刘飞
- 作品数：10 被引量：32H指数：3
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
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- 压力-容积曲线指导呼气末正压对全身麻醉单肺通气下开胸患者的保护作用分析被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨并评价依据静态压力-容积曲线(P-V曲线)设置全身麻醉下单肺通气(OLV)的呼吸末正压(PEEP)对开胸手术患者的保护性作用.方法:选择48例ASAⅠ~Ⅲ级择期行单肺叶切除术患者,术前双肺通气(TLV)3min,描绘准静态P-V曲线,确定P-V曲线吸气支的低位拐点对应的压力值(Pinf),将患者随机分为4组,每组12例,对照组C组给予Vt=10mL/kg,PEEP=0;P0组Vt=6mL/kg,PEEP=0;P1组给予Vt=6mL/kg,PEEP=Pinf+0cmH2O;P2组给予Vt=6mL/kg、PEEP=Pinf+2cmH2O.分别于TLV、OLV各20min后,取桡动脉血,行血气分析检查,推算肺内分流率;分别于TLV、OLV各15 min评估呼吸力学平稳后记录气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)以及肺动态顺应性(Cdyn).分别在OLV开始时与OLV结束时采取外周血测定血管血浆性假血友病因子(vWF)及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果:与TLV比较,OLV后各组呼吸力学指标显示气道平台压、气道阻力升高,肺顺应性减低(P<0.05);开胸OLV呼吸力学平稳后,与C组比较,P0、P1组呼吸力学指标变化差异无统计学意义(P>0.05),P2组气道平台压升高,气道阻力下降,肺顺应性升高,PaO2升高(P<0.05),在OLV结束时,与C、P0、P1组比较,P2组vWF、hs-CRP浓度明显降低(P<0.05);结论:在开胸手术OLV期间,小Vt(Vt=6mL/kg)结合Pinf+2cmH2O设置PEEP值的肺保护性通气策略可显著降低术前肺功能正常或轻度减低患者的气道阻力,改善肺顺应性,提高氧合效率,抑制炎症反应,提高手术疗效,改善预后,延长患者生存周期.
- 李立英李炜陈永学刘飞侯俊德
- 关键词：单肺通气肺保护性通气策略炎性反应
- 高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式的血流动力学及应激反应被引量：14
- 2022年
- 目的探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及应激反应的影响。方法选取2020年4月至2021年12月在邯郸市中心医院及河北医科大学第二医院接受立体定向颅内血肿清除术的80例高血压脑出血患者纳入研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予头皮神经阻滞麻醉,对照组患者在立体定向颅内血肿清除术前给予局部浸润麻醉。比较2组患者在麻醉前(T0)、切头皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E),比较2组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛程度,比较2组患者手术前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、神经功能缺损评分(CCS)评分。结果对照组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时点MAP、HR显著低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著低于对照组(P<0.05),对照组在T1、T2、T3时点Cor、NE、E显著高于T0时(P<0.05);观察组在术后1 h、6 h、12 h的疼痛数字评价量表(NRS)评分均显著低于对照组(P<0.05);2组术后3 d的GCS评分显著高于术前,CCS评分显著低于术前(P<0.05)。结论高血压脑出血患者立体定向颅内血肿清除术中采用头皮神经阻滞麻醉血流动力学更稳定,应激反应程度更轻。
- 赵广平刘盼盼刘飞李炜陈永学张凯
- 关键词：高血压脑出血麻醉血流动力学应激反应
- 目标导向液体管理及术后ERAS用于老年胃肠道肿瘤患者开胸手术的效果分析
- 2021年
