张伟
- 作品数：39 被引量：223H指数：8
- 供职机构：南京大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省医学重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CB2受体激动剂JWH015对大鼠神经病理性疼痛的治疗作用被引量：1
- 2009年
- 目的研究鞘内注射CB2受体激动剂JWH015对背根节慢性压迫（chronic compression of the dorsal root ganglia，CCD）大鼠痛阈和脊髓背角磷酸化NMDA受体NR2B亚基表达的影响，探讨CB2受体激动剂的镇痛作用及其可能机制。方法鞘内置管成功后的雄性SD大鼠84只，随机分为3组：假手术＋50％二甲基亚砜（dimethyl sulphoxide，DMSO）组（Sham组）、CCD＋50％DMSO组（Vehiele组）、CCD＋JWH015组（JWH015组）.Sham组和Vehicle组各有6只大鼠在假手术或CCD后第7天（鞘内未给药）取脊髓标本，作为免疫组织化学法检测脊髓背角Tyr-1472磷酸化NR2B亚基表达的基础值。其余大鼠在假手术或CCD后第7天分别鞘内注射50％DMSO10μl或JWH01510μg。假手术或CCD之前、鞘内给药之前、之后1、2、4、8、24、72h分别记录机械刺激缩足反射阈值（paw withdrawal mechanical threshold，PWMT）和热刺激缩足反射潜伏期（paw withdrawal thermal latency，PWTL）（n=6）．鞘内给药之后4、8、24、72h分别取脊髓标本（n=6），应用免疫组织化学法检测脊髓背角Tyr1472磷酸化NR2B亚基的表达情况。结果鞘内给药前Vehicle组和JWH015组大鼠的PWMT和PWTL均较基础值明显下降（P〈0．01）；与Vehicle组相比，JWH015组在给药后1、2、4hPWMT和PWTL显著升高（P〈0．01），但在给药后8、24、72h差异无统计学意义（P〉0．05）；Sham组大鼠脊髓背角Tyr-1472磷酸化NR2B亚基均呈低水平表达，但在CCD后第7天表达水平明显增强；鞘内注射50％DMSO后在各时间点均未能减弱CCD大鼠脊髓背角Tyr-1472磷酸化NR2B亚基的表达；鞘内注射JWH015在给药后4、8h能明显减弱CCD大鼠脊髓背角Tyr-1472磷酸化NR2B亚基的表达，但在给药后24、72hTyr-1472磷酸化NR2B亚基的表达再次增强。结论CB2受体激动剂JWH015对大鼠的神经病理性疼痛有治疗作用，该作用可能与抑制脊髓背角Tyr-1472磷酸化NR2B亚基的表达有关。
- 史长喜马正良钟妤张伟杨磊顾小萍
- 关键词：神经病理性疼痛NR2B亚基磷酸化
- 大麻素受体2激动剂JWH015对瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨大麻素受体2（cannabinoid receptor2，CB2R）激动剂JWH015对瑞芬太尼诱发的切口痛模型大鼠痛觉过敏的影响。方法60只雄性sD大鼠采用随机数字表法随机分成2大组：鞘内给药组和腹腔给药组。每大组又随机分为5小组：鞘内给药组分为对照组1（C1组）、切口痛组1（I1组）、瑞芬太尼组1（R1组）、切口痛＋JWH015组（QI组）、切口痛＋瑞芬太尼＋JWH015组（QR组）；腹腔给药组分为对照组2（C2组）、切口痛组2（12组）、瑞芬太尼组2（R2组）、切口痛＋JWH015组（FI组），切口痛＋瑞芬太尼、＋JWH015组（FR组），每组6只。QI组与QR组在造模前30min鞘内注射10ug JWH015，C1、I1、R1组均鞘内给予20％的二甲基亚砜（DMSO）溶液，容积均为10ul；而FI组与FR组在造模前30min腹腔注射100ug JWH015，C2、12、R2组均腹腔给予4％的DMSO溶液，容积均为0．5ml。除C1／C2组外，其余各组均制作切口痛模型，R1／R2组、QR组和FR组在造模的同时皮下泵注瑞芬太尼0．04mg／kg，其余组皮下泵注生理盐水，容积均为0．4ml，30min泵完。测量术前24h及术后2，6，24，48h大鼠手术切口同侧后爪的机械缩足反射阈值（PWMT）及热缩足潜伏期（PWTL）。结果与C1／C2组和基础值比较，11／12组术后PWMT，和PWTL均降低（P〈0．01）；与11／12组比较，R1／R2组术后PWMT和PWTL均明显降低（P〈0．05）；与R1／IR2组相比，QR组从术后6h的PWMT[（7．78±1．09）g]和PWTL[（17．28±1．58）S]开始明显升高（P〈0．05），与FR组在术后6h、24h和48h的PWMT[（7．79±0．72）g，（9．50±1．17）g，（7．86±1．16）g]和PWTL[（16．23±1．50）s，（19．53±1．63）S，（18．10±0．93）s]升高的结果一致。结论鞘内及腹腔注射JWH015均可以有效缓解由瑞芬太尼诱发的切口周围组织痛觉过敏。
- 张威张伟刘晓杰张娟蒋明马正良顾小萍
- 关键词：大麻素大麻素受体2瑞芬太尼痛觉过敏
