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CT在肾错构瘤与肾细胞癌鉴别诊断中的应用及进展被引量：3: 2020年; 肾错构瘤(renal angiomyolipoma)与肾细胞癌(renal cell carcinoma)均为常见的肾脏肿瘤,但其治疗方案及预后却差异较大。电子计算机断层扫描技术(computed tomography,CT)作为肾脏肿瘤常用的术前诊断手段,在鉴别诊断这两种肿瘤时却常存在影像特征重叠而导致误诊。本文综述了两种肾脏肿瘤的一般CT检查表现,并介绍一种新的肾错构瘤影像学分型,并探讨根据该新分型鉴别两种肿瘤的相关影像特征,最后总结了目前基于CT影像的高通量定量技术在鉴别两种肿瘤中的应用及进展,以期为鉴别肾错构瘤与肾细胞癌提供新的思路。; 刁夏尧吴少旭孔坚秋林天歆; 关键词：肾错构瘤肾细胞癌

肾肿瘤剜除与标准肾部分切除术对局限性肾癌术后正常肾实质保护的比较被引量：13: 2019年; 目的:比较肾肿瘤剜除(TE)与标准肾部分切除术(SPN)对局限性肾癌术后患侧正常肾实质保护的差异,为临床合理选择肿瘤剜除提供依据。方法:回顾性分析2015～2016年我院肾部分切除术患者资料,纳入手术前及术后3～12个月均行增强CT及肾功生化且确诊为单侧单发性肾肿瘤患者。观察SPN组与TE组热缺血时间、手术切缘、术后病理、并发症及术后肾功能等,比较2种手术方式对保留患侧肾脏正常肾实质的差异。多元线性回归分析肾部分切除术后正常肾实质丢失的相关因素。结果:所有手术均经腹腔镜顺利完成,无中转开放手术病例。SPN组与TE组热缺血时间比较差异有统计学意义(23.5min vs.21.0min,P=0.042),术中出血量、切缘阳性率、病理分期分级以及术后并发症发生率差异均无统计学意义。术后3～12个月复查CT未见肿瘤残留及复发病例。术后SPN组与TE组肾体积丢失差异有统计学意义(19.9cm^3 vs.10.26cm3,P=0.017)。多因素分析发现肿瘤直径与手术方式和肾部分切除术后患侧正常肾实质丢失明显相关。结论:肾肿瘤剜除是一种技术上可行、肿瘤学上安全的一种保留肾单位手术。肾TE较SPN能保留更多的正常肾实质,是临床保留肾单位手术的合理选择。; 董文欧德华高明王晨阳廖蓓陈旭钟文龙刘皓谢伟槟吴少旭林天歆黄健; 关键词：肿瘤剜除术腹腔镜

自噬在吡喃阿霉素抗膀胱癌中的功能及机制研究: 李奎庆陈旭刘成顾鹏李卓航吴少旭许可慰林天歆黄健

荧光原位杂交检测7号染色体非整倍性与肌层浸润性膀胱癌的相关性被引量：3: 2021年; 背景与目的术前预测肌层浸润情况对于充分治疗膀胱癌(bladder cancer,BC)非常重要。目前,术前准确诊断BC肌层浸润状态仍存在一些难点。本研究旨在探讨BC荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测结果与肌层浸润情况的相关性,绘制用于术前区分肌层浸润性BC(muscleinvasive BC,MIBC)和非肌层浸润性BC(non-muscle-invasive BC,NMIBC)的细胞遗传学–临床列线图。方法所有符合入选标准的BC患者均接受术前FISH检测,包括4个位点[染色体着丝粒特异性探针(chromosome-specific centromeric probe,CSP)3、7和17以及基因座特异性探针(gene locus-specific probe,GLP)-p16位点]。使用Chi-square检验分析FISH与BC肌层浸润的相关性。在训练集中,采用单因素和多因素logistic回归分析建立术前预测肌层浸润的细胞遗传学–临床列线图。在训练集中评估列线图预测肌层侵润的效果,包括辨别准确度、校准度和临床实用性,并在验证集中进行验证。此外,通过模型比较评估列线图与用于构建该模型的各个变量的鉴别力和临床实用性。结果在CSP3、CSP7和CSP17阳性的BC患者中,肌层浸润更为普遍(OR=2.724,95%CI:1.555–4.774,P<0.001;OR=3.406,95%CI:1.912–6.068,P<0.001;OR=2.483,95%CI:1.436–4.292,P=0.001)。通过训练集多因素logistic分析,影像学测定肿瘤大小、临床肿瘤分期和CSP7状态被确定为BC肌层侵润的独立危险因素。然后,建立了包含这3个独立危险因素的细胞遗传学–临床列线图,并在训练集(AUC=0.784;95%CI:0.715–0.853)和验证集(AUC=0.743;95%CI:0.635–0.850)中得到令人满意的区分度。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)表明列线图具有临床实用性。在模型比较中受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析表明,与任一用于构建该模型的单独因素相比,细胞遗传学–临床列线图显示出更高的鉴别力,并且在DCA中的整个的阈值概率范围内�; 刁夏尧蔡锦华郑俊炯孔坚秋吴少旭于浩黄浩谢伟槟陈雄黄成然黄丽芳覃海德黄健林天歆; 关键词：荧光原位杂交术前预测