- 分析老年胃肠道肿瘤患者开胸手术治疗中目标导向液体管理以及术后快速康复外科理念的应用效果。方法:选择我院在2020年1月-2021年6月期间收治的老年胃肠道肿瘤患者70例为对象,均开胸手术治疗,按照随机单盲法分组,每组35例,对照组常规治疗,观察组联合目标导向液体管理及术后ERAS,分析效果。结果:观察组的肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间较对照组更短,住院花费较对照组更少,并发症发生率较对照组更低,有统计学意义(P<0.05)。结论:目标导向液体管理联合术后ERAS对老年胃肠道肿瘤患者开胸手术的影响比较明显,提升安全度,加快术后恢复速度,减少治疗花费。
- 刘飞李立英
- 关键词：老年胃肠道肿瘤开胸手术
- 全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠肿瘤切除老年患者围术期免疫系统功能的影响研究
- 2022年
- 评价全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠肿瘤切除老年患者围术期免疫系统功能的影响。方法 选择行腹腔镜直肠肿瘤切除术治疗的老年患者100例,其中男52例,女48例,年龄65~75岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,术前未接受放化疗。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组患者50例。观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组给予全身麻醉,分别在麻醉诱导前5min内(T0)、麻醉后5min内(T1)、手术结束后5min内(T2)、术后1d(T3)、术后3d(T4)T采集静脉血,比较两组淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、协同肿瘤红细胞花环素(ATER)、红细胞免疫黏附促进因子(RFER)、直向肿瘤红细胞花环素(DTER)等水平。结果 观察组T2、T3、T4期的CD3+水平明显高于对照组,而T1、T2、T3、T4期的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值水平明显高于对照组(t分别2.46、2.59、2.97、2.46、3.10、2.75、3.09、3.23、2.69、2.85、3.62、3.73、3.61、4.38、3.48,P均<0.05);试验组T2、T3、T4期的IgA、IgG水平明显高于对照组,而T3、T4期的IgM水平明显高于对照组(t分别2.07、2.47、3.14、4.09、2.64、3.74、3.18、3.97,P均<0.05);试验组T2、T3、T4期的RFER、ATER、DTER水平均明显高于对照组(t分别2.23、2.45、2.74、4.19、3.53、3.24、6.23、3.64、4.84,P均<0.05)。结论 全麻复合硬膜外麻醉可减轻对腹腔镜肿瘤切除老年患者围术期免疫系统功能的抑制,为临床麻醉方式选择提供临床参考。
- 程少飞刘盼盼刘飞陈士欢崔栋然
- 关键词：全麻硬膜外麻醉直肠肿瘤免疫系统功能
- 监测FRC指导最佳PEEP用于肺癌根治术患者肺复张的价值
- 2022年
- 目的研究监测功能残气量(FRC)指导最佳呼气末正压(PEEP)用于肺癌根治术患者肺复张的价值。方法前瞻性选择2017年1月至2020年1月邯郸市中心医院收治的217例肺癌根治术患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为A组(n=55)、B组(n=54)、C组(n=54)、对照组(n=54)。对患者进行充分肺复张,对照组使用基础呼吸机设置,在PEEP下调过程中A、B、C组分别使用最佳氧合法、功能残气量(FRC)、最大顺应性法确定PEEP。记录4组的最佳PEEP值,并记录各组取得最佳PEEP时的呼吸力学指标[静态肺顺应性(Cst)、气道平台压(Pplat)、死腔分数(Vd/Vt)];记录肺复张治疗前和治疗后1 h的4组气体交换指标[氧输送(DO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平;检测不同时点血清氧化应激指标[丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)水平]和血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)]。