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基于EMPIRE算法的数字乳腺断层合成X线成像结合重建二维及三维图像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值被引量：12: 2019年; 目的:探讨基于EMPIRE算法的数字乳腺断层合成X线成像(DBT)结合重建二维(s2D)及重建三维(s3D)图像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法:前瞻性纳入经超声诊断为乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为4类及以上、拟行手术或穿刺活检的126例患者,所有患者均行全屏数字乳腺X线成像(FFDM)和DBT检查,通过DBT图像后处理获得s2D、s3D图像。分别对FFDM、DBT结合s2D、DBT结合s3D、DBT结合FFDM图像进行分析,记录腺体的平均辐射剂量,对病灶的可见性进行分级,同时对病灶进行BI-RADS分类;对穿刺及手术标本进行病理分析,获得病变的组织类型。采用单因素方差分析比较四种不同组合图像的平均腺体辐射剂量,采用配对符号秩和检验比较四种组合图像的可见性评级,以病理学为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较四种组合图像的诊断效能。结果:4例为穿刺病理证实,122例为手术病理证实。良性病灶61例,恶性病灶65例。FFDM、DBT-FFDM、DBT-s2D、DBT-s3D图像的单个体位平均腺体辐射剂量分别为(1.72±0.48)、(4.81±1.12)、(3.28±0.79)和(3.28±0.79)mGy,其差异具有统计学意义(P<0.0001)。DBT-FFDM(116/126)、DBT-s2D(116/126)及DBT-s3D(117/126)较单独FFDM(98/126)显著提高病灶的可见性,其中DBT-s3D对病灶的可见性最高(93%)。FFDM、DBT-FFDM、DBT-s2D及DBT-s3D对乳腺良恶性病灶诊断的ROC曲线下面积分别为0.749,0.804,0.832,0.864。结论:基于EMPIRE迭代算法的DBT结合重建二维及三维图像能在一定程度上增加乳腺病灶的可见性,并提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断效能。; 朱宏柴维敏严福华孙琨; 关键词：乳房X线摄影术

原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的MRI表现并文献复习被引量：2: 2021年; 目的:探讨原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B cell lymphoma,PB-DLBCL)的临床特征及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征,提高对该病的认识。方法:回顾并收集3例PB-DLBCL患者(均经病理学检查证实且具有完整MRI图像和临床病史资料),分析其MRI特征。结果:纳入研究的3例患者均为女性,年龄47~66岁,平均年龄(55.67±9.61)岁。病灶均分布于单侧,1例位于左乳,2例位于右乳,共6个病灶。多数病灶的边界清晰(4/6),未见边缘有毛刺(6/16),T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈低(3/6)或等(3/6)信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈稍高信号,弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)信号明显增高,表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值[(0.37~0.79)×10^(-3) mm^(2)/s]明显减低。动态增强MRI图像表现为早期病灶内部强化均匀、可见贴边血管征或血管穿行征,延迟期于病灶边缘可见“勾边强化”。时间-信号强度曲线(timesignal intensity curve,TIC)呈平台型或流出型为主。结论:PB-DLBCL的MRI表现具有一定特征,DWI对其鉴别诊断帮助较大。; 李雪孙琨柴维敏严福华; 关键词：乳腺淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤磁共振成像

MRI影像组学在乳腺癌诊疗中的研究进展: 2023年; 乳腺癌的发病率和死亡率在全球大多数国家女性肿瘤中排名第一,尽管目前在早期发现病灶和及时治疗疾病方面取得了较大进步,但在实现精准医疗方面仍需努力探索。如能对病灶及其周围组织进行精准的定量评估以反映其整体异质性,将有助于为乳腺癌患者制订个性化诊疗方案。影像组学是基于影像图像提取高维数据,通过建立可靠的模型对这些数据进行分析以量化肿瘤异质性,用于疾病的诊断、鉴别诊断及预测,从而提供更多可靠的信息以支持临床决策。影像组学作为目前研究的前沿领域之一,具有较高的临床研究价值。本文将基于MRI图像提取的影像组学特征在鉴别乳腺良恶性肿瘤、区分乳腺癌不同分子亚型,预测腋窝及前哨淋巴结状态、对新辅助化疗的疗效评估及预后预测几方面进行介绍,并阐述当前影像组学发展的前景与局限性,以期改进下一步的研究。; 伏秋燚孙琨严福华; 关键词：乳腺癌磁共振成像预后

