杨自力
- 作品数：11 被引量：49H指数：4
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省中医药科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 扩散峰度联合动态增强磁共振成像对乳腺癌预后因子的鉴别诊断价值被引量：2
- 2023年
- 目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌预后因子的鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者150例,所有病例均行DKI、DCE-MRI检查。分析两组间的平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、速率常数(Kep)。运用受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效能。结果雌激素受体(ER)阴性组的MD、Ktrans值高于阳性组(P<0.05);人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性组的Ktrans值大于阴性组,而Ve值小于阴性组(P<0.05);MD、MK及Ktrans、Kep值在腋窝淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05);病理高级别组的MK及Ktrans、Kep值大于低级别组,而MD值小于低级别组(P<0.05);TNM高分期的MK、Kep值较低分期组大(P<0.05);增殖细胞核抗原(Ki-67)高表达组的MK及Ktrans、Kep值大于低表达组,而MD小于低表达组(P<0.05);预后不良组[Nottingham指数(NPI)≥3.4]的MK及Ktrans、Kep值高于预后良好组(NPI<3.4),而MD小于预后良好组(P<0.05)。MD、MK和Ktrans、Kep的联合模型与NPI呈中度正相关(r=0.612,P<0.01),曲线下面积(AUC)为0.887,诊断效能高于单一参数(Z=3.403,P=0.001;Z=2.716,P=0.007;Z=1.986,P=0.047;Z=2.420,P=0.016),敏感度为75.0%,特异度为89.5%,准确率85.3%。结论DKI联合DCE-MRI可用于乳腺癌预后因子的预测,为临床治疗及预后评估提供参考。
- 杨自力邵凯赵凡于昊王唯伟
- 关键词：乳腺癌磁共振成像预后因子
- DCE-MRI与DWI对类风湿性关节炎活动性诊断价值的研究被引量：11
- 2017年
- 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)用于类风湿性关节炎(RA)活动性的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,纳入28例临床确诊的RA患者,活动组18例,稳定组10例,所有病例均行双腕关节MRI常规扫描、DWI和DCE-MRI检查,分析病变的表观扩散系数(ADC)、DCE-MRI的时间-信号强度曲线(TIC)、早期强化率(EER)、平均强化率(AER)及最大强化率(MER)、达峰时间(TTP);采用秩和检验评价两组间量化参数的差异性,运用Spearman相关分析评价DWI和DCE-MRI的量化参数及临床疾病活动性评分DAS28的相关性,用ROC曲线下面积评价DWI和DCE-MRI的量化参数对RA活动性的诊断效能。结果活动组及稳定组RA间的DWI和DCE-MRI的量化参数差异性有统计学意义(P均<0.05)。ADC值和EER、AER、MER、DAS28呈负相关,与TTP呈正相关;EER、AER、MER与DAS28呈正相关,TTP与DAS28呈负相关。ADC值和EER、AER、MER及TTP的ROC曲线下面积分别为0.964、0.972、0.797、0.944、0.944,均有诊断效能。结论 DCE-MRI与DWI可以从血流动力学及水分子弥散受限两方面对RA活动性进行双重量化,诊断效能较高,值得推荐;而对于不能耐受造影剂的患者可考虑单独采用DWI扫描,亦具有较好的诊断价值。
- 王唯伟时克伟杨自力王皆欢陈月芹
- 关键词：磁共振扩散加权成像活动性
- 动态增强磁共振联合体素内不相干运动成像对三阴性乳腺癌的诊断价值
- 2024年
