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替考拉宁治疗ICU患者革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效与安全性评价被引量：6: 2017年; 目的评价替考拉宁治疗重症监护病房(ICU)患者中革兰阳性菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效与安全性。方法回顾性分析2015年5月-2016年5月期间,替考拉宁治疗ICU革兰阳性菌感染的VAP患者51例,观察治疗前后的临床症状、最高体温、炎症反应指标、微生物学检查及不良反应。结果 51例患者分离出58株革兰阳性菌,治疗后,46株被清除,细菌学清除率为79.31%;痊愈23例,显效18例,总有效率80.39%;不良反应发生率5.88%,表现轻微且短暂,无需特殊干预;51例患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)、体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)治疗后与治疗前比较,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁治疗由革兰阳性菌感染的VAP疗效确切,不良反应小,可考虑初始经验性使用。; 文业王定淼陈勇邱世明陈琳宋玲英程欣; 关键词：替考拉宁革兰阳性菌呼吸机相关性肺炎

急性胰腺炎患者血清降钙素原和协同刺激分子B7家族及可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及意义被引量：12: 2018年; 目的探讨急性胰腺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、协同刺激分子B7家族(serum costimulatory molecule B7family,B7-H3)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平变化,及其在急性胰腺炎病情严重程度评估中的价值。方法 90例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者为SAP组,90例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者为MAP组,100例体检健康者为对照组。检测3组血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平;对SAP组、MAP组行急性生理与慢性健康评估系统(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和急性胰腺炎RANSON评分评定病情严重程度;Pearson法分析血清PCT、B7-H3、sICAM-1与APACHEⅡ、RANSON评分的相关性。结果 SAP组、MAP组血清PCT[(9.9±3.2)、(5.6±2.2)μg/L]、B7-H3[(181.7±26.6)、(67.2±10.2)ng/L]、sICAM-1[(1 036.9±68.4)、(448.6±50.2)g/L]水平均高于对照组[(1.2±0.4)μg/L、(53.0±2.7)ng/L、(29.8±16.5)g/L](P<0.05),且SAP组高于MAP组(P<0.05);MAP组APACHEⅡ评分[(7.8±1.3)分]、RANSON评分[(2.7±1.0)分]低于SAP组[(13.0±2.6)、(5.3±1.8)分](P<0.05);Pearson相关分析结果显示,SAP组APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.761,P=0.017;r=0.751,P=0.013)、B7-H3(r=0.710,P=0.016;r=0.701,P=0.012)、sICAM-1(r=0.645,P=0.010;r=0.668,P=0.007)均呈正相关;MAP组患者APACHEⅡ、RANSON评分与血清PCT(r=0.793,P=0.015;r=0.775,P=0.010)、B7-H3(r=0.738,P=0.014;r=0.730,P=0.013)、sICAM-1(r=0.730,P=0.011;r=0.680,P=0.012)均呈正相关。结论急性胰腺炎患者血清PCT、B7-H3、sICAM-1水平增高程度与APACHEⅡ、RANSON评分呈正相关,血清PCT、B7-H3、sICAM-1可作为判断急性胰腺炎病情严重程度的指标。; 潘阳王定淼邱世明李星葛雄王卫星; 关键词：急性胰腺炎降钙素原可溶性细胞间黏附分子-1

重症脑卒中患者病情严重程度与胃残留量相关性研究被引量：1: 2017年; 脑卒中指因急性脑部血液循环障碍而出现的全面性、局限性脑功能损害综合征,是导致人类死亡的3大疾病之一。脑卒中患者通常出现意识障碍,尤其是重症脑卒中患者。胃排空延迟是重症脑卒中患者在进行肠内营养过程中常见的不良反应,易导致患者误吸,引发肺炎。胃残留量（GRV）测定有助于提高肠内营养实施过程的安全性。本研究探讨重症脑卒中患者病情严重程度与GRV的相关性,现报告如下。; 刘莹莹熊建光刘晶晶王定淼; 关键词：肠内营养脑卒中

参附注射液治疗重症监护室脓毒症患者的有效性分析被引量：3: 2019年; 目的:探讨参附注射液治疗重症监护室(ICU)脓毒症患者的临床效果。方法:选取笔者所在医院于2017年4月-2018年4月收治的64例ICU脓毒症患者,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上,加用参附注射液治疗;于治疗前及治疗后第3、7天时,开展Marshall评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,评定临床效果,并对比28 d时的死亡率。结果:治疗第7天,两组Marshall评分、APACHEⅡ评分较治疗前均有明显下降(P<0.05),且观察组较对照组下降幅度更为显著(P<0.05)。两组病死率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对ICU脓毒症患者,采用参附注射液治疗,能改善临床效果,临床应用价值高。; 李星陈琳王定淼陈勇; 关键词：参附注射液重症监护室脓毒症

