陈彧
- 作品数：53 被引量：151H指数：6
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京大学人民医院研究与发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学建筑科学经济管理更多>>
- 双乳内动脉应用方式对冠状动脉旁路移植术中旁路移植血管血流的影响分析
- 2022年
- 目的:分析双侧乳内动脉(BIMA)不同的应用方式对冠状动脉旁路移植术(CABG)中旁路移植血管血流的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在北京大学人民医院心脏外科使用BIMA行CABG的82例患者临床资料,其中男75例,女7例;平均(56.9±9.8)岁。按照BIMA作用左、右冠状动脉靶血管不同,分为双侧组(B组,23例)和左侧组(L组,59例);按照右乳内动脉(RIMA)是否离断分为原位组(I组,57例)和游离组(F组,25例)。应用瞬时流量测定技术测量旁路移植血管血流各项参数,出院前行冠状动脉CTA检查评价旁路移植血管通畅情况。结果:围手术期死亡1例(1.22%)。旁路移植血管血流方面,与L组相比,B组中RIMA平均流量更高(P=0.013);与F组相比,I组中的左乳内动脉(LIMA)搏动指数值更低(P=0.007),RIMA平均流量更高(P=0.016),BIMA平均流量总和更高(P=0.033),且LIMA出现平均流量<15 ml/min的例数更少(P=0.023)。出院前复查冠状动脉CTA,1例RIMA到右冠状动脉旁路移植血管闭塞。结论:使用BIMA行CABG时,尽量使用原位乳内动脉。RIMA用于右冠状动脉比用于左冠状动脉时旁路移植血管血流更佳。BIMA早期通畅性好,是稳定理想的冠状动脉旁路移植物。
- 韩增强王璇周荣锋刘刚陈彧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉
- 右冠状动脉旁路移植策略及早期桥血管通畅率影响因素
- 2020年
- 目的:归纳右冠状动脉病变特点与旁路移植方式,探索影响右冠状动脉桥血管术中流量和术后早期通畅率的相关因素,为制定右冠状动脉旁路移植的策略提供依据。方法:回顾并筛选2017年8月至2019年6月在我院完成患多支血管复杂病变且行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,纳入其中靶血管包括右冠状动脉的患者241例,其中男性178例,女性63例,包含262支右冠状动脉区域桥血管。分析所有患者的临床基线资料、右冠状动脉造影病变特点、手术相关资料,统计不同旁路移植方式下右冠状动脉的特点,以及术中桥血管流量和术后早期桥血管通畅率的预测因素。结果:全组患者均干预右冠状动脉系统,241例患者以老年[(62.5±8.8)岁]、男性[178例(73.9%)]为主,其中合并高血压151例(62.7%)、NYHA心功能分级为Ⅰ/Ⅱ级55例(22.8%)。接受非体外循环旁路移植术153例(63.5%),平均靶血管数3.2个。右冠状动脉旁路移植部位选择的方式包括:单纯右冠状动脉主干旁路移植76例(31.5%),单纯后降支(PDA)旁路移植81例(33.6%),单纯左心室后支(PL)旁路移植15例(6.2%),PDA+PL旁路移植54例(22.4%),右冠状动脉主干+PDA旁路移植12例(5.0%),右冠状动脉主干+PL旁路移植3例(1.2%)。术后总体桥血管通畅率为96.2%。多重线性回归分析显示,靶血管吻合于右冠状动脉远端分支的桥血管流量预测值差于吻合于右冠状动脉主干(B=-11.126,P<0.001),序贯吻合与非序贯吻合相比其桥血管流量显著提高(B=19.954,P<0.001),而桡动脉桥是预测术后早期桥血管闭塞的独立危险因素(OR=21.973,95%CI:4.657~103.687,P<0.001)。结论:移植于右冠状动脉主干和序贯吻合桥可能是提高桥血管流量的独立因素;而桡动脉桥是术后早期桥血管显影不佳的独立危险因素。
- 张犁雪陈生龙刘刚杨威廉波陈彧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术右冠状动脉桥血管
- 冠状动脉旁路移植术中应用右侧乳内动脉的单中心研究
- 2023年