- 目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)对三阴性(TNBC)及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者180例,TNBC组49例,非TNBC组131例,所有患者均行DCE-MRI及IVIM及检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象和IVIM、 DCE-MRI模型诸定量参数。结果 TNBC组的病灶不规则形较非TNBC组少见,强化多不均匀,环形强化占比较大,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P=0.007)。TNBC组的Ve值小于非TNBC组(P<0.001),呈低度负相关(r=-0.439,P<0.001);TNBC组的D、f、K_(ep)值高于非TNBC组(P=0.002~0.016),呈低度正相关(r=0.186~0.257,P<0.05)。D^(*)、K^(trans)值在两组间差异不具有统计学差异(P>0.05)。D≥0.86×10^(-3)mm^(2)/s、f≥38.1%、K_(ep)≥0.359/min、V_(e)≤0.589为鉴别TNBC和非TNBC的独立影响因素,其中Ve值的AUC为0.784,大于其他定量参数(Z=2.201~2.752,P=0.006~0.028)。DC E-MRI模型AUC为0.817,大于IVIM模型(AUC=0.657)和常规MRI模型(AUC=0.689),差异具有统计学意义(Z=2.657;P=0.008;Z=2.516,P=0.012)。联合DCE-MRI、IVIM模型,AUC为0.862,诊断效能均高于单一模型(Z=2.194~4.649,P<0.05),敏感度为83.7%,特异度为74.8%,准确度为80.0%。结论 DCE-MRI、IVIM模型可用于TNBC的诊断,其中DCE-MRI模型的Ve值诊断效能最高,IVIM联合DC E-M RI模型对鉴别TN BC及非TN BC的诊断效能优于单一模型。
- 杨自力寻静史志涛胡喜斌王唯伟
- 关键词：乳腺癌磁共振成像动态增强磁共振成像
- MRI对软组织未分化多形性肉瘤的诊断价值被引量：12
- 2018年
- 目的探讨软组织未分化多形性肉瘤的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析22例经手术病理证实的软组织未分化多形性肉瘤患者资料,其中行MRI平扫22例,增强10例,9例行DWI检查。结果 22例病灶均位于深部肌间隙内,多邻近下肢大关节,表现为梭形、类圆形及不规则形软组织肿块。MRI平扫,12例患者T1WI呈低信号,2例呈等信号,10例呈混杂信号,其中8例合并出血表现为T1WI高信号; 22例患者在T2WI均为混杂高信号,9例呈DWI混杂高信号,增强扫描10例均呈不均匀明显强化; 18例病灶可见坏死、囊变区,13例见低信号分隔影,12例见假包膜,14例见瘤周水肿,9例可见"尾征",2例病灶周围见多发小卫星灶;肿瘤合并侵及皮肤、肌肉4例,侵及邻近骨骼1例。结论未分化多形性肉瘤组织学成分复杂,因此MRI信号多变,但具有特征性,综合分析有助于术前诊断,最终确诊依赖病理。
- 杨自力杨自力陈海松
- 关键词：磁共振成像
- 基于扩散加权成像的磁共振模型对三阴性乳腺癌的诊断价值被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)、扩散峰度成像(DKI)对三阴性及非三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的乳腺癌患者164例,三阴性组46例,非三阴性组118例,所有患者均行DWI、IVIM及DKI检查。分析两组间的表观扩散系数(ADC)及真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)和平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD);采用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间DWI、IVIM和DKI诸参数的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果:三阴性组的MK值小于非三阴性组(P=0.02),呈低度负相关(r=-0.212,P=0.006);而三阴性组的ADC、D、f值及MD值高于非三阴性组(P<0.05),呈低度正相关(r=0.178~0.449,P<0.05)。当ADC≥1.11×10^(-3)mm^(2)/s、D≥0.72×10^(-3)mm^(2)/s、f≥33.3%、MD≥2.13×10^(-3)mm^(2)/s及MK≤0.714时,倾向于三阴性乳腺癌,其中D值的AUC为0.789,大于其他定量参数(Z=1.897~2.806,P=0.013~0.049)。IVIM模型的AUC为0.808,大于DWI(AUC=0.623)及DKI(AUC=0.684)模型,差异具有统计学意义(Z=3.184,P=0.002;Z=2.407,P=0.016)。而将DWI、IVIM及DKI模型联合,AUC为0.826,诊断效能高于DWI及DKI模型(Z=3.998,P=0.001;Z=3.543,P=0.004),联合模型的敏感度为89.1%,特异度为75.4%,准确度为72.3%,均高于单一模型。结论:基于DWI的MRI模型中IVIM对三阴性乳腺癌诊断效能较高,DWI+IVIM+DKI可提升三阴性乳腺癌的诊断准确性,有利于患者的个体化治疗。
