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髓内钉与钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的Meta分析被引量：30: 2013年; 背景:髓内钉和传统钢板螺丝内固定治疗胫骨远端(关节外)骨折已被广泛应用,但2种方法都有不足之处。一些对照研究试图比较髓内钉与钢板治疗胫骨远端关节外骨折的优劣,但得出的结论各异。目的:对胫骨远端关节外骨折髓内钉与钢板固定的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集髓内钉与钢板固定相比较治疗胫骨远端关节外骨折的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。结果与结论:共纳入4个临床对照试验。与钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折相比,髓内钉内固定治疗后的骨折畸形愈合率较高,而骨折不愈合、延迟愈合率和术后感染发生率的差异无显著性意义。说明髓内钉与钢板固定治疗胫骨远端关节外骨折,都能够取得很好的骨折愈合。; 李建刚王磊董喆王凤凤马改平刘梅梅呼芳; 关键词：胫骨远端骨折关节外骨折髓内钉钢板 META分析

髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的Meta分析被引量：11: 2017年; 背景:切开复位钢板内固定及闭合复位髓内钉内固定技术是治疗肱骨近端两部分骨折的常用方法,但对于哪种内固定更好仍然有很大争议。目的:应用Meta方法分析髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端2部分骨折的疗效。方法:通过计算机检索Pub Med、SCI、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,有关髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的随机对照和半随机对照试验,应用Rev Man 5.2统计学软件对两种治疗方式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症(异位骨化、内固定疼痛、螺钉切出、肱骨头坏死)、术后肩关节Constant评分等进行Meta分析。结果与结论:共纳入临床对照试验6个,共259例患者,其中接受髓内钉治疗131例,锁定接骨板治疗128例。Meta分析显示:髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨近端两部分骨折的骨折愈合时间、异位骨化并发症发生率、术后内固定部位疼痛发生率、肱骨头坏死发生率、术后总体并发症发生率及术后肩关节Constant评分比较差异无显著性意义,但髓内钉治疗肱骨近端两部分骨折的手术时间、术中出血量、术后螺钉切出率明显少于锁定接骨板治疗(P<0.05)。结果表明对比锁定接骨板,髓内钉治疗肱骨近端两部分骨折可降低术后螺钉切出率。; 王磊王凤凤马延辉张杰呼芳马改平刘梅梅马张稳; 关键词：髓内钉临床对照试验 META分析

关节镜下经胫骨隧道入路与前内侧入路重建前交叉韧带效果的Meta分析被引量：8: 2015年; 背景:一些随机对照研究试图回答关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效优劣问题,得出结论各不相同。目的:关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效Meta分析。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevM an 5.0。结果与结论:共纳入7个研究。Meta分析表明,与胫骨骨道入路相比,前内侧入路制作的股骨隧道的长度较短[RR 3.91,95%CI(1.49,6.34)]、[RR 12.73,95%CI(11.91,13.55)]、股骨隧道冠状面骨道角度较垂直[RR18.18,95%CI(17.10,19.25)]、胫骨矢状面胫骨隧道位置较靠前[RR 6.16,95%CI(5.23,7.10)]、术后膝关节Lysholm功能评分高[RR 6.16,95%CI(-3.59,-2.63)],差异有显著性意义。分析结果说明,关节镜下通过前内侧入路比经胫骨隧道入路重建前交叉韧带更接近解剖重建,修复疗效更好。; 董喆王磊马延辉呼芳马改平王凤凤; 关键词：前交叉韧带关节镜临床对照试验 META分析

手术与非手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的荟萃分析: 2024年; [目的]系统评价手术与非手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]检索建库至2022年6月Cochrane Library、PubMed、Web of science、EMBASE、中国知网数据库、万方数据库及中国生物医学数据库,收集比较手术与非手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究。采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析。[结果]共纳入17篇文献,1006例患者。荟萃分析结果显示:手术组肩锁关节炎发生率(OR=6.01,95%CI 2.16~16.68,P=0.0006)、感染发生率(OR=5.92,95%CI1.35~22.91,P=0.02)、异位骨化发生率(OR=1.98,95%CI 1.18~3.32,P=0.009)均显著高于保守组。保守组结局功能优良率(OR=1.75,95%CI 1.19~2.58,P<0.05)、Constant评分显著优于手术组(WMD=1.79,95%CI 1.14~2.43,P<0.05)。保守组和手术组并发症发生率(OR=1.73,95%CI 0.65~4.63,P=0.27)、肩关节疼痛(OR=1.23,95%CI 0.61~2.47,P=0.57)、锁骨外侧骨溶解发生率(OR=1.31,95%CI 0.39~4.38,P=0.66)的差异均无统计学意义。[结论]在并发症、疼痛、肩锁关节溶骨等方面手术和保守治疗没有差别,但是在感染、肩锁关节炎、异位骨化、结局功能优良率、Constant评分等方面,保守治疗有明显优势。; 王磊张杰王凤凤武政; 关键词：手术治疗非手术治疗

大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤疗效的Meta分析被引量：11: 2015年; 背景:一些随机对照研究试图回答大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤的疗效优劣问题,得出结论各不相同。目的:大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤的疗效Meta分析。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0。结果与结论:共纳入9个临床对照试验。Meta分析结果表明,与传统治疗方案相比,甲基强的松龙在给药后24 h患者的神经功能恢复、肺部感染率、胃肠道反应发生率较高,而在泌尿系感染率、术后伤口不愈合率、应激性溃疡发生率方面与传统治疗差异无显著性意义。提示大剂量甲基强的松龙冲击治疗成人急性脊髓损伤时,对神经功能的恢复有较好的效果,但是有较高的肺部感染和胃肠道反应的发生,所以在今后的治疗过程中要尽可能的避免肺部感染和胃肠道反应的发生。; 刘向栋王磊董喆马延辉呼芳马改平王凤凤杨生军; 关键词：急性脊髓损伤大剂量并发症 META分析

