王向明
- 作品数：6 被引量：63H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院输血研究所更多>>
- 发文基金：协和青年科研基金国家科技部专项基金四川省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 红细胞储存损伤对于大肠杆菌感染大鼠输注效果的影响
- 2017年
- 目的探讨红细胞(RBCs)储存损伤对大肠杆菌感染的免疫力低下大鼠输血后死亡率的影响。方法将69只SPF级SD大鼠,根据是否使用免疫抑制剂(环磷酰胺和地塞米松)和输注RBCs的储存时间不同,随机分成3个实验组:免疫抑制+9 d RBCs组、免疫抑制+1 d RBCs组和免疫抑制+生理盐水(NS)组(18只/组);1个正常对照组:单纯NS组,含15只大鼠。每只大鼠经股静脉放出全身20%血液后,分别输注与失血量相同的储存9或1 d的浓缩RBCs及等量NS,随后植入大肠杆菌溶液0.5 mL,并连续观察7 d。术后24 h,取尾静脉血浆用亚铁嗪微板法测定血清铁,并以LB培养基血细菌培养15 h,用紫外分光光度仪测定OD600;术后24 h处死各免疫抑制组大鼠3只/组,取组织做病理检查。结果 3个免疫抑制组和对照组分别输注9、1 d RBCs和NS后的大鼠死亡率分别为10/15,11/15和9/15(P>0.05),死亡大鼠的平均生存时间(h)分别为55.6±21.3,38±16.6和28.3±15.0(P<0.05);24 h血清铁离子浓度(μmol/L)分别为34.1±9.8,28±10.2,26.8±9.0和22.4±5.9(P>0.05);血细菌培养的结果(OD_(600))分别为0.510±0.340,0.790±0.281,0.427±0.107和0.349±0.069(P<0.05);24 h回肠组织细菌计数(个/1 000倍视野)分别为44±9,101±7和27±8(P<0.05)。结论输注不同储存时间的RBCs对于大肠杆菌感染的免疫力低下大鼠的死亡率没有明显影响;但是相比储存时间长的RBCs,新鲜RBCs输注后明显促进了免疫力低下大鼠体内大肠杆菌的增值并加速了感染大鼠的死亡。
- 王向明焦伯海王珏尹湧华宋宁田力李玲孔玉洁欧国进于浩刘忠
- 关键词：输血红细胞大肠杆菌免疫抑制SD大鼠
- 储存红细胞生化指标研究进展被引量：12
- 2016年
- 最近20多年来,红细胞储存损伤引起的输血安全问题逐渐成为输血医学领域研究的重点。尽管,红细胞储存损伤能否引起临床相关的输血并发症,目前还没有定论。但可以肯定的是:不仅红细胞形态及理化性质等随着储存时间的延长发生了日渐明显的改变;而且储存期长的红细胞输注后引起了受血者更多的血管外溶血。
- 王向明王珏甘佳宋宁田力尹湧华李玲刘忠
- 关键词：红细胞输血溶血
- 166例输血不良反应的回顾性评估分级研究被引量：26
- 2017年
- 目的参考美国输血不良反应诊断标准,对四川省20家三级医院2014年部分上报输血不良反应进行回顾性评估分级,对输血不良反应分级评估方法进行初步尝试,希望为日后输血不良反应分类分级评估标准的制定和输血预警系统的建立提供借鉴。方法随机抽取四川省19个地市20家三级医院2014年上报输血不良反应166例,根据患者输血前后生命体征的变化情况、临床症状、相关实验室检查等对输血不良反应进行重新诊断评估,从"不良反应类型的肯定程度"、"反应的严重程度"以及"反应与输血相关可能性的大小"3个方面进行分级。结果1)从"反应类型的肯定程度"方面分析,98.14%(158例)的输血不良反应能够根据患者临床表现进行较为准确的类型判断;1.86%(3例)的输血不良反应,患者未出现符合定义标准的明确临床表现,评估结果为"疑似"。2)从"反应严重程度"方面分析,93.98%(156例)为轻中度输血不良反应,可自行缓解或于临床干预后迅速缓解;6.02%(10例)为重度输血不良反应,临床症状严重,虽然于对症处理后缓解,但普遍缺少相关后续检查和原因追踪。3)从"反应与输血相关可能性的大小"方面分析,93.37%(155例)的不良反应经评估后"输血相关性极高",患者症状肯定是由输血原因导致;6.63%(11例)的不良反应则可能是由输血以外的其它原因导致的,存在并非输血不良反应的可能性。结论输血不良反应的评估分级能够增加输血不良反应判断结果的准确性和严谨性,有利于及时对患者进行后续检查和原因分析,避免输血不良反应错报漏报,提高输血安全,进而为日后输血不良反应分类分级标准的制定和输血预警系统的建立奠定基础。