- 右美托咪定对强直性脊柱炎后路矫形术中唤醒试验的影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对强直性脊柱炎(AS)后路矫形术中唤醒试验的影响。方法 28例行AS后路矫形术的患者随机均分为两组。麻醉诱导前10min,D组静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,以0.2μg·kg-1·h-1维持至唤醒试验开始前10min;R组给予等体积生理盐水。唤醒试验开始前两组均停用所有麻醉用药。记录术前(T0)、唤醒试验开始时(T1)和唤醒时(T2)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录唤醒时间和唤醒质量评级。结果 T1时两组MAP和HR相仿,T2时D组MAP和HR低于R组(P<0.05)。与R组比较,D组唤醒时间短,唤醒质量高(P<0.05)。结论右美托咪定用于AS后路矫形术中,唤醒试验的唤醒时间短、唤醒质量高,唤醒期间血流动力学稳定。
- 蒋明董媛媛马正良顾小萍周路阳张伟
- 关键词：强直性脊柱炎术中唤醒试验
- 七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉技术用于青少年脊柱侧弯后路矫形手术被引量：2
- 2007年
- 目的比较七氟醚复合雷米芬太尼与异氟醚复合芬太尼用于青少年脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果。方法择期行脊柱侧弯后路矫形手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄11～18岁。随机分为两组:异氟醚复合芬太尼组(A组)和七氟醚复合雷米芬太尼组(B组)。A组以丙泊酚、芬太尼、维库溴铵和异氟醚维持麻醉;B组以丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。根据双频指数(BIS)和血流动力学反应调整麻醉深度。在唤醒前约30 min停用维库溴铵和镇痛药。要求唤醒时停用丙泊酚和吸入麻醉药,唤醒时间为停用丙泊酚和吸入麻醉药到患者双侧脚趾能动的时间。记录唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间HR、SBP、DBP、BIS的变化。患者拔除气管导管清醒后随访患者对术中唤醒过程有无记忆。结果患者的一般情况、唤醒期间HR、SBP、DBP和BIS两组间比较均无统计学差异。两组患者唤醒时BIS明显高于停药前(P<0.001),但是术后随访发现所有患者对唤醒试验均无记忆。唤醒时间A组26.3 min±10.4 min,B组12.1 min±9.4 min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。唤醒成功时,两组的唤醒质量比较无统计学差异(P>0.05)。结论七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉技术适合用于行术中唤醒的青少年脊柱侧弯后路矫形手术,其唤醒时间短、术中血流动力学平稳。该麻醉条件下行BIS监测,有助于及时唤醒病人和唤醒后加深麻醉,亦有助于防止术中知晓。
- 靳艳卿马正良顾小萍钟好张伟
- 关键词：唤醒试验七氟醚雷米芬太尼
- 右美托咪啶作为静脉全麻药对妇科手术血流动力学的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨右美托咪啶替代丙泊酚对妇科手术术中血流动力学的影响。方法将腹腔镜下全子宫切除术患者40例随机分为盐酸右美托咪定组(A组)20例和丙泊酚组(B组)20例,A组:诱导剂量0.5μg/kg,10 min输注完毕,术中维持剂量2.5μg/(kg.h)。B组:诱导剂量1.0 mg/kg,术中维持剂量100μg/(kg.min)。记录麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管后即刻(T3)、手术开始时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术结束时(T6)时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值及氧分压(SpO2)。结果与B组比较,除T1时点外,A组其余时点HR均显著下降(P<0.01),T4、T5、T6时SBP、DBP、MAP显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可替代丙泊酚用于维持腹腔镜手术的全凭静脉麻醉,麻醉过程平稳,镇静深度充分。
- 陶学有张伟马正良顾小萍
- 关键词：全凭静脉麻醉腹腔镜手术血流动力学
- 强直性脊柱炎后路截骨矫形术中类胸廓出口综合征和桡动脉低血压8例报道被引量：1
- 2010年
- 蒋忠张伟马正良
- 关键词：胸廓出口综合征强直性脊柱炎截骨矫形术桡动脉低血压假性降低
- 改良中凹卧位在妇科腹腔镜手术的应用被引量：6
- 2016年
