毛鹏
- 作品数：7 被引量：92H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院中国协和医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管中应用的临床经验被引量：3
- 2004年
- 目的：介绍采用Glidescope视频喉镜进行经鼻气管插管的经验．并观察其在经鼻气管插管中的可操作性、临床应用价值和相关的心血管系统应激反应。方法：本研究共包括43例、ASAⅠ～Ⅱ级、施择期整形外科手术的患者．手术前对气管插管的困难程度进行预测：麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管操作，观察麻醉诱导前．后，气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)．舒张压(DBP)．心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化，并记录Cormack喉部显露分级．显露喉部的时间和气管插管操作的时间。结果：采用GlideScope视频喉镜经鼻气管插管的成功率为977％．在所有患者获得的Cormack喉部显露分级为Ⅰ～Ⅱ级显露喉部的时间为(39.85±1253)s，气管插管操作的时间为(54.71±14.27)s。麻醉诱导后患者的SBP，DBP和MAP较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较．气管插管引起了SBP，DBP和MAP明显升高．并且患者DBP．MAP和HR的最大值高于麻醉诱导前水平。但是这些血流动力学变化仅持续1～2min．然后逐渐降低。在4min或5min时．患者的血压甚至低于麻醉诱导后水平。结论：采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管具有操作简单．喉部显露清晰和损伤小的优点。由于GlideScope视频喉镜自身结构的特点，在临床应用中必须结合一些特殊技巧才可顺利完成经鼻气管插管操作。常用的标准静脉麻醉诱导方法可有效抑制GlideScope视频喉镜经鼻气管插管所致的不良心血管反应。
- 薛富善李玄英张国华孙海涛李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：经鼻气管插管喉镜麻醉诱导喉部SBP
- 食管引流型与标准型喉罩通气道在全身麻醉患者的应用被引量：68
- 2006年
- 目的 比较食管引流型喉罩通气道（PLMA）和标准型喉罩通气道（SLMA）在全身麻醉患者的应用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期整形外科手术患者60例，随机均分为PLMA组和SLMA组，常规麻醉诱导后，分别插入PLMA或SLMA，并将通气罩充气至60cmH2O。评价两种喉罩通气道的插入特征、气道密封压和漏气部位，记录麻醉诱导前后、喉罩插入时和喉罩插入后5min内SBP、DBP和HR的变化情况。记录麻醉期间发生的呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果 PLMA组首次插入即获得满意肺通气的例数高于SLMA组，但PLMA组操作时间明显长于SLMA组（P〈0．05）。PLMA组通气罩充气量和气道密封压明显高于SLMA组（P＜0．05）。两组插入操作所致的血液动力学反应相似，而且均非常轻微。结论 与SLMA相比，PLMA可达到更好的气道密封性，并可提供良好的胃管插入通路，是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。
- 毛鹏薛富善李成文刘鲲鹏许亚超刘毅张国华孙海涛
- 关键词：食管引流型喉罩通气道肺通气血液动力学反应并发症
- GlideScope视频喉镜和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究被引量：1
- 2005年
- 目的：比较性观察Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法：选择57例ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄18-60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，30例）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，27例），麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察两组患者麻醉诱导前、后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组患者的气管插管时间明显长于MDLS组，麻醉诱导后两组患者SBP，DBP，MAP和RPP均较麻醉诱导前明显降低；与麻醉诱导后相比较，虽然气管插管引起两组患者的SBP，DBP，MAP，HR和RPP明显升高，但是这些血流动力学变化仅持续了1-2min，然后逐渐降低，除了GSVL组患者观察期的DBP最大值之外，气管插管在两组患者引起的血压变化均未明显超过麻醉诱导前水平；与麻醉诱导前相比较，GSVL组患者气管插管时的HR和RPP明显升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组患者气管插管时的HR亦明显高于麻醉诱导前，但是其HR增快仅持续了1min。两组患者在所有观察时间点的血流动力学指标均无明显差异。结论：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的心血管反应。GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管心血管反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。
