孙忠良
- 作品数：8 被引量：43H指数：4
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省教育厅自然科学基金辽宁省教育厅科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术毕静注新斯的明对老年患者术后早期认知功能障碍发病率的影响被引量：2
- 2017年
- 为评价术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时对老年患者术后早期认知功能障碍(POCD)发病率的影响,回顾性分析笔者所在医院2007年6月~2017年6月65岁以上在气管内插管全凭静脉麻醉下行髋关节置换术的老年患者1 372例,根据术毕是否静注新斯的明拮抗肌松残余效应,将其分为新斯的明组(n=597)及非新斯的明组(n=775)。术毕待开始有自主呼吸或四个成串刺激(TOF)出现2个反应(T_1和T_2)时,静脉注射新斯的明1mg^2mg拮抗肌松残余效应或不用新斯的明待肌力自然恢复。统计在麻醉恢复室(PACU)内停留时间、术后阿托品用量及POCD的发病率等指标。结果发现术后阿托品用量,新斯的明组明显高于非新斯的明组,在PACU内停留时间及早期POCD发病率新斯的明组明显短(低)于非新斯的明组(P<0.05)。综上所述,术毕静注新斯的明拮抗肌松残余效应时可能降低行髋关节置换术的老年患者早期POCD的发病率。
- 朱宝孙德峰孙忠良韩俊刘若传张宇
- 关键词：回顾性分析
- 胸段椎管内麻醉致硬膜外血肿及截瘫处理体会被引量：1
- 2018年
- 椎管内麻醉致硬膜外血肿尽管发病率较低,但极易发生截瘫或其他不可逆性神经损害。基于我院发生的1例胸段椎管内硬膜外血肿致截瘫经急诊手术抢救后预后非常好的经验,笔者认为除了必须按原则选择合适麻醉方式及进行规范化硬膜外操作以尽可能降低硬膜外血肿发病率外,建立合理医疗流程,确保麻醉医生能及时进行术后随访、医护人员不放过患者术后每个主诉、发现问题及时请相应科室会诊、一旦确诊争分夺秒进行手术干预等措施得以切实实施似乎更重要,其可能是实现对硬膜外血肿进行早期诊断、及时手术处理,从而使患者转危为安的最佳途径。
- 朱宝孙忠良郭玲玲袁梦唐建孙德峰
- 关键词：硬膜外血肿截瘫
- 日间手术模式运行的相关问题分析及对策被引量：14
- 2018年
- 我国目前大多优质医疗资源都集中在各大中型医院手里,而这些优质医疗资源因患者住院时间较长造成利用率低下,加上患者倾向选择到大医院就诊,导致这些大中型医院出现"看病难、住院难、手术迟"的现象。日间手术模式因住院时间短可有效解决上述医疗供需矛盾。但日间手术模式在国内很多医院开展并不甚尽人意,主要源于医务人员开展日间手术积极性不高及很多地方现有的医保结算政策不配套。为使日间手术模式早日惠及广大患者,如何在医保政策下充分调动广大医务人员积极性及实现患者术前检查费用被结算显得尤为重要。
- 吕顺孙忠良郭玲玲朱宝于超孙德峰
- 关键词：医保结算
- 布托啡诺经鼻给药超前镇痛在日间手术模式下LIHR术后镇痛中的应用被引量：11
- 2018年
- 为评价不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补(LIHR)术后镇痛的效果,选择日间手术模式下全麻LIHR患者230例,随机分为5组(n=46):布托啡诺0.005mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.01mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.03mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。在麻醉诱导前10min,B1、B2、B3及B4组分别以各自剂量经过鼻腔滴入布托啡诺;C组以等容量生理盐水模拟。计算麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间。分别在术后1h、4h、6h、8h、10h、12h及离院(T1~T7)时对患者进行术后镇痛及布氏舒适度评分,统计术后镇痛期间恶心呕吐、术后谵妄、头晕及嗜睡等不良反应的发病率及麻醉后离院评分(PADS)和未按时出院率。结果布托啡诺0.01mg/kg^0.02mg/kg经鼻给药超前镇痛可安全有效地应用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛,且术后恶心、呕吐、术后谵妄等不良反应发病率低,无苏醒延迟。
