李国珍
- 作品数：16 被引量：84H指数：6
- 供职机构：保定市第二中心医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技攻关计划河北省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 头颈部CTA联合动态动脉硬化指数在急性分水岭脑梗死中的诊断及预后价值分析被引量：24
- 2022年
- [目的]探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)联合动态动脉硬化指数(AASI)在急性分水岭脑梗死(ACWI)中的诊断及预后价值。[方法]前瞻性收集2018年7月—2020年9月于保定市第二中心医院神经内科接受治疗的292例缺血性脑血管病患者,所有患者均行头颅磁共振弥散成像(DWI)检查,并根据DWI检查结果分为ACWI组(n=134)和非ACWI组(n=158),所有患者均行头颈部CTA检查、颈部血管超声,检测患者有无颈动脉斑块、斑块性质、斑块位置以及头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况;利用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者预后,比较两组患者的一般临床资料、入院及出院时的NIHSS评分、动态动脉硬化指数(AASI)、头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况等。多因素分析采用Logistic回归模型。Pearson检验分析ACWI患者AASI与头颈部CTA检查结果的相关性。采用ROC曲线对头颈部CTA检测指标、AASI对ACWI的影响进行评估;通过建立Cox比例风险回归模型对影响ACWI患者预后的因素进行多变量分析。[结果]入院时平均动脉压为ACWI的保护因素(P<0.05),病灶侧颈内动脉(ICA)狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素(P<0.05)。ASSI与ICA狭窄程度、MCA狭窄程度、狭窄血管支数均呈明显正相关(P<0.001)。头颈部CTA联合AASI对ACWI的诊断价值大于各研究指标单独对ACWI的诊断价值(P<0.05)。出院时NIHSS评分、病灶侧ICA重度狭窄、病灶侧MCA重度狭窄、病灶侧多支血管狭窄、AASI均是影响ACWI患者预后的关键风险因素(P<0.05)。[结论]病灶侧ICA狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素,临床上可通过头颈部CTA联合AASI对ACWI患者进行早期诊断治疗,改善患者预后。
- 吕志坤魏萌萌李国珍张晓红刘海龙贾磊华冯志霞卢波沈丹平
- 关键词：动态动脉硬化指数预后价值
- 急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的logistic回归分析被引量：14
- 2021年
- 目的探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法选取2016年3月-2019年12月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的152例经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,根据溶栓治疗后有无呈现END的表现,分为END组(28例)和无END组(124例)。收集各研究对象的基本资料,采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析END的危险因素。结果END组糖尿病史和缺血性卒中史比例高于无END组(P<0.05);两组梗死部位、责任血管的狭窄程度和急性卒中Org10172治疗试验(TOAST)分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病史、缺血性卒中史、心源性栓塞、大动脉粥样硬化均为急性脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素(OR=4.832、2.542、1.854、1.679,P<0.05)。结论具有糖尿病史和缺血性卒中史及TOAST分型为心源性栓塞和大动脉粥样硬化者发生END的风险更高。
- 王晓静卢波何妮娜吕志坤李国珍赵传清沈丹萍
- 关键词：急性脑梗死静脉溶栓阿替普酶早期神经功能恶化
- 血清GFAP、NPY水平与老年脑卒中后抑郁的相关性研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经肽Y(NPY)水平与老年脑卒中后抑郁(PSD)的相关性。方法回顾性选取保定市第二中心医院收治的215例老年脑卒中患者,采用老年抑郁评分表(GDS)分析出院后6个月是患者抑郁状况,根据抑郁发生情况和程度分组。收集患者性别、年龄、病变性质、病变类型的资料;检测入院时血清GFAP、NPY水平;采用日常生活活动量表(ADL)评价患者出院后6个月时日常活动能力;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时神经功能缺损状况。采用Pearson相关性分析探讨GDS评分与NIHSS评分、ADL评分、血清GFAP、NPY水平的关系;采用多因素Logistic回归分析PSD发生的影响因素。