持续性肾脏替代疗法治疗横纹肌溶解征的时机选择被引量：2: 2019年; 目的:探讨早晚期应用持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗横纹肌溶解征(RM)的临床效果。方法:回顾性分析43例接受CRRT治疗的RM患者的临床资料,根据患者发病到开始进行CRRT治疗的时间分为早期组和晚期组,其中早期组22例,发病起至肌酸磷酸激酶(CPK)升高超过5万U/L或者较入院时升高3倍以上时行CRRT治疗;晚期组21例,发病起至出现急性肾损伤(AKI)时行CRRT治疗。比较其治疗前、后的血肌红蛋白(Mb)、CPK、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等指标和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化,探讨应用CRRT治疗RM的时机及对预后的影响。结果:早期组的死亡率和平均住院日均明显低于晚期组[9. 1%vs 33. 3%;(18. 5±5. 8) d vs(27. 8±4. 7) d,均P <0. 05];经过CRRT治疗后,早期组血Mb、CPK、SCr、BUN等各指标亦明显低于晚期组(P <0. 05)。结论:早期CRRT治疗RM效果更显著。; 文业王定淼陈勇杜金龙李星潘阳程欣; 关键词：急性肾损伤多器官功能障碍综合征

四磨汤灌肠治疗急性胰腺炎腹胀临床观察被引量：6: 2019年; 目的观察四磨汤灌肠对急性胰腺腹胀的临床疗效及对腹内压的影响。方法将76例急性胰腺炎患者分为治疗组与对照组,每组各38例。对照组给予禁食、胃肠减压、补液、营养支持、抑制胰腺分泌、止痛、预防感染等治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加四磨汤灌肠治疗。统计两组患者肠鸣音恢复时间、排气恢复时间与排便恢复时间,测量治疗前后腹内压与腹胀积分。结果经过治疗后,两组患者腹内压与腹胀积分均呈下降趋势,但是治疗组更显著,与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组患者肠鸣音恢复时间、排气恢复时间明显缩短,与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05);两组患者在消化道出血、高血糖、真菌感染等不良反应率比较中,差异无显著性(P>0.05)。结论四磨汤灌肠治疗急性胰腺炎腹胀的疗效确切,且无不良反应。; 张莹王定淼陈琳潘阳李星; 关键词：急性胰腺炎四磨汤保留灌肠腹胀

曲尼司特对大鼠百草枯中毒肺损伤保护作用被引量：1: 2018年; 目的:通过建立大鼠百草枯中毒肺损伤模型,探讨曲尼司特对大鼠百草枯中毒肺损伤是否有保护作用及其可能的作用机制。方法:健康雄性SPF级大鼠80只,随机分为对照组、百草枯模型组、曲尼司特干预组,对照组20只,其余两组各30只。百草枯模型组及干预组每只大鼠予以百草枯80mg/kg一次性灌胃染毒,2h后及此后干预组予以曲尼司特250mg/kg灌胃,对照组每日予以等体积生理盐水灌胃。造模后每日观察大鼠精神、行为、食欲等情况。3个组按大鼠只数平均再分为5个亚组,每个亚组依次在第1、3、7、14、21天5个时间点处死取肺组织检测TGF-β1及做苏木精伊红染色和Masson染色。结果:(1)对照组无中毒表现;模型组其中毒症状随时间延长而逐渐加重;TNL干预组中毒症状较模型组轻。(2)对照组大鼠肺组织体积正常,表面光滑,弹性好,色红润;模型组肺组织呈灰暗色,弹性欠佳,质地较对照组硬,表面可见凹凸不平小结节;TNL干预组较模型组病变程度轻,范围小,肺组织表面无明显结节灶。(3)苏木精伊红染色显示:对照组肺组织结构无破坏;模型组可见严重肺泡炎改变;TNL干预组也可见肺泡炎改变,但较模型组轻。(4)Masson染色:对照组可见较少的蓝色胶原基质;模型组胶原沉积随着造模时间延长而增多;TNL干预组胶原沉积与模型组相比较有不同程度减轻。(5)模型组、TNL干预组肺组织内TGF-β1表达均高于对照组(P<0.05);TNL干预组TGF-β1表达低于PQ模型组(P<0.05)。结论:TNL对大鼠PQ诱导的肺损伤有保护作用。; 杜金龙王定淼陈勇李星文业; 关键词：百草枯肺损伤曲尼司特 TGF-Β1