结果4组最佳PEEP相比,A、B、C组均高于对照组,并且B组高于A、C组,其中B组最佳PEEP高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组Pplat相比,B组Pplat高于对照组,A、C两组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组Cst相比,A、B、C组均高于对照组,B组低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组Vd/Vt相比,A、B、C组均低于对照组,B组高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,A、B、C组DO_(2)水平较低,并且B组低于A、C组,A、B、C组PaO_(2)/FiO_(2)水平较高,并且B组高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组SOD水平比较,A、B、C组均高于对照组,并且B组高于A、C组,4组丙二醛水平比较,A、B、C组均低于对照组,并且B组低于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后4组MAP、心率、CVP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与最佳氧合法和最大顺应法相比,FRC指导的最佳P
- 刘飞李立英候俊德
- 关键词：肺癌根治术肺复张最佳呼气末正压氧合功能
- 不同麻醉方式对自发性高血压大鼠脑出血凋亡基因表达水平的影响
- 2021年
- 目的:探究分析不同麻醉方式对自发性高血压大鼠脑出血模型神经细胞凋亡及相关蛋白表达水平的影响。方法:30只自发性高血压大鼠,均采用大鼠自体血注入法构建脑出血模型。采用随机数字表法随机分为麻醉A组及麻醉B组,每组15只,A组大鼠给予静脉吸入复合麻醉,B组大鼠给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉。观察比较不同组别大鼠麻醉建模后6h、12h、24h、48h、72h时神经行为学评分、脑组织含水量差异,采用TUNEL法检测不同时点脑组织细胞凋亡情况,采用免疫组化实验检测脑出血周围脑组织Bax、Bcl-2、Caspase-3等凋亡相关蛋白表达情况,同时采用RT-PCR实验和Western Blot实验检测术后即刻脑出血周围脑组织Bax、Bcl-2、Caspase-3等凋亡相关蛋白就基因表达情况。结果:脑出血术后6h大鼠开始出现不同程度神经行为学改变,随着时间点的延长,出血区周围脑组织含水量明显增加,凋亡细胞数明显增多,凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及Caspase-3表达量也明显增加,与麻醉A组比较,麻醉B组大鼠脑出血术后6h、12h、24h、48h、72h各时点神经行为学评分及缺血区脑组织含水量均明显较低(P<0.05),细胞凋亡数明显较少(P<0.05),凋亡相关蛋白Bax及Caspase-3 mRNA及蛋白表达水平均明显低于同时点麻醉A中组水平(P<0.05),凋亡抑制蛋白Bcl-2mRNA及蛋白表达水平则明显高于同时点麻醉A中组水平(P<0.05)。结论:在自体血注入法构建的脑出血动物模型中,采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉能减少脑出血后凋亡相关蛋白表达,减少神经细胞凋亡,减轻脑水肿程度,改善神经行为学评分,在继发性脑出血损伤中发挥保护作用。
- 赵广平陈永学甄书青侯俊德刘飞
- 关键词：自发性高血压大鼠脑出血靶控静脉麻醉
- 分析ERAS在高龄髋关节置换术患者围手术期营养管理中的应用
- 2022年
- 研究在高龄髋关节置换术中,通过应用ERAS进行围手术期管理的临床效果。方法:在整个实验活动开展的过程中,选择时间在2016年2月至2018年4月在我院接受治疗单侧髋关节置手术的患者作为本次实验的研究对象。人数共有64人符合本次研究活动的范围通过随机抽样的方式,将64名患者分为对照组和实验组,每组患者的人数为32人,对照组在整个过程中采用常规的管理方式,实验组在整个管理活动开展的过程中,合理的融入eras管理理念。对两组患者的白蛋白水平、营养风险评分以及住院的时间和并发症发生的概率进行深入的研究,最后分析结果。结果:通过本次实验的结果可以明显的看出,实验组的RNS评分明显的高于对照组,从住院的时间来看,实验组的住院时间相对较低,并且出现并发症的概率相对较低。结论:在高龄髋关节置换术患者中,通过应用于ras,能够有效对患者的维生素及营养进行管理,有效的降低,因手术过程中的并发症发生概率减少患者出现营养风险的概率,进一步缩短患者的住院时间具有良好的社会效益和经济效益。
- 刘飞李立英
- 不同麻醉方法对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响分析
- 2022年
