张磊
- 作品数：12 被引量：47H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：北京市优势专科疾病防治研究资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环中不同双频指数下丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响被引量：3
- 2007年
- 目的讨论在浅低温体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术中,脑电双频指数(BIS)抑制程度不同时丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响。方法18例ECC下行冠状动脉旁路移植术患者,随机分丙泊酚组和依托咪酯组。术中给予大剂量丙泊酚或依托咪酯,使BIS降低至0。分别在给药前、后及BIS下降到不同程度时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液计算脑氧摄取率(COE)。结果两组在各个时间点的COE均无差异。结论在浅低温ECC中丙泊酚或依托咪酯对BIS的抑制程度与剂量呈正相关;在浅低温ECC中使BIS下降到0时的大剂量丙泊酚或依托咪酯对COE无影响。
- 张磊李立环
- 关键词：丙泊酚依托咪酯双频指数脑氧摄取率
- ECC中不同双频指数下丙泊酚或硫贲妥钠对脑氧代谢的影响
- 2007年
- 目的在CABG手术中浅低温体外循环(ECC)时,给予大剂量丙泊酚或硫贲妥钠,至BIS为0,探讨在BIS不同抑制程度时,其对脑氧代谢的影响。方法27例ECC下行CABG病人,随机分为对照组、丙泊酚组和硫贲妥钠组。分别在给药前、后BIS下降到不同程度直到0时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液计算COE。结果各组在各个时间点的COE均无差异。结论在低温体外循环中丙泊酚或硫贲妥钠对BIS的抑制程度,与剂量呈正相关;使BIS下降到0的剂量的丙泊酚或硫贲妥钠在浅低温ECC中低温时,没有改变脑氧摄取率(COE);BIS可以反映麻醉药对脑代谢的抑制程度,其精确的相关性,有待于今后进一步实验研究。
- 张磊金沐李立环
- 关键词：丙泊酚硫贲妥钠双频指数脑氧摄取率
- 经导管主动脉瓣(CoreValve)置入术二例报告被引量：9
- 2010年
- 随着我国社会老龄化发展趋势,老年瓣膜退行性病变发病率正不断增加,其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者,外科主动脉瓣置换术是唯一可以延长生命的治疗,但老年患者常因高龄、体质弱、病变重,
- 杨跃进吴永健王欣张海涛吕秀章裴汉军张磊吴元吕滨刘焱徐波乔树宾李立环王巍胡盛寿高润霖
- 关键词：置入术瓣膜性心脏病退行性病变导管社会老龄化
- 抑肽酶对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者补体激活和白细胞黏附分子表达的影响
- 2006年
- 何爱霞张磊张晶刘佳丽纪宏文宋云虎孙寒松李立环
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环补体激活黏附分子表达抑肽酶丝氨酸蛋白酶抑制剂
- 体外循环期间的脑血流和脑代谢
- 本文研究了体外循环对大脑生理的影响，研究了脑血流量/脑代谢(CBF/CMR)生理，研究表明，对于脑保护而言,CBF的绝对水平并不重要,维持脑的氧供需平衡才是最重要的,但是,脑保护又并不仅仅是维持脑氧供需平衡那么简单.对于...
- 张磊
- 关键词：体外循环脑血流脑代谢脑保护神经精神并发症
- 文献传递
- 关于脑缺血后脑损伤机制的研究进展
- 脑是人体的重要器官之一，其重量仅为人体体重的2％,但耗氧量则占全身耗氧量的18％,所需血供占心输出量的14％。因此,大脑极易受到缺血性损害。临床上,当病人面临心跳骤停、休克、窒息和心脏手术时,经常由于脑缺血缺氧而出现神经...
