曹喆
- 作品数：12 被引量：58H指数：5
- 供职机构：湖北科技学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 晚期非小细胞肺癌患者经PD-1抑制剂治疗后生存预后的列线图预测模型构建
- 2023年
- 目的探索中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等相关指标对经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响并构建列线图预测模型。方法选取2020年2月至2022年4月于该院接受PD-1抑制剂治疗的198例晚期非小细胞肺癌患者,随访至2022年8月,根据临床结局分为死亡组(46例)和存活组(152例)。记录死亡组和存活组患者的临床资料,分析影响经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对患者预后的预测价值;采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的独立危险因素;采用R语言软件4.0“rms”包构建患者预后的列线图预测模型,校正曲线对列线图预测模型进行内部验证。结果与存活组比较,死亡组吸烟、TNM分期Ⅳ期、ECOG评分2分比例及NLR、PLR、LMR较高(P<0.05)。NLR、PLR、LMR的曲线下面积分别为0.707、0.793、0.819,最佳临界值分别为4.72%、179.21%、3.44%。吸烟、TNM分期、美国东部肿瘤协作组评分、NLR、PLR、LMR是影响PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型预测经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的C-index为0.847(95%CI 0.769~0.902),校准曲线趋于理想曲线。列线图模型预测经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的阈值>0.22,列线图预测模型提供临床净收益,并且临床净收益均高于吸烟、TNM分期、ECOG评分、NLR、PLR、LMR。结论该研究基于吸烟、TNM分期、ECOG评分、NLR、PLR、LMR构建了经PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的列线图预测模型,具有重要的临床应用价值。
- 李雄兵周瑞芬李佳丽王汉姣王超李婧曹喆舒诚荣
- 关键词：晚期非小细胞肺癌
- 吉非替尼对肺癌细胞株A549和H1975放射敏感度的影响及其机制被引量：5
- 2014年
- 目的本研究旨在探讨小分子表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼是否能增加肺癌细胞株A549和H1975的放疗敏感度及其机制。方法选取两种非小细胞肺癌细胞株A549和H1975,分为单纯X线组和X线+吉非替尼组。单纯X线组采用单纯X线照射,X线+吉非替尼组经10μmol/L吉非替尼作用24 h后行X线照射。两株细胞不同分组细胞,采用克隆形成实验检测放射敏感度,免疫荧光激光共聚焦显微镜观察X线照射后不同时间点细胞核中磷酸化H2AX(γ-H2AX)亮点在细胞中的定位情况,Western blot法检测放疗后胞质胞核蛋白中EGFR的表达。结果克隆形成实验中,A549细胞X线+吉非替尼组在各放疗剂量点的SF2值(0.3475)低于单纯X线组(0.4833);H1975细胞X线+吉非替尼组与单纯X线组在各放疗剂量点的SF2值分别为0.3094和0.3207,无明显差异。免疫荧光结果显示,照射4 Gy后各时间点X线+吉非替尼组A549细胞核中γ-H2AX亮点相比单纯X线多;单纯X线组和X线+吉非替尼组H1975细胞γ-H2AX亮点在各时间点无明显差异;Western blot结果显示,A549细胞经4Gy照射后EGFR有入核现象,而预先经吉非替尼处理再接受4Gy照射,EGFR蛋白绝大部分位于细胞质内;H1975细胞,单纯X线组和X线+吉非替尼组EGFR蛋白均在细胞质中表达,胞核中几乎没有,且两组无明显差异。结论吉非替尼能增加肺癌细胞株A549的放射敏感度,可能与阻止放疗后EGFR入核进行双链断裂(double strand break,DSB)修复有关;对H1975细胞无影响,与其放疗后EGFR不入核相关。