基于超声图像及尿液细胞学构建膀胱癌多模态人工智能诊断模型: 2024年; 目的本研究旨在探究是否可以基于超声图像及尿液细胞学构建多模态人工智能诊断模型,提升诊断敏感性,并辅助减少膀胱镜的使用。方法本研究是一项单中心回顾性研究,纳入了从2018年1月至2023年9月份同时行膀胱超声检查及尿液细胞学检查的2056名患者进行模型训练及验证。金标准基于患者的组织病理结果进行确定,阴性患者需要进行6个月的随访以确定未患癌。基于ResNet(残差神经网络)模型以及超声影像构建了膀胱癌人工智能(AI)诊断模型,使用在ImageNet数据集上预训练的权重作为模型权重的初始化,并采用随机梯度下降和交叉熵损失进行网络权重调整和算法优化,当超声AI模型输出诊断评分后,将其与尿液细胞学诊断结果及临床危险因素基于Logistic回归构建多模态诊断模型并为每个个体输出最终诊断概率。最终在验证集以及亚组(包括不同分期、分级、临床场景)中验证模型的有效性。最终的多模态模型将命名为BCaUSNet(膀胱癌超声残差神经网络模型)。结果BCaUSNet模型在验证集中的诊断敏感性为0.896(95%CI:0.839~0.938),曲线下面积为0.917(95%CI:0.891~0.942)。在复发监测场景中,模型的敏感性可达到0.821(95%CI:0.631~0.939),阴性预测值可达到0.896(95%CI:0.773~0.965),这可以在有较高把握的程度上辅助减少60%的膀胱镜使用。在尿液细胞学难以诊断的低度恶性潜能肿瘤及低级别肿瘤中,BCaUSNet模型敏感性分别提高至71.4%及93.3%。在超声较易漏诊的非肌层浸润性肿瘤以及小肿瘤(<1.5 cm)中,BCaUSNet模型敏感性分别提高至89.5%及87.5%。结论基于超声图像及尿液细胞学构建膀胱癌多模态人工智能诊断模型具有较高的诊断敏感性,有助于降低膀胱癌的漏诊、减少膀胱镜的使用,具有较好的临床效用以及创新意义。; 吴少聪沈润楠王良玉吴少旭; 关键词：膀胱癌超声影像人工智能

肾上腺皮质癌成人患者术后个体化生存评估的列线图:一项回顾性分析和多中心验证研究: 2020年; 背景与目的肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的异质性及临床预后差异较大,目前缺乏可靠有效的ACC成人患者预后预测模型的研究。本研究旨在建立预测ACC成人患者术后总生存(overall survival,OS)的列线图,并进行外部验证。方法根据监测、流行病学和最终结果(Surveillance Epidemiology,andEndResults,SEER)数据库中的数据,筛选1988年1月至2015年12月期间确诊的ACC成人患者,将其分为训练集和内部验证集,训练集包括2007年1月至2015年12月期间确诊的404例患者,内部验证集包括1988年1月至2006年12月期间确诊的318例患者。研究终点为OS。在训练集中采用多因素Cox比例风险回归算法建立列线图,并根据鉴别力、校准度和临床实用性评估模型性能。然后采用内部SEER验证对列线图进行验证,同时利用癌症基因组图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA)(1998年至2012年期间确诊的82例患者)和中国多中心队列数据库(2002年12月至2018年5月期间确诊的82例患者)进行了外部验证。结果确诊年龄、T期、N期和M期均为OS的独立预测因素。用训练集构建含有这4个预测变量的列线图,表现出良好的一致性和区分度[C指数=0.715,95%置信区间(confidence interval,CI):0.679–0.751]、并经内部验证集(C指数=0.672,95%CI:0.637–0.707)、TCGA集(C指数=0.810,95%CI:0.732–0.888)和中国多中心数据集(C指数=0.726,95%CI:0.633–0.819)进行了验证。列线图能够在所有纳入患者和分组分析中成功区分出具有高死亡风险的患者。决策曲线分析表明列线图具有临床实用性和适用性。结论本研究建立的结合临床病理预测因素的列线图可以准确预测ACC成人患者术后的OS。该模型和相应风险分类系统可指导术后治疗决策。; 孔坚秋郑俊炯蔡锦华吴少旭刁夏尧谢伟槟陈雄廖晨怡于浩范新祥黄朝文刘卓炜陈炜吕强覃海德黄健林天歆; 关键词：肾上腺皮质癌成人患者列线图多中心