结果215例脑卒中患者出院后6个月时PSD发生率为33.95%(73/215),其中轻度抑郁39例(53.42%),中重度抑郁34例(46.58%)。PSD组入院时NIHSS评分、血清GFAP水平为(12.55±3.69)分、(24.21±6.01)μg/L,高于非PSD组[(5.77±1.73)分、(18.55±2.49)μg/L],血清NPY水平及ADL评分为(241.58±58.16)ng/mL、(46.43±10.68)分,低于非PSD组[(380.14±67.35)ng/mL、(74.79±10.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度抑郁组患者入院NIHSS评分及血清GFAP水平为(16.17±3.58)分、(26.80±6.43)μg/L,高于轻度抑郁组[(9.38±2.88)分、(21.94±3.96)μg/L],而血清NPY水平及ADL评分为(213.16±39.66)ng/mL、(41.21±9.72)分,则呈显著低于轻度抑郁组[(266.36±60.73)ng/mL、(50.97±9.49)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、血清GFAP水平与患者GDS评分呈显著正相关,而血清NPY水平及出院后ADL评分则与GDS评分呈明显负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、血清GFAP水平是PSD发生的独立危险因素,血清NPY水平及ADL评分是GDS的保护因素(P<0.05)。结论脑卒中患者神经功能缺损状况、出院后日常生活能力是影响PSD的重要因素,同时血清GFAP、NPY水平可作为预测PSD发病及病�
- 李国珍吕志坤王晓静贾磊华
- 关键词：脑卒中抑郁神经胶质纤维酸性蛋白神经功能缺损
- 脑出血患者术后神经功能缺损程度影响因素分析被引量：12
- 2022年
- 目的分析脑出血(ICH)患者术后神经功能缺损程度的影响因素。方法选取2017年3月至2021年8月保定市第二中心医院收治的184例ICH患者,所有患者行微创穿刺清除术或小骨窗开颅手术。于术后3个月采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评估患者神经功能缺损程度,将术后3个月MESSS评分≤15分患者纳入轻度组,>15分患者纳入中重度组。比较两组一般资料(性别、年龄)、病情信息〔入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、入院时神经功能缺损程度、出血部位、出血量、出血是否破入脑室〕、治疗情况(手术时机、手术方式、有无二次手术、术后并发症发生情况、术后是否接受早期康复治疗)、生化指标〔入院时白细胞计数、血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕;采用多因素Logistic回归分析探讨ICH患者术后神经功能缺损程度的影响因素。结果术后3个月184例患者中,轻度神经功能缺损103例(56.0%),中重度神经功能缺损81例(44.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分〔9~11分:OR=2.061,95%CI(1.131,3.754);≤8分:OR=2.312,95%CI(1.312,4.074)〕、入院时神经功能缺损程度〔OR=2.427,95%CI(1.492,3.946)〕、出血量〔OR=2.317,95%CI(1.341,4.003)〕、出血破入脑室〔OR=1.860,95%CI(1.031,3.355)〕、手术时机〔早期:OR=1.879,95%CI(1.007,3.504);延期:OR=2.029,95%CI(1.147,3.589)〕、术后并发脑梗死〔OR=1.941,95%CI(1.087,3.467)〕、术后接受早期康复治疗〔OR=1.961,95%CI(1.074,3.579)〕、入院时白细胞计数〔OR=2.160,95%CI(1.209,3.858)〕、入院时血清hs-CRP〔OR=2.097,95%CI(1.160,3.790)〕为ICH患者术后神经功能缺损程度的影响因素(P<0.05)。结论ICH患者术后神经功能缺损程度的影响因素包括入院时GCS评分、入院时神经功能缺损程度、出血量、出血破入脑室、手术时机、术后并发脑梗死、术后接受早期康复治疗、入院时白细胞计数、入院时血清hs-CRP,
- 贾磊华李国珍吕志坤赵传清刘强
- 关键词：脑出血神经功能缺损程度
- 对出血性脑梗死临床治疗的研究
- 2020年
- 研究使用纳洛酮联合天麻素治疗出血性脑梗死的效果。方法:选择82例出血性脑梗死患者进行研究,收治患者的时间是2018年9月到2019年9月,利用随机法把患者分成研究组和对照组,各41例患者。对照组在治疗中应用常规治疗方案,研究组应用纳洛酮联合天麻素的治疗方案。对比两组患者的神经功能缺损情况、生活质量评分、不良反应发生率、临床治疗总有效率。结果:两组患者接受治疗后,对照组的治疗总有效率(80.50%)显著低于研究组的治疗总有效率(97.57%),差异有统计学意义(P=0.01<0.05,x2=6.13)。对照组的不良反应发生率(4.89%)高于研究组的发生率(2.15%),差异无统计学意义(P=0.56>0.05,x2=0.36)。接受治疗前,对照组和研究组的神经功能缺损评分和生活质量评分对比,P>0.05,差异无统计学意义。接受治疗后,两组患者的评分都优于接受治疗前,研究组评分情况优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:采用纳洛酮联合天麻素治疗出血性脑梗死,能缓解神经功能缺损并且提升生活质量,患者出现不良反应的概率低,这种治疗方案治疗效果显著,有较高的应用和推广价值。
