朱瑶丽
- 作品数：11 被引量：78H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第五医院更多>>
- 发文基金：珠海市软科学研究计划项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响被引量：54
- 2017年
- 目的:探讨早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者的组织氧合功能及肠功能的改善效果。方法:将72例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用肠内营养和肠外营养的序贯支持疗法,观察组患者采用早期肠内营养支持疗法。观察2组患者治疗后的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标。结果:治疗后观察组的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、一氧化碳(CO)、肺循环阻力(PVR)、外周循环阻力(SVR)及血乳酸(Lac)均较对照组显著改善(均P<0.05);观察组患者的各项氧代谢指标均较对照组明显改善(均P<0.05);观察组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门排气/排便时间均短于对照组,腹痛、腹泻、腹胀现象的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能。
- 朱瑶丽孔凡根朱春丽王小华杨嘉雯李晶
- 关键词：老年组织氧合肠功能
- 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
- 2010年
- 目的：探讨无创正压通气（NPPV）治疗AECOPD伴呼吸衰竭最佳通气时间.方法：将103例COPD急性加重（AECOPD）并发呼吸衰竭的患者随机分成两组（传统组与改良组）,比较两组的心率、呼吸、血气分析, 及患者的气管插管率,通气依从性,面罩皮肤压伤,腹胀发生,肺部感染.结果：两组在NPPV治疗有效的患者中比较, 心率、呼吸、血气分析结果明显好转,两组间比较,改良组在改善PaO2、PaCO2较传统组有效,在气管插管率、面罩压伤、腹胀、肺部院内感染发生率及通气依从性,均优于传统组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.而在PH、心率、呼吸上比较基本相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,我们推荐与患者多沟通的情况,尽可能每次NIPPV的通气时间控制2小时以内,增加通气次数,提高患者的依从性,会提高救治成功率,减少气管插管率及并发症,我们认为值得推行.
- 朱瑶丽朱春丽王小华
- 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
- PPIs与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联:基于MIMIC-Ⅲ数据库的回顾性队列研究
- 2024年
- 目的 研究质子泵抑制剂(PPIs)的使用与重症缺血性脑卒中患者短期、长期死亡风险的关联。方法 基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ),纳入年龄≥18岁、首次入住重症监护病房(ICU)并诊断为缺血性脑卒中的患者。根据住院期间是否使用过PPIs(泮托拉唑、兰索拉唑和奥美拉唑),将患者分为PPIs组和非PPIs组。对比2组基线数据后,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析使用PPIs与重症缺血性脑卒中患者ICU死亡风险、30 d死亡风险、90 d死亡风险的关联。结果 共纳入1 015例患者,其中PPIs组402例,非PPIs组613例。基线资料显示,重症缺血性脑卒中患者的ICU死亡率、30 d死亡率、90 d死亡率分别为15.37%,13.60%,20.10%。Kaplan-Meier生存曲线表明,相对于非PPIs组,PPIs组的ICU死亡风险较低(P=0.002)。Cox比例风险回归模型在调整多个变量后的结果显示,PPIs组相对于非PPIs组的ICU死亡风险比为0.671 9 [95%CI(0.478 8,0.942 8),P=0.021],但2组患者30 d和90 d的死亡风险差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 重症缺血性脑卒中患者中,使用PPIs可能会有效降低患者的ICU死亡风险,但对患者的30 d死亡风险和90 d死亡风险没有改善作用。
- 覃偲偲张慧涛潘海燕朱瑶丽曾利
- 经锁骨下中心静脉置管两种穿刺法的对比观察
- 2010年
- 目的：探讨锁骨下中心静脉置管穿刺方法.方法：314例病人随机分成A、B两组,按穿刺点位置及方法的不同比较穿刺成功率及并发症发生率.结论：采用锁骨中点下缘2-3cm处作为穿刺点及改良的穿刺方法能提高穿刺成功率,减少并发症,值得临床推广.
