赵舟
- 作品数：34 被引量：101H指数：5
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- 围手术期乳内动脉超声早期评估冠状动脉旁路移植功能
- 高俊雪赵舟田辉朱家安李建国
- 单中心2831例非体外循环冠状动脉旁路移植术生存分析：12年随访结果被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的预后及影响预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在北京大学人民医院接受非体外循环CABG的患者共2 831例.其中男性2 099例,女性732例,平均年龄（63±9）岁.采用二元Logistic回归分析筛选出影响围手术期死亡的危险因素.对患者进行长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素Log-rank检验和Cox回归模型得出影响长期预后的危险因素.结果 2 831例患者接受非体外循环CABG,院内死亡45例,术后顺利出院2 786例.二元Logistic回归分析表明,性别（女）（x2 =4.4,OR =2.307,P =0.035）、周围血管疾病（x2 =17.4,OR=6.616,P=0.000）、心功能[纽约心脏病协会（NYHA分级）]≥Ⅲ级（x2=10.5,OR=3.491,P=0.001）、射血分数≤40％（x2=16.9,OR =5.230,P =0.000）、急诊手术（x2=11.9,OR=5.127,P=0.001）是围手术期死亡的危险因素.对患者进行0 ～ 149个月的随访,平均随访时间（74±44）个月,失访107例,109例患者在随访期内死亡.术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为97.2％、95.5％、94.3％、93.6％、92.1％.单因素分析结果表明,年龄、高血压、肾功能不全、周围血管疾病、既往心肌梗死、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％、急诊手术是影响患者远期生存率的危险因素（x2=8.150～88.241,P＜0.05）.进一步Cox回归分析结果表明：年龄（＞65岁）（x2=12.1,RR=2.295,P=0.000）、肾功能不全（x2 =12.3,RR =3.160,P =0.000）、周围血管疾病（x2=42.5,RR=5.626,P=0.000）、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级（x2=9.1,RR=1.994,P=0.002）、急诊手术（x2=5.5,RR=2.247,P=0.019）是影响患者远期预后的独立危险因素.结论 非体外循环CABG可以获得良好的治疗效果及远期生存率.性别（女）、周围血管疾病、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％及急诊手术是围手术期死亡的危�
- 刘曦陈彧赵舟董穗欣刘刚陈生龙凌云鹏李辉廉波鲍黎明杨威
- 关键词：存活率分析预后
- 欧洲心脏手术风险评估系统对冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的预测价值被引量：9
- 2010年
- 目的初步评估欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）对冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的预测价值。方法对2002年12月至2007年12月期间接受冠状动脉旁路移植术的患者进行术前EuroSCORE风险评估。通过发放诺丁汉健康调查问卷、西雅图心绞痛问卷和杜克活动问卷对术后患者进行生存质量调查，并以上述3份量表为结局变量，分析患者术前EuroSCORE评分是否对患者术后远期生存质量具有预测功能。结果患者术前EuroSCORE评分与术后生存质量评分存在一定程度的相关性（r值：0．010～0．276），尤其在涉及机体功能改善方面的亚组中相关性更强（r〉0．2）。线性回归分析显示，EuroSCORE评分与生存质量评分之间存在线性关系（P〈0．05），但线性关系较弱（r^2〈0．1）。结论接受冠状动脉旁路移植术患者的术前EuroSCORE评分与术后生存质量评分相关性较弱，不能作为患者术后远期生存质量优劣的预测性指标。
- 赵舟陈彧马琛明汤楚中解基严胡大一
- 关键词：冠状动脉分流术生活质量
- 冠状动脉旁路移植术中应用右侧乳内动脉的单中心研究
- 2023年