吡喃阿霉素通过抑制mTOR/p70S6K/4E-BP1诱发膀胱癌细胞自噬的研究: 李奎庆陈旭刘成顾鹏李卓航吴少旭许可慰林天歆黄健

乳头状肾细胞癌单中心11年临床诊治与预后分析被引量：1: 2023年; 目的分析不同分型乳头状肾细胞癌(pRCC)的临床特征及治疗效果,探讨pRCC预后相关危险因素。方法回顾性收集了中山大学孙逸仙纪念医院2011年1月至2021年10月经微创手术治疗且病理确诊的70例pRCC患者的临床及病理资料。所有患者术前已排除远处转移,并对患者生存及复发转移情况进行跟踪随访,随访至2021年12月底,以出现疾病进展或任何原因的死亡为终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,COX回归用于多因素分析无进展生存(PFS)的危险因素。结果70例患者均诊断为pRCC,包括21例Ⅰ型及49例Ⅱ型,其中男55例,中位年龄57岁。中位肿瘤直径为4.0 cm(Q_(1)~Q_(3):2.9~6.3 cm)。肿瘤TNM分期:pT_(1)期52例,pT_(2)期7例,pT_(3)期10例及pT_(4)期1例,Ⅰ型及Ⅱ型患者肿瘤直径(4.0 cm vs 4.0 cm)及pT分期差异无统计学意义。Ⅰ型患者中1例伴癌栓,Ⅱ型患者中9例伴癌栓,7例淋巴结转移患者均为Ⅱ型。肿瘤侵犯肾包膜34例,含31例Ⅱ型(P<0.001),Ⅱ型患者WHO/ISUP分级显著高于Ⅰ型(P<0.001)。总体中位随访时间46个月,Ⅰ型和Ⅱ型pRCC患者中位随访时间分别为43个月和51个月。5年无进展生存率分别为100%和67.3%,Kaplan-Meier生存分析示Ⅰ型pRCC患者PFS优于Ⅱ型(P<0.05)。Cox多因素分析发现肿瘤直径与pRCC的PFS相关,此外术前碱性磷酸酶异常亦与Ⅱ型pRCC的PFS相关。结论Ⅱ型pRCC较Ⅰ型核分级更高,更易发生包膜入侵,更易发生疾病进展。直径较大的pRCC患者预后更差,术前碱性磷酸酶异常是Ⅱ型pRCC的独立危险因素。; 刘麒曾弘徐子昕方超黄铭郑俊炯吴少旭钟广正林天歆黄健董文; 关键词：肾肿瘤病理学预后

膀胱癌盆腔正常大小的淋巴结转移：CT、MRI评价的比较被引量：12: 2017年; 目的探讨CT和MRI对正常大小的膀胱癌转移淋巴结的诊断效能。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院118例行根治性膀胱切除术患者的临床资料。男107例，女11例，年龄34～83岁，平均63岁。93例行泌尿系多排螺旋CT扫描，27例行MRI扫描，其中2例同时行两种检查。分析患者的CT和MRI资料，与病理结果对照，分别以淋巴结短径≥0.3 cm和≥1.0 cm作为阳性诊断阈值，计算CT和MRI诊断的敏感性、特异性及阳性预测值。结果118例患者术后病理检查示27例（22.7%, 27/118）发生淋巴结转移，共检测淋巴结1 705枚，转移119枚，其中分布在膀胱周围41枚（34.5%），髂内15枚（12.6%），髂外36枚（30.3%），闭孔25枚（21.0%）及骶前2枚（1.7%）。以淋巴结短径≥0.3 cm为阳性，CT和MRI的敏感性、特异性和阳性预测值分别为16.0%（13/81）、99.2%（1 342/1 353）、54.2%（13/24）和56.5%（13/23）、99.2%（246/248）、86.7%（13/15），两者的敏感性和阳性预测值比较差异均有统计学意义（P〈0.001、P＝0.036）。以淋巴结短径≥1.0 cm为阳性，CT和MRI的敏感性、特异性、阳性预测值分别为6.2%（5/81）、99.9%（1 342/1 353）、83.3%（5/6）和13.0%（3/23）、100.0%（248/248）、100.0%（3/3），两者的敏感性和阳性预测值比较差异均无统计学意义（P＝0.275、P＝1.000）。结论正常大小的淋巴结转移发生率较高，MRI对其的诊断效能明显优于CT；当淋巴结短径≥1.0 cm时，两者的诊断效能无明显差异。; 李勇石思雅朱望舒吴少旭谢明伟林天歆; 关键词：膀胱癌淋巴结转移计算机断层成像磁共振成像

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