结论:MEWS评分、REMS评分、SCS评分和SIRS评分均能对院前急诊患者的病死率进行预测,准确度SCS>MEWS>REMS>SIRS,SCS评分更能准确地对院前急救患者进行早期预后评估。
- 范从华吕虎王舫张岚
- 关键词：改良早期预警评分全身炎症反应综合征评分院前急救
- 垂直褥式减张缝合在胫前感染伤口二期缝合中的应用
- 2020年
- 目的探讨垂直褥式减张缝合胫前感染伤口二期缝合的作用。方法将2012年6月-2018年12月胫前伤口感染,需行二期缝合患者随机分为两组,两组均为40例,一组为垂直褥式减张缝合组,另一组为单纯间断缝合组。观察两组患者伤口愈合情况,拆线时间。结果垂直褥式减张缝合和单纯间断缝合在愈合等级中没有差异(P=0.228),垂直褥式减张缝合拆线时间小于单纯间断缝合拆线时间,差异有统计学意义(P<0.001)。结论垂直褥式缝合在胫前创口二期缝合中可以缩短拆线时间,在胫前感染伤口中有着重要作用。
- 吕虎左文范从华
- 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响被引量：51
- 2020年
- 目的:探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法:选取ACI患者,经倾向性匹配评分后分为治疗组和对照组各51例;治疗组患者在常规处理基础上,予以丁苯酞联合急诊阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组患者予以常规治疗及阿替普酶静脉溶栓,连续用药14 d后评价治疗效果;比较两组治疗前、治疗后第1、7、14天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损、用Barthel指数评价患者的日常生活能力;治疗14 d时,比较两组患者血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等脑神经损伤指标,记录两组患者用药期间药物不良反应。结果:治疗后第1、7、14天时,治疗组NIHSS评分均显著低于对照组、差异有统计学意义(P<0.05),Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d时,治疗组总有效率98.04%,显著高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清S-100β、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率分别为15.69%、7.84%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓用于ACI患者治疗,有利于改善患者神经功能缺损、促进日常生活能力恢复、提高临床疗效,且安全性较好。
- 吕虎范从华王晓伟
- 关键词：组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓丁苯酞神经功能日常生活能力
- 一种便携式自动吸痰器
- 本实用新型涉及一种便携式自动吸痰器，包括吸痰管、储痰瓶、壳体和单片机控制器，在储痰瓶和壳体之间设有抽气管，抽气管的一端设于储痰瓶的内部，另一端连接有抽风机，抽风机设置于壳体的内部，抽风机的信号输入端与单片机控制器的信号输...
- 吕虎范从华
- 文献传递
- Presepsin检测对脓毒症急诊患者的诊断意义和预后评估价值被引量：10
- 2019年
- 目的探讨Presepsin(可溶性CD14亚型,s CD14-ST)检测对脓毒症急诊患者的诊断意义与预后评估价值。方法选取2015年3月至2018年10月西昌市人民医院急诊科收治的脓毒症患者144例为观察对象,予以回顾分析。依据预后情况将患者分为A组(存活组,n=120)与B组(死亡组,n=24),同期择选30例健康志愿者为对照组。在患者入院1 h即刻抽取其肘静脉血予以检测比较血清Presepsin水平,并观察比较A组和B组患者序贯器官功能衰竭(SOFA)评分以及急慢性生理健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。同时采用Spearman检验分析血清Presepsin与SOFA及APACHEⅡ评分的相关性。结果A组与B组患者的血清Presepsin水平分别为(969.55±322.09)pg/ml、(1 431.25±351.47)pg/ml,明显高于对照组的(314.62±134.63)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者血清Presepsin水平、SOFA以及APACHEⅡ评分显著低于B组(P<0.05);Spearman相关性检验发现,脓毒症急诊患者的Presepsin水平与SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关性(P<0.05)。结论脓毒症急诊患者的血清Presepsin水平与病情程度及预后密切相关,对其诊断及预后评估有较高价值。
- 范从华吕虎王舫
- 关键词：脓毒症预后
- 急诊床边血液灌流在抢救重度药物中毒中的临床应用研究
- 2021年
- 探讨在抢救重度药物中毒患者实施急诊床边血液灌注流的作用与效果。方法:选择我院收治的154例急诊抢救重症药物患者,于2019年2月至2020年3月随机分为两组,对照组和治疗组各有77例,两组患者分别接受常规抢救治疗和血流灌流治疗,对比分析两组患者疗效上的不同。结果:对照组治愈率为88.31%,治疗组治愈率为97.40%,对照组并发症发生率明显高于治疗组,治疗组阿托品总用量(477.3±91.5vs599.7±90.7)、阿托品化时间(202.3±75.2vs297.3±81.7)、昏迷时间(7.3±3.3vs12.7±4.4)、机械呼吸机时间评分(10.51±2.8vs14.16±4.5)明显低于对照组,两组数据具有显著性差异,P<0.05。结论:在抢救重度药物重度患者实施床头血液灌流,能够缩短患者昏迷时间,减少阿托品用量,取得确切的临床效果。
- 王晓伟范从华吕虎
- 关键词：急诊床边血液灌流重度药物中毒
