张少华
- 作品数：10 被引量：54H指数：5
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅科学研究项目国家自然科学基金四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超高龄胆胰壶腹周围疾病行治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨超高龄胆胰壶腹周围病变行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的可行性及患者的临床特征。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月川北医学院附属医院收治的307例行ERCP治疗的患者临床资料。根据患者年龄分为超高龄组(≥80岁)和非超高龄组(<80岁),探讨两组患者的临床特征。结果 92例超高龄组患者年龄(85.29±7.32)岁,215例非超高龄组患者年龄(57.81±14.26)岁。超高龄组患者原发病以壶腹部癌为主(P<0.01),ASAⅢ、Ⅳ级患者以及合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、十二指肠乳头旁憩室的比例明显高于非超高龄组(P<0.05)。超高龄组支架植入指征为胆管恶性狭窄以及采取支架植入或更换的患者比例明显更高(P=0.023、<0.001),而胆总管结石内镜取石比例更低(P=0.005),术后出血的发生率明显升高(P=0.021)。单因素分析显示原发疾病为壶腹部癌(P=0.044),合并十二指肠乳头旁憩室(P<0.001)、高血压(P=0.022)及冠心病(P=0.012),内镜下乳头括约肌切开术进行十二指肠乳头处理(P=0.012)为ERCP术后出血的危险因素。结论超高龄胆胰壶腹周围病变患者恶性疾病患病率高、合并疾病多,但并非治疗性ERCP术的绝对禁忌证,临床需防范术后出血的风险。
- 岳瀚胡聪张少华李伟男李敬东
- 关键词：肝胰管壶腹内镜逆行胰胆管造影疾病特征
- POLD3在肝细胞癌及癌旁组织的表达及临床意义被引量：2
- 2020年
- 目的研究DNA聚合酶δ3(POLD3)在肝细胞癌(HCC)癌组织及癌旁组织的表达水平及与临床病理的关系。方法选取2015年12月-2018年12月拟行手术治疗的HCC患者97例为研究对象,术中收集癌组织和癌旁组织标本,先进行HE染色复核病理诊断和分期,然后进行免疫组化染色,采用免疫组化反应评分(IRS)评估癌组织和癌旁组织POLD3表达水平,并分析癌组织POLD3表达与HCC临床病理特点和预后的关系。结果POLD3阳性定位于细胞核,颜色自浅棕色至棕黑色不等,癌组织POLD3高表达率低于癌旁组织(P<0.05);POLD3低表达的HCC患者肿瘤单发数量、直径、TNM分期及合并门静脉癌栓比例均高于高表达者,分化程度低于高表达者(P<0.05);术后随访5年显示POLD3高表达者和低表达者生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论POLD3在HCC患者癌组织中表达水平降低,可能在HCC发病和进展过程中发挥重要作用,为HCC诊断、治疗和预后评估提供了新的思路和靶点。
- 盛涛张少华毛兴波赵国刚
- 关键词：肿瘤分期门静脉癌栓
- 重症胆源性胰腺炎预后情况及影响因素分析被引量：14
- 2019年
- 目的分析重症胆源性胰腺炎(SBP)预后情况及影响因素。方法收集我院2014年1月—2017年12月收治的128例SBP患者临床资料,根据是否发生死亡将其分存活组例和死亡组。分析2组临床资料,并采用logistic回归进行不良预后的危险因素分析。结果 128例患者中死亡19例;存活组和死亡组在谷丙转氨酶恢复正常时间、腹痛缓解时间和住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。高脂饮食、泥沙样结石、胆胰管开口狭窄、壶腹部周围憩室、合并肝内胆管结石、血清白蛋白降低和血清甘油三酯升高是影响SBP患者不良预后的独立危险因素(P<0.001)。结论 SBP患者死亡率较高,高脂饮食、泥沙样结石、胆胰管开口狭窄壶腹部周围憩室、合并肝内胆管结石、血清白蛋白降低和血清甘油三酯升高是影响SBP患者不良预后的危险因素。
- 黄深巧张少华王文静
- 关键词：重症胆源性胰腺炎预后