- 张磊
- 关键词：脑缺血脑损伤
- 文献传递
- 心肌肽素在心脏手术中对心肌的保护作用的临床研究被引量：9
- 2005年
- 目的:考察心脏瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在体外循环停跳液中使用心肌肽素的安全性及对心肌的保护作用。方法:选择心脏瓣膜替换术患者44例(瓣膜替换组,又随机分为对照患者、用药患者各22例),CABG患者65例(CABG组,又随机分为对照患者33例、用药患者32例)。2组用药患者在麻醉后,静脉滴注心肌肽素1 mg/kg,30分钟给药完毕;第1次灌注时在停跳液中一次性加入心肌肽素2 mg/kg。2组对照患者给予相应的甘露醇。观察围术期血流动力学,心肌组织形态学,心肌酶学及肌钙蛋白含量的变化。结果:所有受试患者均顺利完成试验,未见明显不良反应,均康复出院。CABG组心肌组织形态学:用药患者在用药前心肌组织病变分值较对照患者显著升高(P<0.01),而用药后较对照患者显著降低(P<0.01);用药患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著降低(P<0.01);而对照患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01)。瓣膜替换组心肌组织形态学:体外循环前心肌组织病变分值用药患者虽高于对照患者,但无统计学意义;体外循环后用药患者显著低于对照患者(P<0.01);体外循环后对照患者心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01),用药患者虽有降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论:心肌肽素在心脏瓣膜替换术和CABG患者体外循环停跳液中使用是安全的,而且对心肌有一定保护作用。
- 史春霞张磊汪炜健金沐陈芳韩志岩纪宏文程卫平阮英茆李立环
- 关键词：心脏手术心肌肽素心肌保护
- 体外循环中丙泊酚、依托咪酯或硫贲妥钠对双频指数和脑氧代谢的影响被引量：4
- 2008年
- 目的观察在BIS不同抑制程度时，硫贲妥钠、丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响。方法随机选择35名CPB下CABG病人，分为4组，对照组（C组）、丙泊酚组（P组）、硫贲妥钠组（T组）、依托咪酯组（E组），监测BIS；术中PaCCh控制在35-40mmHg，鼻咽温度为32--3412，泵流量2．4L／（min·m^2）；P组予1％丙泊酚、T组予2．5％硫贲妥钠、E组予0．2％依托咪酯，对照组予生理盐水，以150mL／h的速度从锁骨下静脉注入；P组、T组和E组分别在给药前、BIS下降到给药前75％、50％、25％和BIS为0时，对照组在给药前、给药后5、10、20、30min时，以及所有组在纵开胸骨后5min和关胸后5min时，抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液以α稳态监测血气，计算COE。结果①各组在开胸后5min、给药前、BIS抑制25％、50％、75％和100％，以及关胸后5min的COE无差异。②1％丙泊酚、2．5％硫贲妥钠或0．2％依托咪酯引起的BIS下降，与对应的给药时间呈直线相关（r=0．855、0．831或0．720）；比较各回归直线斜率，E组较P组和T组均有极显著差异（P〈0．01），P组和T无显著差异（P〉0．05）。停药后BIS恢复的数值与对应时间呈直线相关（r=0．852、0．705或0．815）；比较各回归直线斜率，P组较r组和E组均有极显著差异（P〈0．01），T组和E组无显著差异（P〉0．05）。结论CPB中丙泊酚、硫贲妥钠和依托咪酯对BIS的抑制程度，与剂量呈正相关，且没有改变COE。3种药物都能使BIS下降到0，能降低脑代谢，在CPB中对大脑有保护作用。
- 张磊李立环
- 关键词：丙泊酚依托咪酯硫贲妥钠氧代谢
- 体外循环心内直视手术对病人颅内血浆S-100蛋白水平影响因素分析被引量：2
- 2007年
- 目的分析体外循环心内直视手术后病人颅内血浆S-100蛋白水平的影响因素,以提高心内直视手术后病人神经系统并发症的诊治水平。方法择期心内直视手术病人18例,在CPB结束后30 min采集颈内静脉球部血液检测S100蛋白水平。并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果体外循环后神经系统并发症的相关危险因素包括病人年龄、体外循环时间和停机后颅内血浆乳酸浓度。结论本研究提示在体外循环心内直视手术的临床监测指标中患者的年龄、体外循环时间和颅内血浆乳酸水平与术后神经系统并发症的发生高度相关。
- 金沐张磊李立环
- 关键词：心肺转流术
- 体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢对颅内血浆S-100蛋白水平的影响被引量：5
- 2008年
- 目的通过分析体外循环心内直视手术复温期病人脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100蛋白水平的影响,找到影响体外循环心内直视手术后病人脑损伤程度的权重指标,从而更好地预防和/或减少体外循环心内直视手术后病人神经系统并发症。方法择期心内直视手术病人22例,在CPB复温到36℃时采集颈内静脉球部血液检测S-100蛋白水平,并计算得出脑氧合及氧代谢指标;用多因素线性回归分析模型评价各脑氧合及氧代谢指标对颅内血浆S-100蛋白水平的影响。结果影响体外循环心内直视手术复温期病人颅内血浆S-100蛋白水平的权重指标包括脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数。结论在体外循环心内直视手术的临床监测指标中脑葡萄糖摄取率、脑氧摄取率和脑乳酸氧指数与术后神经系统并发症的发生高度相关。
- 金沐张磊李立环
- 关键词：心肺转流术