磁共振成像对乳腺钙化灶的诊断价值被引量：4: 2015年; 目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对超声检查阴性乳腺钙化灶的诊断价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月209例因乳腺X线检查发现226个BI-RADS 4-5级钙化灶(超声检查阴性)而接受活检病人的MRI检查表现,并与病理结果对比分析。226个钙化灶中,42个为恶性,184个为良性。结果:对于超声检查阴性钙化灶恶性的判断,乳腺X线检查和MRI的灵敏度分别为69.0%和85.7%(P=0.068),特异度分别为64.7%和88.0%(P<0.001)。与单用乳腺X线检查相比,MRI检查联合乳腺X线摄影可明显提高对钙化灶诊断的灵敏度(χ2=15.4,P<0.001),且阴性预测值从90.2%提高到100.0%。恶性钙化灶中,78.6%(33/42)表现为非肿块样强化,11.9%(5/42)在MRI上无强化表现;而78.3%(144/184)的良性钙化灶在MRI上无强化表现,其比例明显高于恶性钙化灶(P<0.001)。MRI检查表现为流出型非肿块样强化提示恶性可能大,所有恶性肿块样强化均为流出型。恶性钙化灶中50%(21/42)为浸润癌,50%(21/42)为原位癌。结论:MRI检查对乳房钙化病变的良、恶性判断具有较高的灵敏度和特异度。对于乳腺X线检查发现的超声阴性钙化灶,结合MRI检查可提高诊断的灵敏度。; 王玮柴维敏孙琨吴佳毅费晓春沈坤炜李亚芬陈伟国何建蓉黄欧陈小松朱丽; 关键词：磁共振成像乳腺X线摄影术钙化乳腺肿瘤

表观扩散系数、体素内不相干运动和扩散峰度成像参数值在诊断导管原位癌和浸润性导管癌中的价值初探: 夏冰清柴维敏孙琨黎鑫乐

乳腺小叶原位癌的X线和超声及MRI表现被引量：5: 2014年; 目的:探讨乳腺小叶原位癌的X线摄影(MG)、超声(US)及MRI表现。方法:运用美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分析手术病理证实为小叶原位癌14例患者的MG、US及MRI表现。结果:乳腺小叶原位癌最常见的X线表现为成簇多形性微钙化(7例)。最常见的超声表现为肿块(11例)、不规则形(8例)、低回声(9例)、水平位生长(10例)。最常见的MRI表现为非肿块样强化(9例)、流出型曲线(8例)。结论:乳腺小叶原位癌的影像学表现具有一定的特征,但与导管原位癌存在一定重叠,确诊需依靠病理、免疫组织化学检查。; 孙琨严福华陈克敏柴维敏; 关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术超声检查

乳腺包被性乳头状癌的临床及影像分析被引量：9: 2014年; 目的：探讨乳腺包被性乳头状癌的临床及影像表现。方法：回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺包被性乳头状癌的临床及影像表现。结果：8例患者均为女性，年龄50～78岁，平均年龄为61．13岁。临床表现为乳房肿块者6例，2例仅有影像学异常者，平均病程约为10年。术后病理均为乳腺包被性乳头状癌。8例患者中6例行乳腺 X 线检查，其中4例表现为肿块，1例表现为局灶性团片状密度增高影，1例为阴性。8例患者超声表现主要为：①水平位生长（8例）；②不规则形4例及椭圆形4例；③混合回声4例及低回声4例、合并钙化5例；④4例无后方回声衰减，3例回声衰减，1例增强；⑤少血供4例，富血供4例。8例患者 MRI 表现主要为囊实性（5例）、分叶状（5例）、边界清楚（4例），增强扫描呈肿块样强化（8例），时间信号强度曲线呈流出型为主（7例）。结论：乳腺包被性乳头状癌往往病程较长，多表现为囊实性肿块，MRI 及超声较乳腺 X 线摄影有优势。; 柴维敏孙琨陈克敏严福华展颖; 关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术

乳腺神经内分泌癌的MRI征象被引量：4: 2013年; 目的探讨乳腺神经内分泌癌的MRI征象。方法回顾性分析经手术及病理证实的8例乳腺神经内分泌癌患者的MRI特征。结果8例患者均为女性，年龄30～57岁，平均48．63岁。临床表现为乳房肿块者7例、乳头溢血者1例。术后病理均为乳腺原发性神经内分泌癌。8例患者MRI表现主要为：单发，等信号卵圆形团块，边界清楚，增强扫描呈明显均匀肿块样强化，时间．信号强度曲线以流出型为主，峰值强化率平均值为111％。结论乳腺神经内分泌癌MRI有一定特征性，但确诊需依赖病理、免疫组化检查。; 孙琨严福华柴维敏陈克敏贺娜英; 关键词：乳腺肿瘤神经内分泌癌磁共振成像

三种不同磁共振扩散模型在鉴别乳腺良恶性病灶中的价值研究: 目的探讨扩散加权成像的单指数模型、体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)模型和扩散峰度成像(Diffusion kurtosis Imaging,DKI）模型在乳腺良恶性...; 夏冰清柴维敏孙琨黎鑫乐

乳腺结节性筋膜炎二例被引量：3: 2013年; 病例资料病例1,女，36岁，发现右乳肿块1个月。患者1个月前无意中发现右乳内上一肿块，直径约1cm。临床查体：右乳内上方处可及直径约1cm肿块，质韧，边界清，活动可，无压痛。超声检查：右侧乳腺向腺体边缘（近胸骨旁）可见大小约9．3mm×7．5mm×9．0mm团块，; 孙琨陈克敏柴维敏贺娜英严福华; 关键词：乳腺疾病筋膜炎磁共振成像

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孙琨

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