- 分析全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响。方法 随机选择择期手术的结肠癌患者40例,麻醉风险等级Ⅱ级,恶性肿瘤分级Ⅱ级,分期接近,年龄45-65岁,其中男性患者29例,女性患者11例,所有患者无其他基础疾病,术前各项检查均未见明显异常。随机分为两组,每组各20例患者,一组采取全身麻醉(G组),一组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉(GE组)。分别抽取两组患者麻醉前(T1)、麻醉完成后30分钟(T2)、手术开始1小时(T3)、手术结束后24小时(T4)、手术后48小时(T5)、手术后72小时(T6)时的静脉血,采用玫瑰花环实验法进行红细胞免疫功能的检测,分别测定RRCR、RRICR、RTRR,并对检测结果进行统计学分析。结果 三项指标在麻醉完成后30分钟时较麻醉前均有不同程度的下降,且在手术开始1小时后及术后24小时两个时间点均持续下降,一直到术后48小时之后开始上升,接近麻醉前的水平,经统计学分析组内差异存在显著性(P<0.05)。G组和GE组进行组间比较,G组RRCR下降较GE组更加明显,RRICR下降更加明显,RRICR下降更加明显,且三项指标均在术后72小时恢复,接近麻醉前水平。结论 麻醉药物及手术应激可降低红细胞的免疫功能,但可在术后72小时逐渐恢复,其中全身麻醉联合硬膜外麻醉对于患者红细胞免疫功能的影响相较于全身麻醉对于免疫功能的影响小。
- 程少飞刘盼盼刘飞吕天翔郝鹏
- 关键词：麻醉恶性肿瘤红细胞免疫功能
- 基于加速康复外科理念的多模式镇痛对开腹结肠癌手术患者的术后镇痛效果及生活质量的影响
- 2021年
- 分析基于加速康复外科理念的多模式镇痛对开腹结肠癌手术患者的术后镇痛效果及对患者生活质量的影响。方法:收集从2018年1月至2020年3月来邯郸市中心医院就诊的临床诊断为结肠癌且进行外科手术的患者104例,对两组患者采取措施的观察组(56例)和对照组(48例)进行了选择性分离,对照组基于快速重建手术的概念,在多模态术后镇静剂的基础上,采用常规的镇痛方法,然后比较两组患者术后异地进行的方差分析结果,还根据第一次呼吸的时间、第一次进食的时间、第一次烹饪的时间、第一次下床的时间进行比较,术后住院时间、生活质量评价及并发症发生率。结果:随着术后天数的增加,两种情况下止痛药水平均降低,术后均低于对照组(P<0.05).第一次呼吸时间、第一次喂食时间、第一次烹饪时间、第一次下床时间和术后住院时间均较对照组短,其中身体健康、社会功能、心理健康、角色、情感功能、生理能力的指标,患者的生理功能和总体健康状况超过了标准(P<0.05)。观察组患者不良反应总数(10.7%)低于对照组(27.1%)(P<0.05)。结论:在加速康复外科理念的指导下,对实施开腹手术的结肠癌患者术后采用多模式镇痛有利于胃肠功能的恢复,且镇痛效果更优,还能降低不良反应发生率,提高患者生活质量,推荐在临床上应用。
- 刘飞李立英
- 关键词：结肠癌加速康复外科术后镇痛生活质量
- 右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响被引量：15
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响。方法:按照不同干预措施将120例择期行胸腔镜肺癌根治术的患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组麻醉时单纯予以肺保护通气策略;观察组于麻醉诱导前10 min予以右美托咪定0.3μg/kg·h静脉泵注,持续至术毕,同时采用肺保护通气策略。分别于术前双肺通气时(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气90 min(T2)及术毕即刻(T3)采集患者颈内静脉血,检测两组各时间点转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数(OI)、肺顺应性(CL)水平,比较两组术前及术后24 h T淋巴细胞亚群水平,并记录两组术后肺部并发症的发生情况。结果:在T1、T2、T3时间点,观察组TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,PaO 2、OI、CL水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后24 h的CD^(3+)、CD^(4+)及CD^(4+)/CD^(8+)相比术前均降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可能通过抑制炎症应激反应减轻胸腔镜肺癌根治术患者围术期的肺脏损伤,减少术后肺部并发症,并能够有效改善术后早期细胞免疫。
- 刘飞李立英侯俊德
- 关键词：肺损伤肺保护性通气策略肺癌根治术
