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术中超声在胸椎管髓内肿瘤手术中的应用: 2021年; 目的总结术中超声(IOUS)在胸椎管髓内肿瘤手术中的应用经验。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2020年1月至2021年5月应用IOUS引导下显微手术治疗的11例胸椎管髓内肿瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤所在节段、病理、术中IOUS影像、肿瘤是否全切等,归纳总结其临床特点及手术疗效。结果11例患者中男性6例,女性5例;年龄范围18~63岁,病程时间0.5~24个月;肿瘤位于上胸段(T1~4)3例,中胸段(T5~8)3例,下胸段(T9~12)5例,均在IOUS引导及神经电生理监测下行髓内肿瘤切除术。所有患者术中使用IOUS均可探查到病灶位置及周围神经与血管结构,其中3例IOUS显示椎板暴露不够充分,因此于硬脊膜切开前进一步扩大椎板骨窗;11例髓内肿瘤切开软脊膜前再次使用IOUS探查精确调整切开范围。肿瘤全切除者9例(81.8%),次全切除者2例(18.2%)。术后病理检查示室管膜瘤5例、血管瘤3例、胶质瘤2例、囊肿1例;6例患者出院后随访超过1年,均未发现肿瘤复发。结论IOUS是胸椎管髓内肿瘤切除手术的重要工具,可在硬脊膜切开前显示髓内肿瘤的影像,帮助术者确定椎板切除具体范围,硬脊膜打开范围,同时进一步指导软脊膜的切开范围,最大程度地减少术中对脊柱稳定性及脊髓神经的损伤,从而提高手术的安全性和有效性。; 刘浩王娟段梦莲李伟倪红斌杭春华; 关键词：术中超声胸椎管髓内肿瘤

神经内镜清除高血压基底节区脑出血手术的疗效及方法研究被引量：21: 2019年; 目的探讨神经内镜清除高血压基底节区脑出血的疗效及手术技术要点。方法回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2016年6月—2018年12月收治的31例高血压基底节区脑出血患者的临床资料;患者均在神经内镜下由皮层穿刺行血肿清除。总结分析患者的疗效,以及神经内镜下止血、提高血肿清除率、防止再出血的手术技术要点。结果本组患者均有高血压病史,脑出血均经头颅CT检查确诊;术前平均血肿体积为(48.81±9.13)cm^3,术中出血量(120.12±21.27)mL,手术时间(83.11±12.56)min。术后24 h内复查头颅CT示平均血肿清除率为90.33%。术后,1例患者并发肺部感染死亡,1例患者发生深静脉血栓死亡。术后平均随访患者6个月以上,其中日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分为Ⅰ级者17例、Ⅱ级4例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例。结论神经内镜在高血压基底节区脑出血清除术中具有创伤小、对脑组织激惹较小及术后恢复快的优点,可提高手术效率并减少副损伤。; 陆天宇刘浩陈维涛梁维邦倪红斌金伟; 关键词：神经内镜基底节区脑出血高血压

苦参碱对大鼠小体积肝移植缺血再灌注损伤的保护作用被引量：15: 2008年; 目的:探讨苦参碱对大鼠小体积肝移植缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:采用大鼠30%小体积肝移植模型,♂SD大鼠322只随机分为假手术组、小体积肝移植对照组和高、低剂量苦参碱治疗组(60、40mg/kg).观察术后1wk生存率,检测移植术2h、4h、1d、2d、3d、7d后ALT、AST及LDH值.光镜及电镜下评估移植肝病理形态学改变,ELISA法检测肝脏IL-6,TNF-α表达.结果:与对照组比较,苦参碱高、低剂量治疗组术后1wk生存率显著增加(80%,70%vs50%,均P<0.05),术后2h、4h、1dALT、AST及LDH明显降低(P<0.01).苦参碱治疗组中肝细胞和肝窦内皮细胞凋亡减少、细胞形态明显改善,苦参碱治疗组术后2h、4h、1d肝脏组织中IL-6,TNF-α水平明显降低(P<0.01).结论:苦参碱可减轻肝细胞及肝窦内皮细胞的损伤,改善小体积肝移植术后缺血再灌注损伤,其机制可能与苦参碱抑制肝移植术后IL-6、TNF-α等炎症因子的释放有关.; 刘浩仇毓东毛谅朱新华丁义涛; 关键词：苦参碱小体积肝移植缺血再灌注损伤酶联免疫吸附实验

脊髓室管膜瘤的临床特点及显微手术治疗效果被引量：1: 2021年; 目的探讨脊髓室管膜瘤的临床特点、显微手术效果。方法回顾性分析2015年12月至2019年4月显微手术治疗的30例脊髓室管膜瘤的临床资料。结果病程1个月至10年,平均(17.73±23.99)个月。首发症状为疼痛25例,感觉障碍14例。肿瘤全切除26例,次全切除4例。26例出院后随访1年,未发现肿瘤复发;末次随访McCormick分级Ⅰ级13例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论髓内室管膜瘤起病缓慢,主要表现为疼痛、感觉障碍;绝大部分肿瘤均可以通过显微手术实现肿瘤全切除,预后良好。; 刘浩陆天宇陈维涛金伟倪红斌杭春华; 关键词：脊髓室管膜瘤显微手术疗效

