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矫形外科患者围术期血液保护策略的研究进展被引量：5: 2011年; 输血是重要的临床治疗手段之一,也是围术期麻醉管理工作的重要组成部分。输血可能有潜在的危害,甚至产生致命的后果,其中关于异体输血引起的血源性疾病传播的问题更受到广泛关注。如何进行围术期血液保护、减少异体输血是麻醉医师的任务和目标。输血指征的有效执行是血液保护的核心,术前自体血储备、术中自体血液回收和血液稀释是减少失血和输血的有效措施,控制性低血压和体温保护等新老技术可显著减少手术失血,相关药物的应用既可预防失血又可治疗出血。作者围绕矫形外科手术特点,就"血液保护"概念的推广及围术期血液保护临床应用新进展作一综述。; 陈洁郑曼; 关键词：矫形外科输血血液保护

指甲油对不同品牌监测仪测定健康志愿者脉搏血氧饱和度的影响被引量：2: 2013年; 目的评价指甲油对不同品牌监测仪测定健康志愿者脉搏血氧饱和度（SpO2）的影响。方法女性健康志愿者20名，每名随机选取9个手指分别涂8种不同颜色指甲油（透明、红、黄、绿、蓝、紫、黑、白色），剩余1个手指作为空白对照，采用TuffSat手掌血氧仪、MPTO及PM-9800监测仪测定SpO2及脉率（PR）。记录各监测仪监测9个手指所得spq监测数值及SpO2和脉率（PR）的反应时间。结果（1）与空白对照相比，MP70监测仪测得各颜色对SpO2监测数值的影响差异无统计学意义（P〉0．05），蓝色可使spq与PR反应时间延长；PM-9800监测仪测得黑色可使spO2监测数值降低（P〈0．05），各颜色对spO2与PR反应时间的影响差异无统计学意义（P〉0．05）；TuftSat手掌血氧仪测得绿色和蓝色可使SpO2监测数值降低，蓝色时其SpO2监测数值下降更显著（P〈0．05）。蓝、紫、黑、白色可使PR反应时间延长（P〈0．05），各颜色延长PR反应时间的顺序依次为：黑、蓝、紫、白色，各颜色对SpO，反应时间的影响差异无统计学意义（P〉O．05）（2）对于绿、蓝色指甲油，TuffSat手掌血氧仪监测SpO，数值显著低于MP70监测仪与PM-9800监测仪（P〈0．05）；对于红、黄、绿色指甲油，TuftSat手掌血氧仪PR反应时间明显缩短于MP70监测仪与PM-9800监测仪（P〈0．05）；对于空白对照及8种颜色指甲油，TuffSat手掌血氧仪spO2反应时间明显缩短于MP70监测仪与PM-9800监测仪（P〈0．05）。对于黑色指甲油，IlM-9800监测仪监测SpO2数值显著低于MP70监测仪与TUffSat 手掌血氧仪（P〈0．05）。结论每款监测仪对指甲油的辨认及识别能力有所差别，指甲油颜色可对部分监测仪SpO2监测数值及显示时间产生影响。蓝色指甲油对TuffSat手掌血氧仪SpO2数值影响最明显，MP70监测仪监测SpO2数值最稳定，TuffSat手掌血氧仪采集spO2数值最灵敏。; 陈洁徐鑫汪小海马正良顾小萍吉文亮; 关键词：血氧测定法手术中指甲油

影响人工关节置换术后深静脉血栓形成相关因素的探讨被引量：2: 2010年; 目的探讨影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床风险因素。方法单侧人工髋、膝关节置换术患者111例,术后3～13 d行双下肢上行性静脉造影,检查深静脉血流通畅情况及DVT发生情况;对13项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行分析。结果人工关节置换术后DVT总发生率为31.5%,其中全髋关节置换术(THR)25.3%,全膝关节置换术(TKR)50.0%;未见症状型肺栓塞患者。结论术后DVT发生率与关节置换种类有关,TKR高于THR。; 陈洁郑曼张媛徐鑫蒋青; 关键词：深静脉血栓关节置换

不同体重指数和腰臀比患者腹腔镜手术与开腹手术后呼吸力学的变化特点被引量：5: 2007年; 目的了解肥胖患者围麻醉手术期呼吸力学的变化特点。方法100例腹部手术患者,分为腹腔镜组(A组)和开腹组(B)组。分别于术前测量其体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)。行快速诱导气管插管静吸复合麻醉。手术结束后均进入麻醉后恢复室(PACU)复苏,在自主呼吸未建立时,给予呼吸机正压机械通气,监测其气道平台压,肺-胸顺应性及P-V环角度。结果(1)A组中,当BMI与WHR中的任一指标大于正常者时,其气道平台压显著升高,肺-胸顺应性显著下降;当BMI与WHR两指标均偏大时,与其中单一指标偏大比较,气道平台压和肺-胸顺应性同样具有以上变化特点;(2)B组中,BMI大于正常者其气道平台压显著升高肺-胸顺应性显著下降,但WHR大于正常者其肺-胸顺应性并未显著下降;当BMI与WHR两指标均偏大时,与BMI单一指标偏大比较,气道平台压和肺-胸顺应性均具有以上变化特点,而与WHR指标偏大比较无相同性;(3)两组不同BMI指数和WHR患者其P-V环角度差异无统计学意义。结论BMI与WHR作为一项简单易行的测量指标,不仅能够反映出患者的肥胖程度,还可以从一定程度上揭示肥胖患者肺-胸顺应性在围麻醉期的变化规律。; 陈洁汪小海吴智萍; 关键词：体重指数腰臀比围麻醉手术期