- 李国珍吕志坤贾磊华
- 关键词：出血性脑梗死
- 维生素E与左乙拉西坦对癫痫患者的临床疗效及血浆T-Aoc,MDA水平的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨维生素E(VE)辅助左乙拉西坦(LEV)治疗癫痫的临床疗效及对患者血浆总抗氧化能力(T-Aoc)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法:选取我院2013年6月~2015年9月收治的134例癫痫患者,随机分为两组。对照组予LEV治疗,观察组在此基础上给予VE治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后脑电图背景活动,血浆T-Aoc、MDA水平;并评价两组用药的安全性。结果:观察组总有效率为88.1%,较对照组(74.6%)明显升高(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后脑电图指标δ、θ波频率均明显增快(P<0.05);α波频率均明显减慢(P<0.05),且观察组治疗后脑电图指标改善效果均明显优于同期对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组血浆T-Aoc水平显著升高、MDA水平显著降低(P<0.01),而对照组血浆T-Aoc水平有所上升、MDA水平略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为10.4%,与对照组(7.5%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VE辅助LEV治疗癫痫能更有效降低发作频率,改善脑电图背景活动,平衡机体氧化/抗氧化系统,且安全性高。
- 王沙沙任士卿王晓静吕志坤卢波李国珍
- 关键词：维生素E癫痫丙二醛
- 替罗非班联合颈动脉狭窄支架置入术治疗急性分水岭脑梗死患者的效果及对血浆致动脉硬化指数、脑血管储备功能的影响被引量：12
- 2023年
- 目的探讨替罗非班联合颈动脉狭窄支架置入术治疗急性分水岭脑梗死(ACWI)患者的效果,以及对患者血浆致动脉硬化指数(AIP)、脑血管储备功能(CVR)的影响。方法选取102例ACWI患者作为研究对象,将其随机分为联合组和常规组,各51例。两组均行颈动脉狭窄支架置入术治疗,联合组术后加用替罗非班治疗。比较两组治疗14 d后的临床疗效,以及治疗前和治疗14 d后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、脑血流灌注(脑血流量、脑血容量)、AIP和CVR。记录两组患者治疗后14 d内出血事件发生情况。结果治疗14 d后,联合组总有效率为94.12%,高于常规组的80.39%(P<0.05);两组的NIHSS评分、FIB水平、D-二聚体水平、AIP均较治疗前降低,而MoCA评分、PT、APTT、脑血流量、脑血容量、CVR均较治疗前升高,且联合组的上述指标均优于常规组(均P<0.05)。两组的出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颈动脉狭窄支架置入术后给予替罗非班辅助治疗可更好地改善ACWI患者的凝血功能及AIP,增加脑血流灌注,提高脑血管储备功能,从而促进神经功能及认知功能的恢复,且不增加出血风险,安全性较高。
- 赵传清李国珍李俊峰郭新伟
- 关键词：替罗非班颈动脉狭窄支架置入术血浆致动脉硬化指数脑血管储备功能
- 动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6、前蛋白转化酶枯草溶菌素9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值
- 2024年
- 目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组,另取同期体检健康者80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清TRAF6、PCSK9水平及AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组(29例),多因素logistic回归分析急性CWI病人预后的影响因素;绘制AASI与血清TRAF6、PCSK9对急性CWI病人预后评估的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果研究组血清TRAF6(1.48±0.34)µg/L、PCSK9(97.25±14.25)µg/L水平及AASI(0.56±0.15)高于对照组(0.87±0.19)µg/L、(82.78±9.17)µg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清TRAF6(1.77±0.37)µg/L、PCSK9(104.82±17.93)µg/L水平及AASI(0.62±0.12)高于预后良好组(1.35±0.21)µg/L、(93.97±12.65)µg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、AASI、血清TRAF6、PCSK9水平是急性CWI病人预后的影响因素(P<0.05)。AASI联合血清TRAF6、PCSK9预测急性CWI病人预后的AUC是0.92,灵敏度为93.10%,特异度为76.12%,Youden指数为0.69,优于AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性CWI病人血清TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合AA-SI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。