四脑室脉络丛乳头状瘤椎管内播散复发1例被引量：1: 2021年; 回顾性分析1例四脑室脉络丛乳头状瘤术后6年腰椎管内播散转移患者的临床资料,行腰椎管内占位切除术后5年播散转移至胸腰椎及颈椎,至该院行颈椎管及胸腰椎管内肿瘤切除术及内固定术后半年再次复发。经胸腰椎管内占位切除术及胸腰椎椎弓根内固定术后腰痛、左下肢疼痛不适症状明显改善,行磁共振成像平扫联合增强提示肿瘤全切,CT平扫联合三维重建提示内固定在位,患者回当地医院进一步给予放疗。四脑室脉络丛乳头状瘤椎管内复发患者行显微手术切除椎管内肿瘤时应尽量做到肿瘤全切,如病变在颈椎或胸腰交界区同时应行脊柱内固定术,术后应尽早至肿瘤科给予放疗。; 刘浩金伟张顶顶陈维涛倪红斌; 关键词：脉络丛乳头状瘤第四脑室椎管复发

椎间盘楔变角比率对女性青少年特发性脊柱侧凸支具治疗效果有影响吗?: 目的：探讨女性青少年特发性脊柱侧凸患儿初诊时椎间盘楔变角比率对支具治疗期间侧凸进展的预测价值.方法：回顾性分析2010年1月至2014年7月接受规范化支具治疗的女性特发性脊柱侧凸患儿资料.Risser征为0的主胸弯患者纳...; 刘浩钱邦平邱勇王斌俞杨朱泽章; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸支具治疗

枕骨大孔区神经鞘瘤后正中入路显微手术方法及疗效的研究被引量：1: 2021年; 目的探讨后正中入路显微切除枕骨大孔区神经鞘瘤的手术方法、要点及疗效。方法回顾性分析23例枕骨大孔区神经鞘瘤患者的临床资料。根据肿瘤的部位分为单纯腹侧型(3例)、单纯背外侧型(15例)和哑铃型(5例),均采用后正中入路手术,不同分型肿瘤采用不同操作方法切除肿瘤。术中行电生理监测保护神经功能。结果本组患者中,肿瘤全切除19例,次全切除4例。术后神经损害症状完全缓解者16例,部分缓解5例,无缓解或加重2例,随访0.5~10年(平均5.4年)均有不同程度恢复;术后均无出现感染、脑脊液漏并发症,无死亡病例。结论后正中入路显微手术切除枕骨大孔区神经鞘瘤的疗效良好。枕骨大孔区骨质磨除、肿瘤包膜合理松解、充分瘤内减压及神经血管零牵拉的操作方法可提高手术的效果及安全性。; 陆天宇俞天赋刘浩陈维涛金伟梁维邦倪红斌; 关键词：枕骨大孔显微外科治疗神经鞘瘤

1022例椎管内肿瘤的流行病学分析被引量：1: 2023年; 目的分析椎管内肿瘤的流行病学特点,并与既往文献进行对比。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科接受手术治疗并获得病理学诊断的1 022例椎管内肿瘤患者,分析患者年龄、性别、肿瘤部位以及组织学类型之间的相关性。结果 1 022例患者中,男507例(49.6%),女515例(50.4%),男女比例1∶1.02;接受手术治疗时平均年龄(47.19±16.98)岁。常见的七类椎管内肿瘤中,神经鞘瘤557例(54.51%),脊膜瘤145例(14.19%),脂肪瘤34例(3.33%),神经纤维瘤32例(3.13%),海绵状血管瘤32例(3.13%),室管膜瘤31例(3.03%)和星形细胞瘤29例(2.84%);男女比例分别为神经鞘瘤1.15,脊膜瘤0.21,脂肪瘤0.89,神经纤维瘤2.56,海绵状血管瘤1.67,室管膜瘤1.07和星形细胞瘤2.63。结论既往国内外报道椎管内肿瘤男性较女性多发不同,本研究发现椎管内肿瘤发病总体无明显性别差异,但脊膜瘤女性占明显优势。与西方人群中脊膜瘤占优势不同,本研究结果显示前四位最常见的椎管内肿瘤类型依次为神经鞘瘤、脊膜瘤、脂肪瘤和神经纤维瘤。本研究的临床数据反映了国内椎管内肿瘤的流行病学特点。; 刘浩陆天宇俞天赋段梦莲金伟倪红斌杭春华; 关键词：椎管内肿瘤流行病学肿瘤部位神经鞘瘤脊膜瘤

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刘浩

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