- 目的：观察改良中凹卧位对妇科腹腔镜术中患者气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO_2）的影响及术后复苏的影响。方法：对45例经美国麻醉师协会（ASA）评分为Ⅰ~Ⅱ级的患者择期行妇科腹腔镜手术,随机将其分为对照组（23例）和观察组（22例）。对照组采用头低脚高截石位（T体位）;观察组采用改良中凹卧位,观察两组患者术中Ppeak及PETCO2变化情况,统计两组患者术后的拔管时间,恶心、呕吐及寒战等不良反应的发生率。结果：术中气腹后15min、30 min、60 min对照组患者的Ppeak高于观察组,差异有统计学意义（t=2.526,t=2.838,t=2.881;P〈0.05）;对照组患者气腹后30 min、60 min的PETCO_2高于观察组,差异有统计学意义（t=2.515,t=2.436;P〈0.05）,术后拔管时间对照组大于观察组,差异有统计学意义（t=2.063,P〈0.05）。结论：改良中凹卧位可以降低妇科腹腔镜术中患者的Ppeak和PETCO2,有利于患者术后的复苏。
- 吴浩张伟蒋忠
- 关键词：气道峰压腹腔镜妇科手术
- 鞘内注射雷帕霉素对小鼠神经病理性痛行为的影响
- 2011年
- 目的探讨鞘内注射雷帕霉素对小鼠神经痫理性痛行为的影响。方法选择鞘内置管成功尢运动障碍及严承体重减轻的成年雄性C57／B16小鼠48只，随机分为两组：假手术组（sham组，n=24）和慢性坐骨神经损伤模犁组（CCl组，n=24）。建讥模型后将各组随机分为3组，组一不做任何处理，组二在术后1～6d鞘内注射雷帕霉素1μg／5μl，组三鞘内给予溶媒20％DMSO 5μl（sham，sham＋R，sham＋V，CCI，CCI＋R，CCI＋V，n=8）。在手术前1d，于术后1d，3d，5d，7d，10d，14d，17d，21d，28d检测小鼠双侧足底机械缩足阈值（Mechanical Withdraw Threshold，WMT）和热辐射缩足潜伏期（Thermal Withdraw Latency，TWL）；结果与Sham组相比，CCI组小鼠手术侧足底MWT和TWL均明显降低[第7天，MWT：（1．02±0．12）g，（0．42±0．12）g，F：51．01，P〈0．05；TWL：（7．03±0．71）s，（3．26±0．66）s，F=38．27，P〈0．05]。而CCI后1—6d鞘内注射宙帕霉素1μg／5μl。，使小鼠的MWT明显升高[第7天，（0．42±0．18）g，（0．86±0．25）g，F=6．56，P〈0．05]，并U至少持续至术后10d。与之相对的，雷帕霉素对CCI小鼠的热痛觉过敏也有缓解趋势，但筹异无统计学意义。sham组和对侧足底痛行为未见明显改变（P〉0．05）。结论鞘内注射雷帕霉素可以明显缓解CCI小鼠的机械痛觉异常，但埘热痛觉过敏无显著作用。
- 孙晓凤顾小萍薄靳华张伟张娟张兢刘玥郑亚国郝静马正良
- 关键词：雷帕霉素神经病理性疼痛热痛觉过敏
- 右美托咪定预先给药对术后疼痛及瑞芬太尼痛觉过敏的影响被引量：67
- 2011年
- 目的观察术前静脉预注射右美托咪定对术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为小剂量右美托咪定组(L组)、中剂量右美托咪定组(M组)、大剂量右美托咪定组(H组)和对照组(C组),每组20例。L、M组和H组患者分别于诱导前静脉注射右美托咪定0.2、0.4和0.8μg/kg。C组患者静脉注射生理盐水。记录手术时间、苏醒时间、拔管后Ramsay评分,拔管后30 min、1、4、8、24 h VAS评分及恶心呕吐、寒颤等不良反应的发生情况。结果 L、M和H组拔管后VAS评分明显低于C组(P<0.05),且呈现剂量依赖性。L组改善VAS评分的作用一直持续到拔管后8 h,而M组和H组则持续了至少24 h。C组术后使用曲马多例数明显多于L、M和H组(P<0.05)。术后恶心呕吐发生率C组明显高于L、M和H组(P<0.05)。结论术前预注右美托咪定能明显改善患者的术后疼痛及大剂量瑞芬太尼麻醉所导致的痛觉过敏,并减少术后恶心呕吐的发生率。
- 陶佳顾小萍彭良玉张伟业光衡马正良
- 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏腹腔镜手术
- 抑郁对老年慢性心力衰竭患者细胞免疫功能及心功能影响的研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨抑郁对老年慢性心力衰竭(CHF)患者细胞免疫功能和心功能的影响。方法选择我科117例老年CHF患者,行外周血细胞免疫功能、脑钠肽(BNP)的测定,并利用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。所有受试者均接受Zung抑郁自评量表(SDS)评分,依据是否合并抑郁分为抑郁组(48例)和无抑郁组(69例),其中轻度抑郁组(32例),中重度抑郁组(16例)。结果与对照组比较,研究组中NK及CD4+细胞占T细胞的百分率下降,而CD8+细胞百分率上升(P<0.05)。SDS评分与CD4+及NK细胞、LVEF呈负相关(P<0.05),与CD8+细胞及BNP呈正相关(P<0.01),多元线性回归分析显示,SDS是BNP升高的独立影响因素,也是免疫功能的独立影响因素。结论抑郁导致老年CHF患者机体免疫功能下降,并且与心衰严重程度有一定相关性,是心力衰竭的独立危险因素。
- 张伟曹娟薛佳郑闻
- 关键词：抑郁慢性心力衰竭免疫