经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比较的Meta分析被引量：16: 2019年; 目的采用Meta分析对经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床疗效进行比较。方法检索自1966-01-2018-01国内外数据库有关经髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的对照研究文献。观察指标:术中X线暴露时间、手术时间、术中出血量、术后膝前疼痛发生率、骨折愈合时间、术后膝关节功能优良率、术后膝关节疼痛VAS评分。采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.2软件对数据进行分析。结果纳入7个研究,共440例,其中经髌上入路组221例,经髌韧带入路组219例。纳入文献质量:A级2个,B级2个,C级3个。与经髌韧带入路组比较,经髌上入路组术中X线暴露时间与手术时间更短,术后膝前疼痛发生率更低,差异有统计学意义(P <0.05)。但2组术中出血量、骨折愈合时间、术后膝关节功能优良率、术后膝关节疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折时,相对于经髌韧带入路,经髌上入路可以降低术后膝前疼痛的发生率,减少术中X线暴露时间并缩短手术时间。; 王磊张杰马改平呼芳王凤凤曹华佗; 关键词：胫骨骨折交锁髓内钉 META分析

经跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折临床疗效的Meta分析被引量：35: 2019年; 目的采用Meta分析对经跗骨窦小切口手术入路(sinus tarsi approach,STA)与传统外侧L型切口手术入路(extensile L shape approach,ELA)内固定治疗跟骨骨折临床疗效的优劣进行比较。方法检索Cochrane数据库、Pubmed、SCI、Embase、中国生物医学文献数据库、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,人工搜索国内外相关的骨科领域杂志,由3名独立评价员对有关文献进行数据收集,如有不同意见,通过讨论或再由第3名评价员进行复核决定。采用RevMan 5.2软件对文献的证据等级质量进行评价。计数资料,计算相对危险度或优势比;计量资料,用加权均数差或标准化均数差计算,以95%可信区间表示。评价指标包括:手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、软组织并发症、距下关节炎、跟腓撞击症、术后关节AOFAS评分、术中出血量、手术前后Boher角变化、手术前后Gissane角变化、住院时间等。结果本研究共纳入10个临床随机对照试验,共664例,其中STA组323例,ELA组341例,两组的手术时间相比,差异有统计学意义(SMD=2.52,95%CI:3.06~5.54,P=0.01),STA组手术时间短;STA组较ELA组的皮肤切口更小,差异有统计学意义(SMD=-6.10,95%CI:-8.86^-3.34,P<0.0001);两组的骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(SMD=-1.29,95%CI:-2.62~0.03,P=0.05);STA组术后软组织并发症发生率较ELA组低,差异有统计学意义[OR 0.23,95%CI (0.13,0.51),P=0.0004];STA组距下关节并发症发生例数较ELA组少,且差异无统计学意义[OR 0.29,95%CI (0.14,0.59),P=0.80];两组发生跟腓撞击症的发生率相比,差异无统计学意义[OR 0.39,95%CI (0.15,1.00),P=0.99];STA组术后关节功能AOFAS评分较ELA组高,差异无统计学意义[OR 3.52,95%CI (1.88,6.60),P=0.36];STA组的术中出血较ELA组少,两组相比差异有统计学意义(SMD=-11.59,95%CI:-16.60^-6.58,P<0.00001);两组手术前后Boher角的变化相比,差异无统计学意义(SMD=0.20,95%CI:-0; 王磊马改平马延辉王凤凤曹华佗; 关键词：跟骨骨折 META分析

微创直接前入路与后外侧小切口入路行初次全髋关节置换术疗效的Meta分析被引量：5: 2018年; 目的系统评价微创直接前入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧小切口入路(posterior lateral approach,PLA)行初次全髋关节置换术的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、中国生物医学数据库、Pubmed、SCI、Embase、维普信息数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库CNKI,收集国内外DAA与PLA行初次全髋关节置换术的文献,检索时限为1966年1月至2017年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价后,提取疗效评价相关指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及术后并发症、髋关节HHR评分、髋关节脱位情况),采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,总病例数3877例,其中DAA组2085例,PLA组1792例。经Meta分析,与PLA组比较,DAA组手术时间(SMD=1.74、95%CI:1.08~2.40、P<0.000 01)显著增加,术中出血量(SMD=-2.65、95%CI:-4.18^-1.13、P=0.000 7)、手术切口长度(SMD=-1.83、95%CI:-3.36^-0.30、P=0.02)、住院时间(SMD=-1.54、95%CI:-2.28^-0.80、P<0.000 1)、术后髋关节HHR评分(SMD=0.53、95%CI:0.04~1.01、P=0.03)均显著减少;2组术后并发症、髋关节脱位发生率比较差异均无统计学意义(OR=1.06、0.28,95%CI:0.59~1.92、0.07~1.05,P=0.84、0.06)。结论与后外侧小切口入路相比,微创直接前入路行初次全髋关节置换术在术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后髋关节HHR评分方面具有明显优势,但在术后并发症与髋关节脱位发生率方面二者无明显差异。; 王磊董喆马延辉呼芳马改平王凤凤张杰; 关键词：全髋关节置换术临床对照试验 META分析

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