- 曹喆庄亮陈元
- 关键词：表皮生长因子受体吉非替尼肺肿瘤A549细胞Γ-H2AX
- PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及抑制性免疫检查点的影响被引量：12
- 2021年
- 目的探讨PD-1抑制剂对晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞及抑制性免疫检查点的影响。方法给予晚期NSCLC患者纳武利尤单抗注射液3 mg/kg,进行6个周期的治疗。采用实体瘤疗效评价标准对患者疗效进行评价后,将最终纳入研究的25例患者分为有效组16例,无效组9例。流式细胞仪检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群、NK细胞、抑制性免疫检查点淋巴细胞活化因子(LAG3)、B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白(TIM3)的变化,观察患者治疗期间的不良反应。结果与治疗前相比,治疗后有效组CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比例升高、CD8^(+)百分比降低,与无效组相比差异具有统计学意义(均P<0.05),治疗前有效组BTLA在CD8^(+)的表达明显低于无效组,LAG3在CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞表达明显高于无效组,治疗后有效组BTLA在CD4^(+)、CD8^(+)的表达明显高于无效组,LAG3在CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞的表达明显低于无效组,TIM3在CD8^(+)、NK细胞的表达明显高于无效组(均P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂能够改善晚期NSCLC患者的T淋巴细胞免疫功能,影响抑制性免疫检查点的表达,患者可耐受其不良反应,可以作为晚期NSCLC患者新的治疗方法。
- 戴斌黄翠萍曹喆吴甘霖熊丽胡一明虞凯谢青
- 关键词：T淋巴细胞亚群
- 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药机制研究进展被引量：5
- 2009年
- 含有表皮生长因子受体突变的非小细胞肺癌患者中70%～80%对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼和厄洛替尼敏感,但最终仍会出现耐药导致肿瘤进展。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药分为原发耐药和继发耐药,继发耐药机制主要包括表皮生长因子受体二次突变(T790M)、HER2及HER3的代偿作用、MET扩增、胰岛素样生长因子受体结合蛋白缺失及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路活化。
- 曹喆庄亮陈元
- 关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
- 以鄂南为试点构建新农合制度下肿瘤预防及双向转诊模式的现状分析被引量：3
- 2017年
