目的观察急性心肌梗死合并2型糖尿病(T2DM)患者的冠状动脉(冠脉)病变特点和冠脉内支架置入术后的远期疗效。方法将2002年10月至2007年8月行冠脉内支架置入术的478例急性心肌梗死患者分为T2DM组(213例)和非DM组(265例)。对2组的冠状动脉病变情况及干预后远期疗效情况作对比。结果与非DM组比较,T2DM组冠脉病变数较多(3.11±1.32 vs 2.74±1.18,P<0.05),2支(40.84% vs 33.58%,P<0.05)和3支病变比例高(30.52% vs 21.89%,P<0.05),弥漫病变(35.21% vs 20.75%,P<0.01)和慢性闭塞性病变(16.90% vs 10.94%,P<0.05)多见。随访6～71(38.50±5.70)个月,2组临床随访率均在93%以上;比较2组随访事件的累积发生率,T2DM组较非DM组支架内再狭窄人月发生率明显增高(56.11×10-4 vs 23.17×10-4,P<0.01),再次血运重建人月发生率明显增高(77.14×10-4 vs 50.16×10-4,P<0.01)。结论合并2型T2DM的急性心肌梗死患者冠脉病变重。T2DM是支架内再狭窄、再次血运重建和主要心血管事件的独立预测因子。