脑卒中后合并血管性认知功能障碍与血清Aβ1-42、HCY和Tau蛋白水平的关系被引量：13: 2018年; 目的探讨脑卒中后合并血管性认知功能障碍与血清Aβ1-42、HCY和Tau蛋白水平的关系。方法选择我院神经内科确诊的脑卒中患者134例为病例组,同期选择我院体检中心的健康体检者127例为对照组,酶联免疫吸附法测定两组Aβ1-42、HCY、Tau蛋白水平,运用MMSE、Mo CA量表评价病例组认知功能水平。结果病例组Aβ1-42低于对照组,HCY、Tau高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中晚期病例组Aβ1-42低于早期病例组,HCY、Tau高于早期病例组,但差异无统计学意义(P>0.05);随着认知水平的下降,Aβ1-42下降,HCY、Tau升高,但差异无统计学意义(P>0.05);Aβ1-42、HCY蛋白水平与MMSE、Mo CA评分无相关性(r=0.052、0.063、-0.082、-0.103),Tau蛋白水平与MMSE、Mo CA评分呈负相关性(r=-0.153、-0.194,P<0.05)。结论 Aβ1-42蛋白水平降低,HCY、Tau蛋白水平升高与脑卒中后合并血管性认知功能障碍有一定相关性,且这种变化的程度与血管性认知功能障碍的严重程度存在一定相关性,Tau蛋白水平是血管性认知功能障碍的危险因素。; 刘莹莹刘晶晶王定淼; 关键词：血管性认知功能障碍 TAU蛋白

老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及治疗被引量：4: 2017年; 目的探讨老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对治疗的指导意义。方法统计180例老年脑卒中患者院内感染发生情况,取出现感染患者感染部位分泌物进行病原微生物培养和药敏实验,分析老年脑卒中住院患者院内感染的病原学特点及其对临床治疗的指导意义。结果 180例老年脑卒中住院患者院内感染发生率为19.44%。35例老年脑卒中住院患者合并院内感染患者共分离出42株病原菌,其中铜绿假单胞菌的比例最高(50.00%),其次为金黄色葡萄球菌(16.67%),再次为大肠埃希菌(9.52%),部分患者亦出现肺炎克雷伯菌等其他细菌感染。其中金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,对万古霉素和替考拉宁等敏感,而铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,对头孢哌酮、头孢克肟、万古霉素和替考拉宁等敏感。结论老年脑卒中住院患者院内感染主要的病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,革兰阳性菌对青霉素、庆大霉素、红霉素、复方新诺明等耐药率较高,革兰氏阴性菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻吩、庆大霉素、哌拉西林、环丙沙星等的耐药率亦较高,且病原菌均对万古霉素和替考拉宁敏感,早期检出老年脑卒中住院患者院内感染患者的病原菌及其耐药性并选择合理抗菌药物进行治疗有助于其疗效的提高。; 刘莹莹王定淼; 关键词：老年脑卒中病原学

依达拉奉联合鼠神经生长因子治疗老年高血压脑出血的临床效果及对血清NSE、IL-6、IL-8、hs-CRP的影响分析被引量：22: 2019年; 目的探讨依达拉奉联合鼠神经生长因子治疗老年高血压脑出血的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的影响。方法选取2014-10/2016-10月作者医院收治的老年高血压脑出血患者90例随机分为联合组和对照组,各45例。对照组在常规治疗基础上给予鼠神经生长因子进行治疗,联合组在对照组基础上加用依达拉奉注射液进行治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分及血清NSE、IL-6、IL-8、hs-CRP、BUN水平。结果联合组总有效率、ADL评分显著高于对照组(P均<0.05),联合组NIHSS评分,血清NSE、IL-6、IL-8、hs-CRP水平显著低于对照组(P均<0.05)。联合组与对照组BUN值升高情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合鼠神经生长因子治疗老年高血压脑出血临床效果显著,有效改善了患者神经功能缺损情况及血清NSE、IL-6、IL-8、hs-CRP水平,提高患者生活质量。; 陈勇陈琳徐冬张莹文业王定淼程乾; 关键词：老年高血压脑出血依达拉奉鼠神经生长因子神经功能

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王定淼

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