汪飞
- 作品数：2 被引量：4H指数：1
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- 急性高容性血液稀释用于围术期血液保护的可行性研究被引量：3
- 2009年
- ①目的观察围术期用羟乙基淀粉（6%万汶130/0.4,HES）行急性高容性血液稀释（AHHD）时的血流动力学、内稳态、氧耗氧供及动脉血乳酸浓度的变化。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25分钟内输入HES（15mL/kg）,使血容量增加约20%。术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格液补充,当Hb小于90g/L输入同型异体血。所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量（CO）与麻醉诱导后血液稀释（HD）前、HD后15分钟、开始输注异体血时及术毕,测定动、静脉血气及动脉血乳酸（LA）,并计算心脏指数（C I）、氧耗（VO2）、氧供（DO2）及摄氧率（ER O2）。③结果CVP在各时点均高于HD前值,但在正常范围内;C I在HD后的各时点分别增加22.9%、17.0%及35.5%（P〈0.05）;Hct与Hb在HD后的各时点均降低（P〈0.01或0.05）HD后15分钟的DO2比HD前增加11%（P〈0.05）,5例（31%）患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减少分别为21.7%及19.8%（P〈0.05）;ER O2在血稀后的各时点分别增加13.4%、34.9%及24.9%（P〈0.05）;HD后动脉血K^＋、Na^＋、Ca^2＋、PH、BE及LA均无明显变化（P〉0.05）。④结论采用HES行AHHD能充分扩容、维持血流动力学及内稳态的稳定,且能通过CO与ERO2的增加来保证氧供氧耗,避免不必要的异体血输注。
- 岑雁源易仁合林晓峰汪飞刘瑞玉
- 关键词：血液稀释外科手术血液动力学氧耗
- 瑞芬太尼预处理对体外循环二尖瓣置换术患者围术期心肌的保护作用被引量：1
- 2010年
- ①目的探讨瑞芬太尼预处理对体外循环(CPB)下二尖瓣置换术(MVR)患者心肌的保护作用。方法择期CPB下MVR患者40例,ASAⅡ级或Ⅲ级。随机分为两组(n=20):瑞芬太尼组(R组)和异丙酚组(P组)。麻醉维持:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L,芬太尼2～3μg/(kg·h);R组夹闭主动脉前,以4μg/(kg·min)的速率输注瑞芬太尼5min,间隔5min后重复输注共3次,夹闭主动脉后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L。芬太尼2～3μg/(kg·h)。于切皮前即刻、CPB前即刻、CPB后即刻、回ICU后即刻、6、12h记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)。于麻醉诱导前,回ICU后即刻、6、12、24h采集静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。结果两组各时点MAP、CVP、HR和SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05),与切皮前即刻和P组比较;R组回ICU后各时点CI升高(P<0.05)。与P组比较,R组回ICU后各时点cTnI浓度降低(P<0.05)。两组患者术后均无死亡,两组心肌梗死、房颤和心肌缺血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);R组cTnI浓度>2μg/mL的发生率低于P组(P<0.05)。结论瑞芬太尼预处理对CPB下MVR患者围术期心肌具有一定的保护作用。
- 岑雁源汪飞易仁合林秋霞刘瑞玉
- 关键词：缺血预处理异丙酚心肺转流术二尖瓣置换术瑞芬太尼