- 吕志坤魏萌萌李国珍唐彦卢波黄黎明王海虹贾磊华
- 关键词：脑梗死动态动脉硬化指数肿瘤坏死因子受体相关因子6分水岭脑梗死预后
- 急性分水岭脑梗死患者血清LRG1,DPP4水平表达对临床诊断及预后评估研究
- 2025年
- 目的探究血清亮氨酸丰富α-2-糖蛋白1(LRG1)、二肽基肽酶(DPP4)水平对急性分水岭脑梗死(ACWI)患者的诊断及预后评估的价值。方法以2022年1月~2023年12月在保定市第二中心医院诊治的150例ACWI患者为研究对象(ACWI组),同时另选120例体检的志愿者为对照组,根据ACWI患者预后情况分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=52)。ELISA检测血清LRG1,DPP4,癌胚抗原(CEA)水平;生化分析仪检测血清清蛋白(ALB)、腺苷脱氨酶(ADA)、肌酐(Cre)水平。多因素Logistic回归分析ACWI患者预后不良的影响因素;Spearman相关性分析ACWI组血清LRG1,DPP4水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分的相关性;ROC曲线分析血清LRG1,DPP4水平对ACWI发生及患者预后情况的诊断价值,Z检验比较AUC的差异。结果ACWI患者血清LRG1(56.03±16.11pg/ml),DPP4(9.90±3.25ng/L)水平高于正常对照组(41.78±12.54pg/ml,7.34±2.32ng/L),差异具有统计学意义(t=7.951,7.272,均P<0.001)。预后不良组患者NIHSS评分、mRS评分、大面积梗死比例以及LRG1,DPP4水平均高于预后良好组患者(t/χ^(2)=3.258~17.208),ALB水平低于预后良好组患者(t=3.143),差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析,大面积梗死以及NIHSS评分、mRS评分、LRG1,DPP4水平增加是ACWI患者预后不良的独立危险因素(Wald χ^(2)=4.358~6.000,均P<0.05),而ALB升高是ACWI患者预后不良的独立保护因素(Wald χ^(2)=4.535,P<0.05)。Spearman相关性分析显示ACWI患者血清LRG1与DPP4水平呈正相关(r=0.446,P=0.000);ROC曲线分析血清LRG1,DPP4诊断发生ACWI的AUC(95%CI)分别为0.788(0.734~0.835),0.790(0.736~0.837),联合诊断的AUC(95%CI)为0.922(0.883~0.951),优于各自单独诊断(Z=5.798,5.612,均P<0.05);血清LRG1,DPP4诊断ACWI患者预后不良的AUC(95%CI)分别为0.796(0.722~0.857),0.800(0.727~0.861),联合诊断的AUC(95%CI)为0.924(0.869~0.961),优于各自单独诊断(Z=2.891,4.222,均P<0.05)。结
- 贾磊华吕志坤魏萌萌李国珍
- 关键词：二肽基肽酶
- 匹伐他汀联合化痰通络汤治疗症状性颅内动脉狭窄的效果及机制探讨被引量：2
- 2020年
- 目的观察匹伐他汀联合化痰通络汤治疗症状性颅内动脉狭窄(sICAS)的临床效果,并通过血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平变化探讨其机制。方法将102例sICAS患者随机分为观察组和对照组各51例,均在常规干预基础上应用匹伐他汀,观察组加用化痰通络汤,连续治疗3个月。治疗前后,超声检查斑块纤维帽厚度、颅内动脉狭窄率、斑块面积、颅内动脉狭窄处血流速度[血管搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)]、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、踝臂指数(ABI),ELISA法检测血清MMP-9、TIMP-1;记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组各指标差异无统计学意义;治疗后,与对照组比较,观察组斑块纤维帽厚度增大,颅内动脉狭窄率、斑块面积变小,PI、ABI升高而Vm、Vd、Vs、CIMT降低,血清MMP-9水平降低而TIMP-1水平升高(P均<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论匹伐他汀联合化痰通络汤治疗sICAS患者,可增加斑块稳定性,改善颅内动脉狭窄处血流速度,且安全性较高;该作用可能与其调节血清MMP-9、TIMP-1水平有关。
- 王晓静卢波吕志坤王沙沙李国珍赵传清何妮娜
- 关键词：匹伐他汀化痰通络汤症状性颅内动脉狭窄血流速度颈动脉内-中膜厚度基质金属蛋白酶