- 朱瑶丽朱春丽王小华
- 关键词：成功率并发症
- 暴发性鹦鹉热合并多器官功能衰竭综合征一例报告
- 2023年
- 暴发性鹦鹉热合并MODS病例较罕见,国内文献鲜有报道。该文总结了一例暴发性鹦鹉热合并MODS患者的临床表现及治疗过程。患者为80岁老年男性,急诊即出现呼吸衰竭加重,予机械通气,并快速进展为ARDS并伴有意识障碍及MODS,在BALF mNGS结果回报为鹦鹉热衣原体后先后使用莫西沙星、多西环素及奥马环素治疗,取得良好效果,患者预后良好。该例患者的诊治过程提示,暴发性鹦鹉热可表现为呼吸衰竭、重症肺炎伴快速进展并出现MODS,影像学主要表现为肺炎、支气管充气征、胸腔积液;宏基因组二代测序(mNGS)技术可以及早发现罕见病原体,明确诊断。治疗上可选择四环素类、大环内酯类和喹诺酮类药物作为抗菌药物治疗。
- 钱雪琴王轶张慧涛申德志黄楷壮朱瑶丽
- 关键词：鹦鹉热衣原体多器官功能衰竭综合征重症肺炎
- SAP伴肝损伤患者CRRT中心静脉导管封管的合理肝素浓度分析被引量：2
- 2021年
- 目的研究重症急性胰腺炎(SAP)伴肝损伤患者连续肾脏替代疗法(CRRT)中心静脉导管封管的合理肝素浓度。方法选取2015年10月至2019年10月SAP伴肝损伤接受中心静脉置管行CRRT治疗的144例患者为研究对象,分为3组,A组采用625 U/mL低浓度肝素盐水封管,B组采用1250 U/mL中浓度肝素盐水封管,C组采用2500 U/mL高浓度肝素盐水封管。比较3组导管通畅与出血状况,并分析封管前及封管2、4 h凝血功能指标活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)变化情况。结果3组均未发现全身其他部位出血病例,导管堵塞、插管部位出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组组内及组间凝血功能指标APTT、PT、TT在封管前及封管2、4 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴高凝倾向的SAP伴肝损伤患者可能更适合采用2500 U/mL的高浓度肝素液。
- 吕舸黄林黄嘉正吕柏成冯文聪朱瑶丽
- 关键词：肝功能不全肾替代疗法肝素
- 乌司他丁对脓毒症休克患者血常规、血乳酸及降钙素原的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨乌司他丁对脓毒症休克患者血常规、血乳酸（LA）及降钙素原（PCT）的影响。方法根据随机数字表法将2011年3月-2014年10月我院收治的130例脓毒症休克患者分为对照组（65例）与观察组（65例）,对照组接受脓毒症休克的常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合使用乌司他丁,对比分析2组患者的治疗效果。结果1治疗前,2组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU#）、中性粒细胞比值（NEU%）、LA、PCT、C反应蛋白（CRP）相比,差异无统计学意义。治疗7d后,观察组WBC、NEU#、NEU%、LA、PCT、CRP显著低于对照组,差异有统计学意义;2治疗前,2组患者体温（T）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗7d后,观察组T、RR、HR显著低于对照组,SBP、DBP显著高于对照组,差异有统计学意义;3观察组ICU住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效确切,可以抑制炎症反应,改善微循环、改善组织灌注,改善患者的预后。
- 朱瑶丽朱春丽王小华
- 关键词：乌司他丁脓毒症休克血常规
- 老年重症社区获得性肺炎合并心功能不全机械通气撤机失败的预测与分析被引量：10
- 2020年