- [目的]调查鄂南地区肿瘤预防及双向转诊现状,探讨如何将新农合制度与肿瘤预防及双向转诊相结合,构建社会、各级医院、患者共赢的肿瘤预防及双向转诊模式。[方法]邀请新农合管理、卫生法学、肿瘤及相关专业专家12人进行访谈及讨论;采用自制问卷调查肿瘤预防及双向转诊模式主体市级医院医生127人次,县级医院医生111人次,乡镇卫生院及社区卫生服务中心医生141人次,新农合农民681人;抽样现场调查27家乡镇及社区卫生院电子病历使用情况。[结果]专家一致认为肿瘤预防及双向转诊模式与现行新农合制度及分级诊疗制度可以接轨;肿瘤专业专家认为在现行制度下实现肿瘤防治及双向转诊模式无实质性障碍;卫生法律专家认为该模式与现行法律法规均不矛盾,上下级医师联动、技术扶持能减少医患纠纷;各级医院医生共有211名赞成双向转诊模式(55.67%),各级医院医生对双向转诊模式态度无统计学差异(χ~2=1.900,P=0.754);79.44%的参合农民认为目前农合制度转诊手续麻烦,86.81%的医生认为农合限制药品多,恶性肿瘤相关医患双方对新农合制度的不满因素间有显著统计学差异(χ~2=243.915,P=0.000);本地区乡镇及社区卫生服务中心医嘱和病程记录全部电子化所占比率为66.67%。[结论]以鄂南为试点,以保本让利为核心,建立肿瘤预防及双向转诊模式具备现实基础,在基础设施、制度管理等方面需进一步完善。
- 曹喆曹爱玲周剑何玲章永韩琦李雄兵毛志兴黎国平龙洪清陈元舒诚荣
- 关键词：新型农村合作医疗双向转诊模式肿瘤预防
- Mini-CEX在肿瘤科临床教学工作中的应用研究被引量：2
- 2020年
- 目的探索在肿瘤科临床实习医生临床能力评价中引入迷你临床演练评估(Mini-CEX)的应用效果。方法以2018年6月—12月进入肿瘤科实习的医学生作为对象,对35名医学生和相应带教老师6名采用Mini-CEX进行评估。Mini-CEX测试结束后在临床实习医师和带教老师中各进行1次访谈。结果肿瘤科实习医生的“医疗面谈”“体格检查”和“沟通技能”三项的不符合要求率最高,均为8.6%,其中体格检查是表现优异率最高的项目,达到17.1%;Mini-CEX各项目分数之间存在显著的相关性;老师和学生对本次Mini-CEX测试的满意度均达100%;访谈显示教师和学生均认为Mini-CEX对提高实习医师临床能力有帮助,该演练评估相较于传统考试对学生的考察更全面,评分较主观是其主要问题。结论在肿瘤科临床实习过程中运用Mini-CEX能够使学生的临床能力得到进步,可在全院临床实习教学进行推广。
- 曹喆唐思兰章永周剑张树才
- 关键词：肿瘤科临床教学
- 晚期胃癌患者癌症相关性乏力的临床研究被引量：9
- 2017年
- 目的 研究晚期胃癌患者癌症相关性乏力（CRF）的发生情况与临床病理特征、生命质量之间的相互关系.方法 收集182例晚期胃癌患者的临床病理资料,用简明乏力量表（BFI）、欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）生命质量测定量表QLQ-C30（V3.0）评估患者的CRF程度及生命质量,分析CRF与临床病理特征及生命质量的相关性.结果182例晚期胃癌患者均伴有不同程度CRF.CRF BFI评分与临床病理特征中年龄（F=6.637,P=0.001）、体能状态（PS）评分（F=15.559、P=0.000）、世界卫生组织（WHO）病理分型（F=7.352、P=0.000）有关,其中50-59岁年龄组CRF指数较其他年龄组高;PS评分1、2分组CRF BFI评分高于0分组;胃印戒细胞癌CRF BFI评分显著高于胃鳞状细胞癌.Pearson相关性分析显示,CRF BFI评分与情绪呈正相关（r=0.423,P=0.008）.功能领域5项中,轻、中、重度CRF患者比较,躯体功能和情绪2项差异均有统计学意义（F值分别为-16.254、-13.256,均P〈0.05）;症状领域9项中,疲劳、疼痛和食欲不振3项差异均有统计学意义（F值分别为12.075、14.361、13.837,均P〈0.05）.化疗结束后疾病稳定（SD）组、部分缓解（PR）组、疾病进展（PD）组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,差异均有统计学意义（t值分别为6.981、6.903、7.437,均P〈0.05）;随访3个月时三组患者平均CRF BFI评分与化疗前比较,SD组和PR组有所下降,PD组较前升高,差异均有统计学意义（t值分别为2.371、6.912、18.237,均P〈0.05）.结论 CRF在晚期胃癌患者中发生率非常高,其程度与年龄、PS评分、病理分型有关;缓解患者疲劳、疼痛和食欲不振等症状以及控制化疗不良反应对降低CRF程度有所帮助.