- 田雪田力孔玉洁王向明欧国进李文慧张嵘刘忠
- 关键词：输血不良反应输血相关性
- 一家三甲医院近7年输血不良反应的发生情况及原因分析被引量：26
- 2017年
- 目的全面了解该院7年来输血不良反应的发生情况,并分析其分布特点和可能的相关性因素,为深入研究输血不良反应的发生机制提供参考。方法通过手工查阅2010年以来所有输血不良反应的相关记录信息,通过电子病历的输血管理系统查阅2013年来所有悬浮红细胞的有效期和发血日期。结果 2010年以来,从该院输血不良反应发生率来看,总体发生率为2.38±0.86‰(349次/151 605 U),血小板为5.64‰,红细胞为3.17‰,血浆为1.28‰,冷沉淀为0.94‰。在非溶血性发热反应中RBC占64%(172/212);过敏反应中血浆占38.1%(40/105),血小板占28.6%(30/105)。消化内科和血液内科分别占输血反应总数的32%和21%(110/349和72/349);消化道出血患者发生的不良反应中RBC占93%(63/68);肝病患者发生的不良反应中血浆占71%(17/24);白血病患者发生的不良反应中血小板占57%(20/35)。储存期为第1、2、3和第4周的悬浮RBC不良反应发生率分别为5.66‰、4.49‰、3.65‰和4.89‰。结论 RBC发生的输血不良反应以非溶血性发热为主,其他血液成分以过敏反应为主;随着悬浮RBC储存时间的延长,其输血不良反应的发生率出现先降低后升高的趋势。本研究不能完全排除疾病类型和相关血液成分之间发生特定输血不良反应的相关性。
- 王向明柏灵灵王珏尹湧华王旭宋宁田力康凯练正秋刘忠
- 关键词：输血不良反应消化道出血红细胞临床输血
- 预做脐带血保存的孕产妇标本核酸检测结果分析被引量：2
- 2016年
- 目的了解四川省预做脐带血保存的孕产妇标本核酸检测情况,评价对预做脐带血保存的孕产妇标本进行核酸的意义。方法于2015年7-12月,收集预在四川省脐带血造血干细胞库做脐带血保存的孕产妇标本2管,先用酶联免疫法(ELISA)进行筛查,如果ELISA结果阳性,不再进行核酸检测;如果ELISA结果是阴性,则将其另一管标本送到输血研究所进行核酸检测。结果共收集到ELISA检测结果阴性标本4 878例,经核酸检测,共鉴别出HBV DNA阳性标本7例,无HIV RNA阳性和HCV RNA阳性结果。结论对于ELISA检测阴性的标本有必要进行核酸检测,对指导脐带血能否保存和避免输注脐带血传播病原体具有重要意义。
- 李玲欧国进李文慧陈阳王珏谯丹张莹刘晓王向明洪树青陈骁陈强刘忠
- 关键词：脐带血HBVELISA核酸检测
- 四川省40家综合医院临床用血情况调查与用血评估模式的初步探讨被引量：2
- 2017年
- 目的了解四川省综合医院的临床用血情况,对医院临床用血评估模式进行初步探讨。方法 1)设计《临床用血淍查表》,对四川省40家综合医院展开临床用血专项调研,统计40家医院临床成分血(红细胞、血浆、血小板和冷沉淀)用量在主要用血科室之间的分布情况;2)将成分血用量与医院年门诊人次、床位数、年住院人次和年手术台次做相关性分析;3)以单位年门诊人次用量、单位年住院人次用量、单位床位数用量、单位年手术台次用量为指标,分析红细胞用量,探索临床用血的评估机制。结果 1)红细胞和血小板用量最多的科室为内科,三级医院分别占总用量的40.60%和71.15%,二级医院分别占36.62%和51.04%;血浆主要用于内科和外科,三级医院分别占37.11%和34.90%,二级医院分别占27.76%和31.00%;2)三级医院的红细胞用量与年门诊人次、年住院人次、年手术台次及床位数的相关系数(r)分别为0.792、0.818、0.838和0.728,二级医院分别为0.242、0.780、0.793和0.693;3)三级医院以单位年手术台次红细胞用量为评估指标时,有1家医院偏离>x珋+2s;二级医院以单位年门诊人次、单位年住院人次、单位年手术台次和单位床位数红细胞用量为评估指标时,各有1家医院偏离>x珋+2s。结论三级医院成分血应用较二级医院规范,红细胞是应用管理最好的血液成分。临床用血评估在了解医院用血情况的基础上,对同级医院进行用血量的对比分析,不仅可以在宏观上控制临床用血,也可为临床用血考评机制的建立提供有效的借鉴。
- 孔玉洁尹湧华田雪洪树青王向明田力宋宁刘忠
- 关键词：临床用血