- 目的探索有创机械通气的老年重症社区获得性肺炎(SCAP)合并心功能不全患者撤机失败的影响因素。方法收集进行有创机械通气并符合撤机条件的105例65岁及以上的老年SCAP合并心功能不全患者临床资料,进行自主呼吸试验(SBT),撤机48 h内无需呼吸机支持纳入撤机成功组,不能通过SBT或SBT后撤机48 h内需重新上机纳入撤机失败组,对撤机失败的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,通过回归模型构建新的联合预测因子和建立受试者工作特征(ROC)曲线对比联合预测因子与各原始指标ROC曲线下面积(AUC),以约登指数最大值时确定最佳临界值,计算灵敏度、特异度及预测准确率等参数。结果撤机成功49例,撤机失败56例。撤机失败组患COPD者比例、机械通气时间≥14 d者比例、N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康状况系统评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭(SOFA)评分高于撤机成功组(P均<0.05);撤机失败组患者CD3^+T淋巴细胞计数、CD3^+CD4^+T淋巴细胞计数、CD3^+CD8^+T淋巴细胞计数均低于撤机成功组患者(P均<0.001)。多因素Logistic回归结果显示,NT-proBNP异常(> 5000 ng/L,OR=0.132,P=0.003)、机械通气时间≥14 d(OR=15.692,P=0.001)、CD3^+CD4^+T淋巴细胞计数(OR=0.995,P=0.013)是影响撤机的主要因素。其中NT-proBNP异常(> 5000 ng/L)和机械通气时间≥14 d为危险因素,CD3^+CD4^+T淋巴细胞计数为保护因素。建立多因素回归预测模型,绘制ROC曲线,3个分类变量拟合的联合预测因子预测撤机失败的AUC高于机械通气时间≥14 d的AUC(0.894 vs. 0.710,P <0.05)。预测因子最佳临界值为0.653时,预测撤机失败的灵敏度为80.4%,特异度为89.8%,预测准确率为70.2%。撤机失败组ICU住院时间和病死率均高于撤机成功组(P均<0.05)。结论 NT-proBNP异常(> 5000 ng/L)和机械通气时间≥14 d是老年SCAP合并心功能不全患者机械通气撤机失败危险因�
- 朱瑶丽杨嘉雯李瑶瑶郑晓滨谭萃妍程滔黎宁君钟劲陈华陈敏英
- 关键词：老年社区获得性肺炎撤机
- 经支气管镜、超声引导和解剖标志定位经皮扩张气管切开术的比较
- 2024年
- 目的比较纤维支气管镜(支气管镜)、超声引导及解剖标志定位三种方式在经皮扩张气管切开术(PDT)中的疗效和安全性。方法选择101例行PDT病例进行回顾性研究,根据手术方式分为3组:支气管镜引导组(39例)、超声引导组(27例)和解剖标志定位组(35例)。收集3组患者人口学资料、一般情况、手术情况、术后并发症和预后情况。结果3组患者的年龄、性别构成、入ICU原因、基础疾病、术前凝血状态比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与其他2组比较,超声引导组术前序贯器官衰竭评分(SOFA)较高、手术时间较短、术中出血量较少(P均<0.05/3)。超声引导组术后PaCO_(2)高于解剖标志定位组(P<0.05/3)。结论PDT中进行实时超声引导可了解颈部解剖结构,对于病情复杂严重患者可减少手术时间、术中出血量,避免过度通气,或许可作为支气管镜引导或解剖标志定位的替代方案。
- 钱雪琴朱瑶丽练荣丽王轶覃偲偲郑昌艳马蓉吕柏成
- 关键词：危重症经皮扩张气管切开术支气管镜超声引导
- 5722次肾移植患者他克莫司浓度监测的临床应用分析被引量：2
- 2011年
- 目的：探讨肾移植患者他克莫司（FK-506）治疗窗浓度与毒副作用及排异反应的关系.方法：应用微粒子免疫分析法测263例肾移植患者口服FK-506后12h的血药谷浓度,并对监测结果进行比较分析.结果：5722例次FK-506全血谷浓度中4280例次 在5-15ng/ml的范围内.当他克莫司浓度〉15ng/ml易导致高血糖,〉20ng/ml易导致肾中毒,〈5ng/ml则易产生排斥反应.结论：常规监测他克莫司全血浓度,避免浓度过高或过低,及时调整患者用药情况,实施个体化用药方案,可使患者获得满意的免疫抑制治疗效果.
- 朱春丽朱瑶丽吴家清刘东肖晓山
- 关键词：肾移植他克莫司