- 于超孙忠良张宇韩俊刘若传孙德峰
- 关键词：布托啡诺超前镇痛腹腔镜腹股沟疝修补术术后镇痛
- Ⅲ级、Ⅳ级患者开展日间手术的策略探讨被引量：3
- 2020年
- 为切实落实国家卫生健康委员会分级诊疗的政策,真正解决老百姓"看病难、住院难、手术迟"之医疗供需矛盾,探讨三级以上医院让经美国麻醉医师协会分级的Ⅲ级、Ⅳ级的患者(以下简称"Ⅲ级、Ⅳ级患者")得以开展日间手术的策略。结合工作经验,查阅文献发现,加强围术期评估和术后随访,以对患者进行闭环管理,可最大限度降低患者安全隐患;术后快速康复理念下多学科协作是使Ⅲ级、Ⅳ级患者得以顺利开展日间手术的基石;麻醉医生通过制定个体化麻醉方案为Ⅲ级、Ⅳ级患者开展日间手术提供安全保障。从而进一步说明Ⅲ级、Ⅳ级患者得以开展日间手术是个系统工程,需要医院众多科室协作努力,以满足人们对美好生活的向往。
- 袁梦孙忠良孙德峰
- 关键词：日间手术麻醉医生
- 日归手术麻醉的规范化管理被引量：4
- 2022年
- 在日归手术模式下,为了最大程度保障患者安全、消除医疗隐患、践行加速康复外科理念、实现舒适化诊疗,麻醉医生发挥了举足轻重的作用,规范化麻醉管理流程是为患者保驾护航的关键。根据《日间手术麻醉专家共识》的原则性建议,结合国内外日归手术的麻醉经验,并通过实践反复修正,大连医科大学附属第一医院逐渐探索出全面、严谨、规范的日归手术麻醉管理流程。该文从日归手术麻醉评估流程、术前准备、术中麻醉规范化管理、术后疼痛管理、术后并发症的防治方面对该院的日归手术麻醉规范化管理流程进行了介绍。
- 田梦孙忠良孙德峰
- 关键词：麻醉加速康复外科
- 规范化围术期综合评估图(量)表在日间手术模式实施中的应用被引量：13
- 2017年
- 我国目前医疗优势资源大多集中在大中型医院(区域医疗中心),而这些优势资源却因患者住院时间较长而未被高效使用,加上患者愿意选择到大医院看病,致使这些大医院出现"看病难、住院难、手术迟"的现象。日间手术模式因住院时间短越来越受到国人的青睐,是一种可能解决上述矛盾的新的医疗模式,但因患者住院时间短,对其围术期正确评估显得尤为重要,为最大限度消除医疗隐患,笔者深究中国《日间手术麻醉专家共识》之精髓,逐渐制作出具有我院特色较规范的、可操作性强的围术期综合评估及术后随访图(量)表,这些可能对初始开展日间手术的医院格外有意义,甚至可能更有利于日间手术模式在基层得以推广。
- 孙德峰侯源源孙忠良韩俊刘若传张宇
- 关键词：区域医疗中心
- 不同剂量酒石酸布托啡诺预防性镇痛对妇科腹腔镜手术术后疼痛的影响被引量：1
- 2023年
- 目的观察预注射三种不同剂量酒石酸布托啡诺对妇科腹腔镜手术术后疼痛的影响。方法前瞻性选取2022年4月至12月于大连医科大学附属第一医院择期行全麻下妇科腹腔镜手术的患者172例,按随机数字表法将患者分为B1、B2、B3三组,分别于术前15 min予以10、20、30μg/kg酒石酸布托啡诺组。记录患者给药后10 min时的Ramsay镇静评分;术后2、6、12、24、48 h静息状态及活动状态的疼痛数字评估量表(NRS)评分,舒适度评分(BCS);术中不同时点的血流动力学参数;术后辅助镇痛药物使用情况、患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数;术后不良反应发生率。结果三组患者一般特征比较差异无统计学意义(均P>0.05)。给药后10 min时,B2组、B3组的Ramsay评分与B1组差异有统计学意义(均P<0.05)。术后12、24 h,B3组静息状态NRS评分小于B2组、B1组,B2组小于B1组(均P<0.05);术后6、12、24 h,B2组、B3组术后活动状态NRS评分小于B1组(均P<0.05);术后6、12 h,B3组活动状态NRS评分小于B2组(均P<0.05)。术后6、24 h,B2组、B3组BCS与B1组差异有统计学意义(均P<0.05)。三组患者术中各时点的血流动力学参数、术后48 h内的PCIA有效按压次数、术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后追加镇痛药物率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术术前15 min静脉注射30μg/kg酒石酸布托啡诺预防性镇痛可达到较好的镇痛作用,不良反应较少,可作为妇科腹腔镜手术预防性镇痛的优先剂量。
- 张明杰孙忠良孙德峰
- 关键词：妇科外科手术腹腔镜检查布托啡诺镇痛