- 马姝杨自力周哲王唯伟
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像
- 含CT影像特征的主动脉夹层动脉瘤患者术后附壁血栓形成的列线图模型构建
- 2023年
- 目的探讨含CT影像特征的主动脉夹层动脉瘤(ADA)患者术后附壁血栓(ILT)形成的列线图模型构建。方法回顾性选取2020年5月至2022年2月济宁医学院附属医院诊治的120例Stanford B型ADA患者,均行覆膜支架腔内修复术及多层螺旋CT(MSCT)检查。按7∶3比例将患者随机分为建模人群(84例)、验证人群(36例)。在建模人群中统计术后1个月内ILT形成情况,通过单因素和多因素Logistic回归模型分析ADA患者术后ILT形成的影响因素,并构建术后ILT形成的列线图预测模型,分别在建模人群及验证人群中对预测模型进行内部及外部验证。结果在建模人群中,术后有ILT形成23例(27.38%),其中5例ILT位于主动脉弓部,18例ILT位于腹主动脉。单因素分析结果显示,术后ILT形成组与无ILT形成组性别构成、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、破口直径、破口距左锁骨下动脉距离、重要分支受累、动脉瘤壁不均匀增厚、平扫呈低密度、手术时机比较差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病、内壁不规则、伴有钙化斑块、术后抗凝治疗及B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)水平[43.48%(10/23)比11.48%(7/61)、86.96%(20/23)比57.38%(35/61)、91.30%(21/23)比62.30%(38/61)、21.74%(5/23)比57.38%(35/61)、(523.60±128.74)ng/L比(271.83±109.65)ng/L、(3.82±0.96)g/L比(2.85±0.83)g/L、(601.37±75.62)μg/L比(389.20±68.79)μg/L、(0.63±0.19)mg/L比(0.48±0.15)mg/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,糖尿病、内壁不规则、伴有钙化斑块、术后抗凝治疗和BNP、Fib、D-D、CRP水平均为Stanford B型ADA患者术后ILT形成的影响因素(P<0.05)。根据影响因素构建Stanford B型ADA患者覆膜支架腔内修复术后ILT形成的列线图预测模型,该模型在建模人群、验证人群的一致性指数分别为0.903、0.894,具有良好的区分度,且在预测Stanford
- 李静汤丽陈安强杨自力安丽华冯海霞
- 关键词：附壁血栓列线图
- 滑膜肉瘤的CT、MRI表现及相关病理改变被引量：11
- 2017年
- 目的探讨滑膜肉瘤的CT和MRI特征及相关的组织病理学改变。方法回顾性分析21例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者资料,其中行CT平扫5例,增强2例;行MRI平扫18例,增强13例;3例行DWI检查。结果病灶多邻近下肢大关节,表现为深部组织内团块状或分叶状软组织肿块。CT表现病灶呈等或稍低密度5例,其内密度不均匀,2例伴条状钙化,均位于病灶边缘。MRI 18例患者T_1WI呈等或稍低信号;7例T_2WI呈均匀高信号,11例呈混杂高信号,其中8例可见低信号分隔,10例见"三重信号征",4例见"鹅卵石征",2例见"液-液平面";增强扫描,9例呈明显不均匀强化,4例呈均匀强化;3例病灶在DWI呈明显高信号。光镜下双向分化型8例,单相纤维型9例,低分化型4例。结论滑膜肉瘤的CT与MRI表现具有特征性,综合分析有助于术前诊断,最终确诊依赖病理。
- 王唯伟时克伟杨自力王皆欢陈月芹
- 关键词：滑膜肉瘤磁共振成像病理
- MRI对纤维源性软组织肿瘤的诊断价值被引量：9
- 2019年