- 目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)中右侧乳内动脉(RIMA)的使用情况,分析RIMA使用的目的、方式和结果。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年10月31日期间在北京大学人民医院心外科行CABG术患者的临床资料,按是否应用RIMA分为RIMA组和非RIMA组,对两组患者按1∶1行倾向性匹配,比较手术结果,分析RIMA应用情况。结果共完成CABG术1537例,其中128例应用RIMA。经倾向性评分匹配后,RIMA组(128例)与非RIMA组(128例)患者的基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。RIMA组旁路移植血管数[(2.81±0.91)支/例对(2.40±1.26)支/例,P=0.005]和动脉旁路移植血管数[(2.10±0.65)支/例对(0.99±0.43)支/例,P<0.001]均高于非RIMA组,静脉旁路血管移植数少于非RIMA组[(0.71±0.90)支/例对(1.41±1.35)支/例,P<0.001]。RIMA组术后胸腔引流量多于非RIMA组[(1068.45±494.02)ml对(888.02±422.67)ml,P=0.002]。两组的术后呼吸机时间、住监护室时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。RIMA旁路移植血管术后通畅率95.2%(99/104)。RIMA靶血管为左前降支(45例)、对角支(19例)、中间支(12例)、钝缘或回旋支(16例)、后降支(5例)、右冠状动脉主干(18例);序贯吻合13例。RIMA游离移植41例,原位应用87例,需其他旁路血管材料延长使用19例。结论在CABG中,RIMA旁路血管术后通畅率较高,应用RIMA未明显增加手术风险,其使用方式变化较大,可选择性应用。
- 刘刚陈彧陈生龙杨威廉波韩增强高卿赵舟史艺
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 冠状动脉旁路移植术后患者生命质量的随访研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术后6个月患者生命质量的变化及影响生命质量的风险因素。方法随机人选2008年11月至2010年3月接受冠状动脉旁路移植术，并符合纳入标准的连续患者共210例。分别在术前和术后6个月向患者发放SF-36生命质量调查量表，对患者生命质量予以评估，分析患者术后生命质量的变化情况及其影响因素。结果与术前比较，冠状动脉旁路移植术后半年患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，以及躯体健康总评和精神健康总评的分值均增高（P均〈0．01）。躯体健康总评术后分值增加的比例高于精神健康总评（80．0％比68．6％，P〈0．01）。高龄（P〈0．05）和术前低躯体健康总评分值（P〈0．01）是术后躯体健康总评分值的独立危险因素。未发现术后精神健康总评分值的独立危险因素（P〉0．05）。结论冠状动脉旁路移植术后6个月，患者的生命质量较术前明显改善。高龄和术前低躯体健康总评分值是影响患者术后6个月躯体健康生命质量的独立风险因素。
- 赵舟陈彧刘曦李欣刘刚胡大一
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术
- 围手术期乳内动脉超声早期评估冠状动脉旁路移植功能
- 目的 对比分析冠状动脉旁路移植术病例的术中及术后乳内动脉(IMA)超声血流参数，通过对其在围手术期的动态变化的探讨分析，早期评估移植功能。方法 冠状动脉旁路移植术患者75例，术中TTFM测量乳内动脉血流量，搏动指数，舒张...
- 高俊雪赵舟田辉朱家安李建国
- 关键词：乳内动脉超声围手术期冠状动脉旁路移植术
- 微创左侧胸壁切口多支冠状动脉旁路移植术前降支平行侧侧吻合方式的尝试被引量：2
- 2022年
- 目的:初步探讨左胸前外侧小切口微创冠状动脉(冠脉)旁路移植(CABG)手术在前降支(LAD)靶血管上实施平行侧侧吻合的可行性和近期安全性。方法:选取2019年11月—2022年2月于我院心外科经左胸前外侧小切口微创CABG手术LAD实施侧侧吻合患者共计29例,其中男21例,女8例。平均移植(2.07±0.26)支。全部患者均采用原位左侧乳内动脉(LIMA)与桡动脉(RA)或大隐静脉(SVG)构成复合桥,并依次完成至前降支靶血管的侧侧吻合以及其他靶血管序贯吻合。通过对术中瞬时血流参数、围术期心肌酶水平以及术后1周冠脉CTA结果观察LAD侧侧吻合的围术期临床表现。结果:所有29例患者均按照原定计划顺利完成手术。术中对28例LIMA-LAD桥血管进行了瞬时流量仪测量,桥流量为(26.29±14.60)mL/min[对照组(29.72±20.93)mL/min,P=0.431]、搏动指数为2.93±1.02(对照组2.64±1.01,P=0.166)以及舒张期血供比例为71.21±10.09(对照组74.04±7.09,P=0.190),与对照组端侧吻合基线数据比较差异无统计学意义。术中1例患者未实施术中瞬时血流参数测定,但术后1周冠脉CTA显示复合桥血管通畅。本次研究中3例(10.3%)患者(6支桥)因各种原因未行术后1周冠脉CTA检查。其余26例冠脉CTA共发现桥血管闭塞2支,分别是1例为乳内动脉桥和SVG组成的复合桥第2站钝缘支吻合口闭塞,另1例为乳内动脉与RA组成的复合桥第2站后降支吻合口闭塞,桥血管闭塞率为3.77%;2例患者复合桥中第2站桥血管(RA-PDA)和第2、3站桥血管(RA-PL-PDA)显影略浅淡,但吻合口显示通畅,考虑存在“线样征”可能;1例患者复合桥第1站与第2站吻合口间桥血管显影浅淡,但与第1站和第2站吻合口位置显影良好,且断层观察显影良好,考虑与冠脉CTA成像相关。围术期心肌酶高于正常肌酸激酶同工酶界值10倍以上2例,即为上述出现桥血管闭塞人群(与对照组比较无统计学差异;P=0.110)。29例患者�
- 赵舟韩增强范桄溥王璇廉波陈彧
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术侧侧吻合微创
- 经静脉拔除导线严重并发症的相关危险因素被引量：6
- 2019年
- 目的探讨患者经静脉拔除心内电极导线过程中常见的严重并发症及其相关危险因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日所有在北京大学人民医院经静脉拔除心内导线患者资料,根据是否发生并发症将这些患者分为并发症组与对照组,记录所有患者的性别、年龄、植入器械类型,初次导线植入时间、拔除导线总数、拔除右心房导线数目、拔除右心室导线数目,拔除植入型心律转复除颤器(ICD)导线数目,拔除左心室导线数目,拔除方法等变量。并应用单因素和多因素Logistic回归分析这些变量是否与严重并发症的发生相关。结果研究期间共完成经静脉导线拔除手术922例,共拔除各类导线1832根(其中右心房导线751根,右心室导线917根,左心室导线74根,除颤导线90根)。共发生严重并发症16例(包括急性心脏压塞12例,需要外科手术的急性三尖瓣反流3例,急性肺动脉栓塞1例)。本组资料严重并发症的发生率为1.7%。单因素和多因素Logistic回归分析表明拔除右心房导线数目(OR=3.056,95%CI1.174~7.958,P=0.022)、初次导线植入时间(OR=1.102,95%CI1.029~1.180,P=0.005)是经静脉拔除导线发生严重并发症的危险因素(OR=1.102,95%CI1.029~1.180,P=0.005;OR=3.056,95%CI1.174~7.958,P=0.022)。结论在经静脉起搏导线拔除工作中,急性心脏压塞是最常见的严重并发症。右心房导线数目增加、初次导线植入时间延长是围术期发生严重并发症的危险因素。
- 刘刚李学斌昃峰段江波王龙李鼎苑翠珍姜陆洋高卿杨威赵舟韩增强陈生龙陈彧
- 关键词：术中并发症
- 基于术前CTA构建的计算机仿真模型探究收缩期异常尖波对非体外循环下冠状动脉旁路移植桥血管流量及近中期通畅率的影响被引量：1
- 2023年
- 目的:使用基于冠状动脉(冠脉)CT血管造影(CTA)图像构建的冠脉旁路移植(CABG)流体仿真模型,通过无创手段获得患者CABG术后桥血管血流动力学参数,并与术中实际测量瞬时桥流量参数进行对比,探讨异常尖波存在的临床意义。方法:选取2018年9月-2019年9月于我院心外科实施首次单纯非体外循环下CABG患者21例。术前完善冠脉CTA检查,术中移植后通过即时血流测量仪(transit time flow measurement,TTFM)完成桥血流测定并记录数据。对术前冠脉CTA资料进行计算机仿真处理,构建个体化模型,计算各个靶血管位点流体力学参数,并与实际手术方案桥流量进行对比。术后1周全部患者出院前完成冠脉CTA复查,术后1年完成冠脉CTA患者16例(76.2%),术后两年完成冠脉CTA复查患者9例(42.9%),术后3年完成冠脉CTA复查患者5例(23.8%)。结果:共11例患者13支桥血管存在异常尖波。通过计算机仿真模型模拟的桥血管流量与术中TTFM实测流量相比差异无统计学意义[(32.58±26.52)mL/min vs(26.66±20.94)mL/min,P=0.160]。按照有无异常尖波分组,异常尖波组中模拟流量明显高于实测流量[(17.91±15.58)mL/min vs(40.68±33.00)mL/min,P=0.006]。异常尖波组术后冠脉CT提示桥血管狭窄甚至闭塞5例(38.46%),非尖波组存在狭窄3例(6.81%),两组狭窄发生率比较差异有统计学意义(P=0.011)。结论:TTFM中收缩早期的异常尖波很可能是一种非正常血流波形,可能对桥流量存在影响,并会加剧桥血流震荡,降低远期通畅率。
- 姜娟韩增强刘有军毛伯龑范桄溥陈彧赵舟
- 关键词：冠状动脉旁路移植术计算机仿真
- 原位双乳内动脉冠状动脉旁路移植术围手术期移植血管血流变化被引量：3
- 2020年
- 目的使用原位双侧乳内动脉行冠状动脉旁路移植术(CABG),观察围手术期动脉旁路移植血管血流参数变化趋势,对比两侧乳内动脉旁路移植血管血流参数,初步探讨双侧旁路移植血管流量特性。方法选取2016年8月至2019年1月期间在我院心外科实施原位双乳内动脉冠状动脉旁路移植术患者57例,其中男50例,女7例;年龄29~77岁,平均(57.8±10.1)岁。患者术前均行经胸乳内动脉超声检查,术中使用TTFM测量并记录旁路移植血管血流量和搏动指数等相关参数,并行统计学数据分析。结果全组手术无死亡。术前左、右两侧乳内动脉的平均直径和搏动指数差异均无统计学意义(P>0.05),但右侧乳内动脉血流量更高(P=0.026)。术中左、右两侧动脉旁路移植血管的血流量和搏动指数差异均无统计学意义(P>0.05),但左侧移植血管舒张期血供比例更高(P=0.022)与术前乳内动脉自身流量相比,术中左、右两侧移植血管血流量均较术前明显提升(P<0.001),搏动指数也较术前更优(P<0.001)。结论实施双侧乳内动脉CABG手术的患者,与术前乳内动脉自身血流相比,术中左、右两侧动脉旁路移植血管血流量均有明显改善,搏动指数更优。术中靶血管位点存在不同,但两侧旁路移植血管的血流量和搏动指数差异均无统计学意义。
- 赵舟张犁雪张国栋张显贵王璇高俊雪范桄溥廉波刘晶刘刚陈生龙陈彧
- 关键词：乳内动脉冠状动脉旁路移植术