- 曹喆周剑何玲章永韩琦李雄兵谢青梅齐曹爱玲
- 关键词：胃肿瘤癌症相关性乏力生活质量
- 庆大霉素联合碳酸氢钠片预防伊立替康所致腹泻52例被引量：3
- 2008年
- 目的:观察庆大霉素联合碳酸氢钠片预防伊利替康(irinotecan)所致腹泻的疗效.方法:收集2006-07/2008-50我科98例接受含伊利替康方案化疗的晚期癌症患者病例资料,比较腹泻及其他不良反应的差异,其中预防组(A组,n=52),化疗前1d开始口服碳酸氢钠和庆大霉素(碳酸氢钠片每次2g,每天3次;庆大霉素每次8万U,每天2次),连用4d;对照组(B组,n=46),采用常规方法处理腹泻.预防组与对照组在化疗期间均常规用托烷司琼等止吐,于每周期化疗过程中及化疗后监测不良反应发生情况及程度.结果:A组较B组显著提高了患者的大便pH值(t=15.295,P<0.05),腹泻发生率有显著降低(13.70%vs34.83%,P<0.001),且减少合并用药(洛哌丁胺:χ2=23.844,P<0.001;思密达:χ2=25.054,P<0.001;生长抑素:χ2=8.561,P=0.003;静脉补液:χ2=8.007;P=0.005);同时,骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常也有所降低(χ2=80.335,60.339,5.155,P<0.01或0.05),而食欲减退、便秘、肾功能异常无明显差异.结论:口服庆大霉素联合碳酸氢钠片能有效预防伊立替康所致腹泻,值得推广.药(洛哌丁胺:χ2=23.844,P<0.001;思密达:χ2=25.054,P<0.001;生长抑素:χ2=8.561,P=0.003;静脉补液:χ2=8.007;P=0.005);同时,骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常也有所降低(χ2=80.335,60.339,5.155,P<0.01或0.05),而食欲减退、便秘、肾功能异常无明显差异.结论:口服庆大霉素联合碳酸氢钠片能有效预防伊立替康所致腹泻,值得推广.
- 梅齐曹喆陈元
- 关键词：伊立替康腹泻碳酸氢钠片庆大霉素
- 晚期肺癌患者化疗前后细胞免疫功能及T细胞分泌细胞因子的变化被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨晚期肺癌患者化疗前后外周血中T细胞免疫功能及其分泌细胞因子水平的变化。方法:通过流式细胞仪检测57例晚期肺癌患者和22例健康体检者CD4^+T淋巴细胞和CD8^+T淋巴细胞在外周血单核细胞(PBMC)中所占比例以及外周血CD4^+T细胞分泌细胞因子水平的变化。结果:晚期肺癌患者化疗前CD4^+T细胞在PBMC中所占比例、CD4^+T细胞与CD8^+T细胞比值均低于健康人(P<0.001),化疗后均较化疗前明显升高(P<0.01或P<0.001);化疗前CD8^+T细胞在PBMC中所占比例高于健康人(P<0.001),而于化疗后较化疗前明显下降(P<0.05)。治疗前后患者血清中CD4^+T细胞分泌Th1细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-2)和Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平均无明显变化(P>0.05)。结论:化疗能够增加肺癌患者外周血中CD4^+T细胞所占比例,但对Th1、Th2所分泌的相关细胞因子水平影响不大。
- 曹喆何玲周剑章永梅齐
- 关键词：肺癌化疗免疫细胞细胞因子
- 青紫舌食管癌三维适形放疗临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的回顾性分析青紫舌食管癌临床特征、放疗疗效及失败原因。方法 130例食管癌患者根据初诊时在自然光线下观察舌象,70例患者有舌质青紫、舌面有瘀点、瘀斑,或舌下络脉有青紫怒张者称为青紫舌组;其余60例患者舌质无青紫色,称非青紫舌组。110例患者完成了根治性放疗,放疗剂量:95%PTV 60-70GY/6-7周。20例行姑息放疗,放疗剂量:95%PTV 40-50GY/4-5周。结果青紫舌组X线分型以溃疡型及髓质型多见,占80%。青紫舌组与非青紫舌组1、3、5年生存率分别为48.6%和71.7%(P<0.01)、20.0%和36.7%(P<0.05)、7.1%和20.0%(P<0.05)。青紫舌组外照射失败原因中,复发或未控及远处转移明显高于非青紫舌组(P<0.01)。结论青紫舌是食管癌预后不良指标,外照射失败原因中复发或未控及远处转移多见。
- 舒诚荣曹爱玲曹喆周剑王汉姣龙洪清
- 关键词：食管癌青紫舌三维适形
