目的探讨不同抗凝技术配合血液净化在重症监护病房(Intensive care unit,ICU)高危出血风险患者中的应用价值。方法2016年7月-2021年4月选择在新疆生产建设兵团医院ICU进行诊治的高危出血风险患者88例,随机数字表法分为枸橼酸组与肝素组,各44例。所有患者都给予血液净化治疗,肝素组给予肝素抗凝,枸橼酸组给予枸橼酸组抗凝,两组均治疗4周。结果两组血液净化后净化设备凝血分级主要为0级,无3级,对比无差异(P>0.05)。两组血液净化后的血钙水平高于血液净化前(P<0.05),血磷水平低于血液净化前(P<0.05),且枸橼酸组优于肝素组(P<0.05)。两组血液净化后的凝血酶原时间与活化部分凝血酶原时间高于血液净化前(P<0.05),枸橼酸组低于肝素组(P<0.05)。枸橼酸组血液净化期间不良反应发生率2.3%,低于肝素组18.2%(P<0.05)。结论枸橼酸配合血液净化在ICU高危出血风险患者中的应用能改善钙磷代谢状况,减少对患者凝血功能的影响,对净化设备无明显影响,还能减少不良反应的发生。
目的:超声测量下腔静脉变异度联合动静脉二氧化碳分压差在脓毒性休克液体管理的可靠性。方法:将我院重症医学科2021年3月至2022年1月收治的69例脓毒性休克病人,所有患者均给予抗感染、补液等集束化治疗,按着患者28天内病死率将患者分为死亡组、存活组。比较两组液体复苏后6小时,液体复苏24小时心率(heartrate,HR)、血Lac水平、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径呼吸变异率,动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCCO_(2))、CVP、急性生理学和慢性健康情况(acute physiology and chronic health eval-uation II,APACHE II)评分。利用SPSS19.0软件对数据进行分析,且差异有统计学意义(P<0.05)。结果:死亡组液复苏后6小时、24小时的CVP、Pcv-aCCO_(2)、HR、Lac、APACHEII评分均高于存活组,下腔静脉变异率明显低于对照组(均P<0.05);结论脓毒性休克患者死亡率极高,预后较差,采用超声测量下腔静脉变异度联合动静脉二氧化碳分压差能有效的指导液体复苏,具有重要临床价值。
目的了解老年女性乳腺分泌型癌(secretory carcinoma of the breast,SCB)的临床病理特征、免疫组织化学表型、鉴别诊断及预后。方法应用HE染色及免疫组织化学技术观察并分析本院病理科会诊的一例乳腺癌患者的临床病理特点及免疫组织化学表型,并总结相关文献。结果患者女性,63岁,肿块位于左侧乳腺,肿块大小约为2×1.5cm,切面灰白灰黄,边界不清,无包膜。低倍镜下肿瘤细胞呈巢团状、微囊状、小管状分布,高倍下可见肿瘤细胞温和、异型性不明显、核分裂象罕见,胞浆丰富,嗜酸性,常呈空泡状,内含分泌物质。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞ER、PR、HER-2、CK5/6均阴性,Ki-67增殖指数约为5%,S-100阳性表达;特殊染色:分泌物黏液卡红、AB-PAS阳性。结论乳腺分泌型癌是乳腺癌中较为罕见的一种亚型肿瘤,其恶性程度较低,在形态学、免疫组织化学上具有一定的特殊性,预后较其他类型乳腺癌好,但老年患者预后较差。