- 目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)中右侧乳内动脉(RIMA)的使用情况,分析RIMA使用的目的、方式和结果。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年10月31日期间在北京大学人民医院心外科行CABG术患者的临床资料,按是否应用RIMA分为RIMA组和非RIMA组,对两组患者按1∶1行倾向性匹配,比较手术结果,分析RIMA应用情况。结果共完成CABG术1537例,其中128例应用RIMA。经倾向性评分匹配后,RIMA组(128例)与非RIMA组(128例)患者的基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。RIMA组旁路移植血管数[(2.81±0.91)支/例对(2.40±1.26)支/例,P=0.005]和动脉旁路移植血管数[(2.10±0.65)支/例对(0.99±0.43)支/例,P<0.001]均高于非RIMA组,静脉旁路血管移植数少于非RIMA组[(0.71±0.90)支/例对(1.41±1.35)支/例,P<0.001]。RIMA组术后胸腔引流量多于非RIMA组[(1068.45±494.02)ml对(888.02±422.67)ml,P=0.002]。两组的术后呼吸机时间、住监护室时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。RIMA旁路移植血管术后通畅率95.2%(99/104)。RIMA靶血管为左前降支(45例)、对角支(19例)、中间支(12例)、钝缘或回旋支(16例)、后降支(5例)、右冠状动脉主干(18例);序贯吻合13例。RIMA游离移植41例,原位应用87例,需其他旁路血管材料延长使用19例。结论在CABG中,RIMA旁路血管术后通畅率较高,应用RIMA未明显增加手术风险,其使用方式变化较大,可选择性应用。
- 刘刚陈彧陈生龙杨威廉波韩增强高卿赵舟史艺
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 微创非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用和推广
- 万峰陈彧江龙董穗欣金新新王新生陈生龙沈冬焱李绯王京生柏本健王亚生
- 该项目进行了微创非体外循环冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass，OPCAB）和非体外循环冠状动脉旁路移植术的研究。在临床实践中，该课题组使用纱布网兜法进行心脏的暴露与固定，体现了...
- 关键词：
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植冠状动脉旁路移植术
- 非常规情况下使用大隐静脉替代左侧乳内动脉实施前降支再血管化治疗的围术期表现被引量：3
- 2020年
- 目的:研究非常规情况下使用大隐静脉(SVG)替代原位左侧乳内动脉(LIMA)作为前降支(LAD)的桥血管是否有助于提升桥流量等相关参数,同时观察静脉桥围术期的临床表现,以指导临床实践。方法:选取2017年11月—2019年9月于我院心外科实施冠状动脉旁路移植术(CABG)患者共计374例,其中LIMA-LAD组332例,SVG-LAD组42例。入选人群术中使用瞬时血流仪(TTFM)测量并记录桥血流量(MGF)、搏动指数(PI)和舒张期血供比例(DF)等参数。术后1周行冠状动脉(冠脉)CT检查明确桥血管通畅情况。结果:相较于LIMA-LAD组,SVG-LAD组的术中瞬时桥MGF更高[(29.70±20.97)ml/min∶(37.85±23.28)ml/min,P=0.021],PI(2.65±1.01∶2.12±0.68,P<0.001)也更优。使用倾向性评分校准年龄因素后,尽管流量上SVG-LAD组仍高于LIMA-LAD组,但差异不具有统计学意义[(29.92±21.92)ml/min∶(37.27±24.31)ml/min,P=0.109],而PI方面SVG-LAD组则依然更优(2.74±1.02∶2.07±0.63,P<0.001)。两组术后围术期心肌梗死发生率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无统计学差异。术后1周LIMA-LAD组313例完成冠脉CT检查,其中4例存在不同程度的问题。SVG-LAD组40例均完成冠脉CTA检查,结果未见明显异常。两组冠脉CT完成率和桥失败率无统计学差异。结论:SVG-LAD搭桥并不具有高流量优势,但相较于LIMA,SVG桥的PI更优。术后1周冠脉CT检查未显示SVG桥和LIMA桥在通畅率方面存在统计学差异。
- 赵舟张显贵张国栋廉波刘刚陈生龙陈彧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉大隐静脉
- 冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的血浆预测因子:倾向性评分匹配研究被引量：3
- 2021年