- 目的:总结分析纤维源性软组织肿瘤的MRI表现,提高诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的70例纤维源性软组织肿瘤患者(良性组20例,中间性组30例,恶性组20例)的MRI资料,并对三组肿瘤的大小、瘤内信号、瘤周水肿、侵袭性及肿瘤特殊征象进行统计学分析。结果:肿瘤大小在三组病变中差异均具有统计学意义(P<0.01);瘤周水肿、坏死囊变、"筋膜尾征"在三组病变中差异具有统计学意义(P<0.01),在恶性组中最为多见;肿瘤的侵袭性征象在中间性组和恶性组中更多见,与良性组的差异有统计学意义(P<0.01)。此外,韧带样纤维瘤病的"树根征"及皮肤隆突性纤维肉瘤的"皮肤尾征"、"脂肪尾征"以及黏液样纤维肉瘤的"筋膜尾征"等征象均为其特征性影像表现。结论:肿瘤大小、侵袭性、瘤周水肿、坏死囊变结合肿瘤的特殊征象进行综合分析,可提高纤维源性软组织肿瘤的术前定性诊断符合率。
- 张勇杨自力陈月芹赵凡王唯伟
- 关键词：软组织肿瘤磁共振成像
- 扩散峰度成像联合定量动态增强磁共振成像对TICⅡ型乳腺良恶性病变的鉴别诊断被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对时间信号强度曲线(TIC)Ⅱ型乳腺良恶性病变的诊断价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的乳腺肿块患者102例,TIC曲线均为Ⅱ型,其中良性组29例,恶性组73例。分析两组间扩散加权成像(DWI)模型的表观扩散系数(ADC)值,DKI模型的平均扩散率(MD)、扩散峰度(MK)值及DCE-MRI模型的转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。结果:TICⅡ型良性组ADC、MD值大于恶性组,而MK、Ktrans、Kep值小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05),其中MK对TICⅡ型乳腺良恶性病变鉴别的曲线下面积(AUC)为0.879,诊断效能高于其他参数(Z=1.975~2.997,P<0.05)。将MD、MK、Ktrans及Kep纳入Logistic回归分析中,其中MK及Ktrans为鉴别TICⅡ型乳腺良恶性病变的独立影响因素,将MK及Ktrans联合后,AUC为0.922,均高于DWI(AUC=0.696)、DKI(AUC=0.877)、DCE-MRI(AUC=0.877)模型,差异有统计学意义(Z=1.981~3.566,P=0.004)。结论:DKI及DCE-MRI模型均可对TICⅡ型乳腺良恶性病变进行鉴别,DKI模型的MK值联合DCE-MRI模型的Ktrans值的鉴别诊断价值最高,有利于患者术前精准治疗。
- 马姝杨自力周哲王唯伟
- 关键词：乳腺肿瘤磁共振成像
- 单、双指数扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对乳腺TICⅡ型良恶性病变的鉴别诊断价值被引量：1
- 2024年
- 目的探讨单、双指数扩散加权成像联合动态增强磁共振成像(DWI+IVIM+DCE-MRI模型)对TICⅡ型乳腺良恶性病变的诊断价值方法回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者115例,TICⅡ型良性组30例,恶性组85例,所有病例均行DWI、IVIM及DCE-MRI检查。分析两组间的表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)及容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、速率常数(K_(ep))值;绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果TICⅡ型良性组ADC、D值高于恶性组,而K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC、D、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)的AUC差异不具有统计学意义(Z=0.01~1.64,P>0.05),但D值的特异度及准确度最高。DWI模型的AUC为0.725,IVIM模型的AUC为0.818;DCE-MRI模型的AUC为0.800;DWI+IVIM模型、DWI+DCE-MRI模型的AUC分别为0.860、0.861,诊断效能均高于DWI模型(Z=2.76,P=0.01;Z=3.380,P=0.001)。将DWI、IVIM及DCE-MRI三者联合后,诊断效能高于DWI+IVIM及DWI+DCE-MRI(Z=2.08,P=0.04;Z=1.877,P=0.04)。结论DWI+IVIM+DCE-MRI对TICⅡ型乳腺良恶性病变有较好的鉴别诊断价值,有利于患者术前精准治疗。
- 马姝杨自力赵凡王唯伟
- 关键词：扩散加权成像动态增强磁共振成像