- 肝动脉栓塞化疗术后恩替卡韦联合胸腺法新治疗晚期肝癌的疗效分析被引量：5
- 2018年
- 目的探索肝动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后恩替卡韦联合胸腺法新治疗晚期肝癌的疗效分析。方法收集2014年3月到2017年8月川北医学院附属医院行TACE的晚期原发性肝癌患者56例,据术后不同的治疗方法进行分组,分为A组(TACE+恩替卡韦),B组(TACE+恩替卡韦+胸腺法新),分别比较其术前,术后1、3、6月,HBV DNA,肝功能,白蛋白,两组不良反应,生存情况以及近期疗效。结果治疗前白蛋白,HBV DNA、AST、ALB肝功能评分,肿瘤大小两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后B组HBV DNA,AST、ALB较A组明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05),B组平均生存时间长于A组,B组近期疗效明显好于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05),术后两组白蛋白水平均增高、HBV DNA逐渐下降,总胆红素均有下降,差异无统计学意义(P> 0. 05),术后B组较A组不良反应少,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论晚期肝癌TACE术后给予抗病毒联合胸腺法新治疗,可有效抑制病毒复制,增强患者免疫力,提高治疗效果,延长生存时间。
- 张少华唐盈彭祥玉李敬东
- 关键词：肝动脉栓塞化疗术胸腺法新恩替卡韦肝癌
- 肝胆术后携T型引流管患者出院计划实施影响因素质性分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨肝胆术后携T型引流管出院患者出院计划实施的影响因素。方法基于扎根理论对四川省5所地市级三级甲等医院行肝胆手术后携T型引流管且出院后参加出院计划的30例患者、30名家属以及负责实施出院计划的医生(15人)、护士(20人)进行半结构式访谈,采用质性分析软件析出概念类属和核心范畴。结果通过开放性编码析出40个一阶概念和11个二阶概念,通过选择性编码析出信息、沟通、决策、机制、需求5个核心概念,最后提出需求多元化、机制建设滞后、二级决策缺陷延续、信息传输阻滞4个理论假设。结论建议医疗机构完善管理机制,使出院计划实践实现准确决策、信息通畅、沟通有力,以满足需求,最大可能杜绝各种因素的影响,规避消极、被动、盲目、缺陷参与出院计划的过程,对完善出院计划的实施具有指导意义。
- 张春霞官计雷英徐建张少华凌梦
- 关键词：肝胆手术T型引流管出院计划扎根理论
- 3D腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术疗效比较被引量：3
- 2019年
- 目的:比较3D腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)近期疗效,探讨LPD的临床应用价值。方法:收集我院2017年5月—2018年4月行LPD患者35例,同时段OPD患者28例,比较术前、术中、术后指标。结果:LPD组较OPD组手术时间明显延长,但术中出血量减少,术中需输血比例降低,术后肠蠕动恢复时间、禁食时间和术后住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);总住院时间、切缘情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后病理显示LPD较OPD组平均肿瘤直径小但差异无统计学意义(P>0.05);LPD较OPD组淋巴结清扫阳性个数多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPD可减少术中出血量,缩短患者禁食时间和术后住院时间,加快患者康复,值得推广。
- 张少华李强徐建李敬东
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除
- 不同类型胰管结石的诊断与治疗体会被引量：1
- 2018年