不同时辰剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果及术后镇痛时效的研究被引量：7: 2017年; 目的:探讨不同时辰剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果及术后镇痛时效的变化特点。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取拟接受子宫下段剖宫产的健康临产妇480例,选择予0.5%重比重布比卡因2.5~3 m L蛛网膜下腔(L2-3)阻滞,记录产妇术后疼痛显著开始的时间(VAS评分>3分)以及24h内自觉疼痛最为剧烈时刻的VAS评分,计算蛛网膜下腔阻滞的有效镇痛时间(术后自觉疼痛显著开始的时间点-麻醉平面固定时间点)。分析患者自零点起24h期间12个时段(时段/2h)、6个时段(时段/4h)和3个时段(时段/8h)等划分条件下其蛛网膜下腔阻滞效果及术后镇痛时效的变化特点。结果:2h分段结果显示,22:00至24:00时辰内产妇自觉疼痛最为剧烈时刻VAS评分显著低于其他时段组,14:00至18:00时辰内产妇蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间显著短于其他时辰组;4 h分段结果显示,20:00至24:00时辰内自觉疼痛最剧烈时刻VAS评分显著低于其他时段组;12:00至20:00时辰蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间显著低于其他时辰组;8 h分段结果显示疼痛VAS评分无统计学意义。结论:不同时段患者自觉疼痛与术后镇痛时效均呈现了显著的时辰变化特点,其中,晚间实施剖宫产的产妇,术后24h内自觉疼痛最为剧烈时刻的VAS评分,显著低于其它时段产妇;下午实施剖宫产的产妇,其蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间(min)显著短于其他时段产妇。; 陈洁汪小海马正良顾小萍; 关键词：剖宫产蛛网膜下腔阻滞布比卡因镇痛

关节置换术围术期血液丢失影响因素的探讨被引量：10: 2011年; 目的:探讨髋关节置换术(total hip replacement,THR)与膝关节置换术(total knee replacement,TKR)围术期血液丢失的可能因素。方法:选择2010年4月至6月入院ASAⅠ～Ⅲ级,行择期、单侧THR与TKR的患者119例,记录术中失血量、液体(人工胶体及红细胞悬液)输注量、手术时间、术后引流量。收集患者术前血红蛋白(Hb)和红细胞容积(Hct)值,及术后1、2和3 d测得Hb与Hct值取最低值。采用Spearman等级相关分析法、二项分类Logistic回归分析的向前引入法,比较患者手术前后Hb、Hct的变化,分析影响术中出血量与术后引流量的相关因素。结果:术前Hb、Hct与相应术后Hb、Hct呈显著正相关;年龄、手术时间是影响术中出血量的独立预测因素,手术种类、术中胶体输注量是影响术后引流量的独立预测因素(P<0.05)。结论:(1)术前维持较高的血红蛋白水平,对术中出血量并无明显影响,但可降低术后贫血发生率。(2)术中出血量的多少与患者年龄及手术时间密切相关。(3)THR与TKR患者术后引流量存在明显差异。(4)术中大量胶体的输注可能增加术后血液丢失。; 陈洁郑曼张萍张媛徐鑫汪小海; 关键词：置换术髋关节膝关节输血

右旋美托咪定静脉泵注治疗麻醉诱导后阴茎勃起的效果分析被引量：5: 2015年; 目的:观察右旋美托咪定对全麻诱导后发生阴茎异常勃起治疗的有效性。方法:随机选择我院择期手术全身麻醉诱导后、行留置导尿术时发生阴茎勃起,5 min内未自行消退的患者23例,按序贯法随机分为3组分别处理。C组:无特殊处理;D1组:静脉联合泵注右旋美托嘧啶0.5μg·kg-1·h-1;D2组:静脉联合泵注右旋美托嘧啶1μg·kg-1·h-1,直至阴茎疲软;分别记录完全疲软时间。结果:D2组勃起时间较C、D1两组明显缩短(P<0.05),C、D1两组勃起时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:全麻诱导后患者发生阴茎异常勃起时,采用静脉泵注较大剂量右旋美托咪定(1μg·kg-1·h-1)可获得快速显著的治疗效果。; 陈洁汪小海马正良顾小萍; 关键词：静脉诱导阴茎勃起

艾司洛尔对子宫切除术麻醉及术后镇痛的影响被引量：4: 2006年; 王尔华周路阳吴浩陈洁朱炜马正良; 关键词：全身麻醉诱导术后镇痛艾司洛尔子宫切除术麻醉药用量吗啡镇痛

非困难气道光棒气管插管折弯角度的研究被引量：5: 2012年; 光棒(Lightwang)是一种借助前端光点来判断气管插管是否成功的一种盲探气管插管工具.因其在困难气道、颈椎损伤等高风险气道处理中的良好应用[1-3],美国麻醉医师协会已将其列入困难气道管理流程[4].光棒气管插管技术虽容易掌握、方便快捷且成功率高[5],但其折弯角度对气管插管成功率有明显影响.为此,本研究探讨了非困难气道气管插管时光棒前端最佳折弯角度的选择,旨在完善该技术在临床的应用.; 陈洁汪小海马正良顾小萍; 关键词：困难气道

老年患者全麻苏醒期嗜睡影响因素分析被引量：2: 2014年; 目的探讨老年患者全麻后苏醒时间和不良反应发生的影响因素。方法回顾性分析69例65岁以上老年患者的临床资料,采用Logistic回归分析全麻后苏醒时间和不良反应的影响因素。结果 69例均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。2型糖尿病、麻醉时间、入室体温和是否复温是影响麻醉苏醒期嗜睡发生的独立因素(P<0.05),其中,2型糖尿病对苏醒期嗜睡影响更为重要。结论老年2型糖尿病患者全麻苏醒期嗜睡发生率较高。; 陈洁汪小海马正良顾小萍王杨; 关键词：全身麻醉老年嗜睡

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