- 薛富善李玄英张国华孙海涛李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：经口气管插管直接喉镜血流动力学SBP
- 食管引流型喉罩间歇正压通气时头前屈位对气道密封压的影响被引量：5
- 2007年
- 目的评价食管引流型喉罩（PLMA）间歇正压通气时头前屈位对气道密封压的影响。方法择期全身麻醉下整形外科手术患者50例，年龄18～51岁，体重50～70kg，ASAⅠ级或Ⅱ级。麻醉诱导后插入PLMA行间歇正压通气。采用自身对照方法，在通气罩未充气和将通气罩内压充气至60cm H2O时，分别在头正中位和头前屈位对肺通气情况、气道密封压和通气罩的解剖位置进行评价。结果与头正中位相比，头前屈位气道密封压升高，可改善肺通气情况（P〈0．05），通气罩解剖位置的光导纤维支气管镜分级以及达到恒定通气罩内压60cmH2O所需的充气量差异无统计学意义（P〉0．05）。正压通气的潮气量和吸气峰压在头正中位时分别为（496±81）ml和（14．3±1．9）cm H2O，在前屈位时分别为（496±81）ml和（14．5±2．1）cm H2O，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论头前屈位可改善PLMA的气道密闭性但不改变通气罩的解剖位置。当头正中位时气道密封压不能满足实施间歇正压通气时，适度前屈患者头部是改善经PLMA通气效果的简单有效的方法。
- 李成文薛富善刘鲲鹏毛鹏孙海涛张国华许亚超刘毅
- 关键词：喉面罩体位间歇正压通气
- 小儿光导纤维支气管镜引导三步气管插管法的临床应用被引量：1
- 2004年
- 评价小儿光导纤维支气管镜（FOB）引导三步气管插管法的临床应用，观察其可操作性及临床应用价值。方法：本组共包括10例ASAⅠ～Ⅱ级，年级4～13岁，拟施择期整形外科手术的小儿患者。静脉麻醉诱导后，在O.D.为5.5mm的FOB引导下将ID7.0mm的较粗气管导管顶在声门口上，小心造出FOB（第1步）；经较粗的气管导管向气管内置入一绿根细的可通气性气管导管交换芯，其较粗的气管导管沿可通气性气管导管交换芯退出（第2步）；将经过润滑且直径合适的粗气管导管顺着可通气性气管导管芯插入气管内（第3步）。记录整个操作时间和困难程度，手术后随访并发症的发生情况。结果：小儿FOB引导三步气管插管法的成功率为100％。操作时间为(124.1±15．2)s。结论：小儿FOB引导三步气管插管法具有操作简单、成功率高的优点。这种方法有效地解决了无法将粗直径FOB直接应用于小儿气管插管操作的临床难题。
- 孙海涛薛富善张国华李成文刘鲲鹏毛鹏
- 关键词：气管插管法纤维支气管镜引导光导纤维支气管镜静脉麻醉诱导气管插管操作手术后随访
- 食管引流型与标准型喉罩通气道用于正压通气的自身对照研究被引量：15
- 2007年
- 目的 采用随机自身对照设计方法比较食管引流型喉罩通气道（PLMA）和标准型喉罩通气道（SLMA）用于间歇正压通气的有效性。方法 选择50例经美国麻醉医师协会（ASA）身体状态分级标准分为1～2级、拟在全身麻醉下实施择期整形外科手术患者。在常规麻醉诱导后，顺序插入PLMA和SLMA，将通气罩内压充气至60cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），评价两种喉罩通气道充气前后的肺通气满意度和气道密封压，同时进行光导纤维支气管镜（FOB）评分，确定通气罩的解剖位置。然后将潮气量设定为10ml／kg实施间歇正压通气，记录间歇正压通气后连续5次呼吸的平均呼潮气量和平均吸气峰压。结果 在通气罩未充气情况下，插入PLMA后有46例（92％）患者获得了良好和尚可的肺通气效果，而插入SLMA后仅有22例（44％）患者获得了良好和尚可的肺通气效果；PLMA的气道密封压显著高于SLMA（P〈0．05）。将通气罩内压充气至60cmH2O，采用PLMA的50例患者均获得良好的肺通气效果，但采用SLMA时仅有28例获得良好的肺通气效果；PLMA所需的充气量和充气后获得的气道密封压均显著高于SLMA（P均〈0．05）。采用PLMA时所有患者的气道密封压均高于或等于采用SLMA时；采用PLMA时除2例患者外，其他患者所需的充气量也均高于采用SLMA时。PLMA通气罩位置的FOB评分显著低于SLMA（P〈0．05）。采用PLMA维持气道的29例患者和采用SLMA维持气道的21例患者的平均呼潮气量、吸气峰压及维持气道时间差异均无显著性（P均〉0．05）。结论 与SLMA相比，PLMA可为正压通气提供更好的气道密封压，而且对声门和食管上端具有潜在的隔离作用，用于正压通气时PLMA比SLMA更有效、更安全。
- 李成文薛富善毛鹏许亚超刘毅张国华刘鲲鹏孙海涛
- 关键词：食管引流型喉罩通气道间歇正压通气
- 环状软骨压迫对食管引流型喉罩通气道插入操作和通气功能的影响
- 2007年
- 目的评价环状软骨压迫（CP）对食管引流型喉罩通气道（PLMA）插入操作和正压通气功能的影响。方法50例按美国麻醉医师协会（ASA）标准身体状态分级为级的择期整形外科手术患者被纳入研究。静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管镜（FOB）评价通气罩的解剖位置。暂时终止CP,采用专用引导器进一步推送PLMA到达理想位置,并重新调整通气罩内压至60cmH2O。再次评价上述指标,并记录CP下和非CP下正压通气时的呼潮气量和吸气峰压,观察经PLMA插入胃管的情况并评价引流管解剖位置的FOB评分。结果与在CP下插入PLMA比较,在临时解除CP并进一步推送PLMA后,肺通气满意度（良好和尚可为50例比14例）、气道密封压〔（27±7）cmH2O比（21±7）cmH2O〕和通气罩解剖位置的FOB评分均显著改善（P均〈0.05）。在将PLMA推送至理想位置后,虽然在CP和非CP时的正压通气呼潮气量差异无显著性,但CP时的吸气峰压〔（28±5）cmH2O〕却显著高于非CP时〔（14±2）cmH2O,P〈0.05〕。结论CP可阻碍将PLMA插入到理想位置,在暂时终止CP的情况下,采用专用引导器可将PLMA插入到理想位置,而且CP可显著增加正压通气的吸气峰压。
- 薛富善毛鹏李成文许亚超杨泉涌刘毅刘鲲鹏孙海涛
- 关键词：食管引流型喉罩通气道正压通气