- 1.资料与方法1．1一般资料收集2012年7月～2017年9月川北医学院附属医院收治的21例胰管结石患者，其中男14例，女7例；年龄28-60岁，平均（45±15）岁；伴糖尿病9例，黄疸4例，胰头部结石合并胰头癌2例，胰头部结石7例，胰体尾部结石12例。1．2诊断方法21例患者8例血淀粉酶高于正常，4例伴胆红素增高，以直接胆红素增高为主，5例患者血清肿瘤标志物CEA、CAl99及CAl25升高。18例CT检查发现慢性胰腺炎、胰管结石并主胰管扩张；5例伴胆管结石；15例MRI提示胰管结石。
- 张少华唐盈彭祥玉李敬东
- 关键词：胰管结石同类型血清肿瘤标志物胆红素增高
- 血清CA199异常对胆总管结石继发性急性胆管炎患者的早期预判价值被引量：7
- 2019年
- 目的探究血清糖类抗原199(CA199)对于胆总管结石并发急性胆管炎患者的早期预判意义.方法采用回顾性队列研究,收集川北医学院附属医院2015年6月至2018年6月就诊的共595例胆总管结石患者临床资料,其中单纯胆管结石的患者435例(对照组),胆总管结石并发急性胆管炎患者160例(胆管炎组).比较两组患者血清肝功能指标(ALT、AST)及肿瘤标志物(CA125、AFP、CEA及CA199),选择其中有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线(ROC),计算有差异指标的特异度、敏感度及临界值.结果①两组患者血清中肝功能指标(ALT、AST)比较差异均无统计学意义(P>0.05).②胆管炎组患者血清CA199(80.38±34.60)kU/L明显高于对照组(29.11 ±11.56)kU/L,差异有统计学意义(P<0.05);其余3种肿瘤标志物(CA125、AFP及CEA)比较差异均无统计学意义(P>0.05).③选取CA199构建ROC曲线,分析结果可知,曲线下面积(AUC)为0.797,特异度为84.4%,敏感度为76.3%,诊断临界值为49kU/L,95%置信区间(CI)为0.75 ~0.843.结论血清CA199对于提示胆总管结石患者可能并发急性胆管炎具有较大临床意义.
- 岳瀚胡聪张少华李伟男李敬东
- 关键词：急性胆管炎
- 槐耳颗粒联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效的meta分析被引量：10
- 2020年
- 目的系统评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普数据库中有关槐耳颗粒联合TACE治疗(槐耳颗粒+TACE组)与单独使用TACE(TACE组)治疗原发性肝癌的随机对照试验研究文献,提取近期疗效(客观缓解率、疾病控制率)、6和12个月生存率、免疫功能变化、不良反应等指标,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入15篇文献共1 781例患者,其中槐耳颗粒+TACE组876例,TACE组905例。meta分析结果显示,槐耳颗粒+TACE组患者客观缓解率、疾病控制率、6和12个月生存率均明显高于TACE组(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),槐耳颗粒+TACE组的CD4+/CD8+比值明显高于TACE组(P<0.05)。结论从本meta分析结果看,槐耳颗粒联合TACE能提高原发性肝癌的治疗效果,提高患者的生存率,改善患者的生活质量。
- 张少华唐盈岳瀚毛兴波黄深巧武国李敬东
- 关键词：原发性肝癌槐耳颗粒经肝动脉化疗栓塞疗效
- 地市级医院胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力研究被引量：8
- 2017年
- 目的调查四川省地市级医院胆道探查术后携T管出院患者的自我护理能力,并探讨其影响因素,为完善临床居家护理指导工作提供依据。方法对四川省5所地级市三级甲等医院的738例行胆道探查术后携T管出院患者进行自我护理能力实施量表调查。结果胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力高水平者占11.11%,中等水平者占54.88%,低水平者占34.01%;总均分(80.04±21.05)分。年龄、文化程度、T管留置时间、Barthel指数是胆道探查术后携T管出院患者自我护理能力的影响因素。结论四川省地市级医院胆道探查术后携T管出院的患者整体自我护理能力水平为中等偏下,建议护理人员根据患者实际情况,结合影响因素制订针对性的院外延续护理措施及实施模式。
- 张春霞赵国刚程蕾徐建张少华凌梦
- 关键词：胆道探查术术后T型引流管自我护理