- 目的:研究术前血浆白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平与冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后新发心房颤动(简称房颤,atrial fibrillation,AF)之间的相关性。方法:选取2017年1月1日至12月30日在北京大学人民医院心脏中心行择期单纯CABG的患者148人,采集患者术前24 h内空腹静脉血,用酶联免疫吸附法检测血浆IL-1、IL-6、TNF-α、Hcy、ET-1的含量,其中术后新发房颤患者39人,以术后是否新发房颤为标准将患者分为房颤组和非房颤组,进行1∶1倾向性评分匹配后两组各38人。将匹配后两组患者的5个指标分别进行配对t检验,如果不符合正态分布则进行Wilcoxon符号秩和检验,然后将各指标进行条件Logistic回归分析,探究术前各指标血浆水平与术后新发房颤之间的相关性。结果:经1∶1倾向性匹配后,两组均衡可比,匹配后房颤组的IL-1、IL-6、TNF-α、Hcy血浆水平均大于非房颤组[(0.867±0.589)ng/L vs.(0.742±0.262)ng/L,21.55(6.50,209.90)ng/L vs.17.95(3.60,86.70)ng/L,20.30(5.70,361.00)ng/L vs.21.50(7.50,251.80)ng/L,(0.29±0.11)μmol/L vs.(0.27±0.09)μmol/L],但两组差异均无统计学意义(P=0.165,P=0.891,P=0.817,P=0.285),经条件Logistic回归分析后,上述4个变量均不是CABG术后新发房颤的预测因子。倾向性匹配后,房颤组和非房颤组的ET-1分别为(25.80±6.20)ng/L、(29.10±8.54)ng/L,患者术前较低的血浆ET-1水平与CABG术后新发房颤有统计学相关性(P=0.003),条件Logistic回归分析也显示术前血浆ET-1水平与CABG术后新发房颤有相关性(P=0.039,调整后OR=0.637,95%CI:0.415~0.977)。结论:CABG术后新发房颤患者的术前血浆IL-1、IL-6、TNF-α及Hcy的水平均高于术后无房颤的患者,但差异无统计学意义,术前血浆低ET-1水平与CABG术后新发房颤有关。
- 许昊张国栋范桄溥陈彧
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术心房颤动
- 肌细胞增强因子Mef2C调节血管平滑肌细胞的迁移
- 为了探讨肌细胞增强因子Mef2C对原代培养的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)迁移的影响.原代培养大鼠VSMCs细胞,转染Mef2C编码质粒.采用50ng/ml的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、VEGF+p38MAPK信...
- 彭畅立刘刚韩增强陈彧
- 关键词：血管平滑肌细胞细胞迁移基因表达
- 北京大学人民医院临床带教教师对教学目标知晓情况的调查研究被引量：4
- 2018年
- 目的 了解北京大学人民医院临床带教教师对教学目标的知晓情况.方法 本次研究纳入了2014年在北京大学人民医院从事临床教学工作的教师105人,并将其分为手术组带教教师59人,非手术组带教教师46人.采用面对面或者电话访问的方式,进行教学目标知晓程度的考查和相关问卷调查.使用SPSS 19.0软件进行数据收集和分析.结果 手术组带教教师中教学目标知晓程度得分小于60分的占比37.3％（22/59）;非手术组带教教师得分小于60分的占比17.4％（8/46）.手术组和非手术组在教学时间（Z=2.69,P=0.01）、教学人数（Z=2.53,P=0.02）、教学目标评分（F=8.77,P=0.02）上的差异具有统计学意义.相关性研究提示教学目标知晓程度得分与带教教师的带教年限（r=0.46,P＜0.001）、职称（r=0.45,P＜0.001）、是否对学生进行教学评价（r=0.39,P＜0.001）和教师年龄（r=0.47,P＜0.001）,呈正相关性;与外科带教教师呈负相关,但相关性较弱（r=-0.22,P=0.03）;与带教教师的学历无相关性（r=0.15,P=0.13）.结论 临床带教教师的年龄、教学时间、职称、教学评价和外科带教教师,可能是影响教学目标知晓情况的相关因素.
- 廉波陈彧刘刚赵舟
- 关键词：教学目标临床教师知晓
- 微创冠状动脉旁路移植术:当前思考与前景分析被引量：1
- 2021年
- 冠状动脉旁路移植术(CABG)自出现来一直是治疗冠心病的重要方式之一。然而与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相比,其创伤性大、并发症多、痛苦感强,患者因此望而却步。近年来随着技术进步和手术器械的发展,微创CABG逐渐在少数中心成为主要选择之一。与传统CABG相比,微创CABG的创伤更小、痛苦更少、恢复更快、围手术期死亡率低、输血需求小。本文主要集中于微创CABG展开阐述,对其现状及前景做分析及思考。
- 周荣锋陈彧
- 关键词：冠状动脉旁路移植术微创手术
- 冠状动脉旁路移植术后患者生命质量的中期随访研究
- 目的：运用三个国外的生命质量问卷对我院接受冠状动脉旁路移植术的患者进行生命质量的研究,检验所使用问卷的信度和效度,并分析影响生命质量的因素。对象和方法：选择2001年1月至2002年1月与我院接受冠状动脉旁路移植手术的患...
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- 文献传递
