范铁艳
- 作品数：78 被引量：172H指数：7
- 供职机构：武警总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划辽宁省自然科学基金辽宁省科技厅科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 视频之窗
- 2013年
- 主要内容：肝移植术后难治性腹腔积液较少见，但治疗上颇为棘手。本视频介绍了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）成功治疗2例不同病因（分别为肝小静脉闭塞症及流出道梗阻）所致的肝移植术后难治性腹腔积液的经验并进行文献复习，修正了过去认为TIPS仅能作为过渡性治疗措施的陈旧观念，拓宽了流出道梗阻的治疗方法，与常规使用的球囊扩张、支架置入及手术治疗达到了异曲同工之妙；而对于肝小静脉闭塞综合征，TIPS更是除肝移植之外唯一能彻底治愈的方法。TIPS在治疗肝移植术后难治性腹腔积液中具有独特价值。
- 陈虹王旭范铁艳沈中阳
- 经颈静脉肝内门体分流术在肝移植术后难治性腹腔积液中的应用体会
- 2013年
- 例1，患者男性，42岁。因肝小静脉闭塞综合征、难治性腹腔积液于2011年1月14日在外院行经典式原位肝移植术，术后免疫抑制剂方案：早期为他克莫司（普乐可复）+吗替麦考酚酯+激素，后期单用普乐可复。术前有长期服中药史。术后出现持续乏力，中至大量腹腔积液，肝肾功能异常。腹部CT+CT血管重建（CTA）示肝动脉及下腔静脉吻合口狭窄。经3次行下腔静脉狭窄处球囊扩张后，复查CTA示下腔静脉吻合口无明显狭窄，但腹腔积液无缓解，为1000～1500 ml/d。于2012年4月24日入武警总医院。皮肤及巩膜中度黄染，肝脏中度增大；大量腹腔积液，查其为漏出液；血清病毒学、结核、免疫等相关检查均阴性；腹部CT+CTA示下腔静脉吻合口、门静脉无明显狭窄；肝大。肝穿刺病理示肝小静脉闭塞、伴中心带淤血坏死，肝内慢性胆管炎。治疗：激素冲击继之口服维持；调整免疫抑制剂，停普乐可复换吗替麦考酚钠；补充蛋白，利尿，持续引流腹腔积液。经综合治疗后，患者一般情况及肝肾功能明显改善，肝脏缩小变软，腹腔积液略有减少。于2012年6月25日转外院行TIPS术，术后1周腹腔积液基本消失。定期化验肝肾功能基本正常，电话随访至今，未再出现腹腔积液，无肝性脑病发生。
- 陈虹王旭范铁艳沈中阳
- 关键词：肝移植术后综合病症吻合口狭窄背驮式普乐可复
- 肝移植术后淋巴结结核1例报告并文献复习被引量：1
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析武警总医院移植研究所1例肝移植术后淋巴结结核患者的诊治过程,并进行文献复习。结果于患者左颌下扪及肿大淋巴结2个;红细胞沉降率增快,C反应蛋白水平增加;腹部CT示腹腔内多发淋巴结肿大,增强后表现为环形强化;颌下淋巴结内液体涂片见到抗酸杆菌,组织病理学检查结果为淋巴结坏死性肉芽肿。抗痨治疗33 d后患者临床表现逐渐消失。继续治疗16个月,未见复发。结论肝移植术后淋巴结结核罕见,主要通过淋巴结坏死物涂片镜检和病理学检查诊断;采用对氨基水杨酸异烟肼片+利福喷丁+链霉素+乙胺丁醇+莫西沙星联合用药抗痨方案治疗有效。
- 陈虹张庆王旭田彦范铁艳王乐天
- 关键词：肝移植结核淋巴结
- HBsAg阳性供肝在HBV相关性肝病肝移植中的应用被引量：1
- 2016年
- 随着肝移植技术的日臻成熟，供肝短缺问题日益突出，扩大供体来源成为解决矛盾的途径，因此，边缘供体的使用及其安全性备受重视。一般情况下，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的肝脏不能作为供肝使用，但在患者的生命受到威胁，不得已的情况下，为挽救患者生命，HBsAg阳性供肝成为无奈之选。我们对北京武警总医院器官移植研究所2002年4月至加13年12月期间86例乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病患者使用HBsAg阳性供肝肝移植的临床资料进行分析和总结。
- 章拔翠陈虹沈中阳王旭范铁艳李俊张庆陈新国徐光勋
- 关键词：肝移植乙型乙型肝炎病毒
- 肝移植术后原发性肠结核一例被引量：1
- 2011年
- 1临床资料患者男，41岁。凶间断发热1个月于2009年8月8开收治人院。患者于2009年5月5日冈原发性肝癌、乙犁病毒性肝炎后肝硬化（火代偿）在我院行原位肝移植术。术后采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋甲基泼尼松龙三联方案治疗，
- 单姗陈虹范铁艳王旭姜英丽沈中阳
- 关键词：肝移植术后原位肝移植术肝炎后肝硬化三联方案治疗甲基泼尼松龙吗替麦考酚酯
- 肝脏寄生虫感染致肝移植术后肝功能异常1例
- 2013年
- 患者，男性，53岁，因“非酒精性脂肪肝性肝硬化失代偿”于2011年11月26日行原位肝移植术，供肝外观正常，术前供肝进行灌注时发现可疑寄生虫，手术顺利，术后给予常规治疗并服用阿苯达唑0．2g，2／d×1周抗寄生虫治疗，术后恢复良好，肝功能降至正常后出院。患者术后早期免疫抑制剂方案为他克莫司4mg，2／d、护肝片0．72g，2／d，吗替麦考酚酯500mg，2／d，甲强龙4mg／d。
- 黄云帆陈虹王旭范铁艳
- 关键词：肝功能异常肝移植术后寄生虫感染原位肝移植术肝硬化失代偿吗替麦考酚酯
- 肾移植术后难治性肺部隐球菌感染1例被引量：4
- 2018年
- 肾移植是治疗慢性肾衰竭最有效的手段,但由于免疫抑制剂的应用,肾移植术后感染的发生率不断增加。文献报道,肾移植术后感染发病率为正常人的2倍。肺部感染是肾移植术后最主要亦是最常见的感染并发症,其中真菌感染约占20%。隐球菌感染病,是一种真菌感染类疾病,发病率也日趋升高。但隐球菌感染的临床特点不明显,极易造成误诊和漏诊,给疾病的及时治疗带来了困难。
- 邱爽陈虹范铁艳李俊彭闪闪
- 关键词：肾移植术后感染发病率真菌感染慢性肾衰竭感染并发症
- 肝移植后抗丙型肝炎治疗诱发新发自身免疫性肝炎一例
- 2015年
- 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林是目前肝移植后丙型肝炎感染的标准治疗方案,但应用干扰素抗丙型肝炎治疗过程中易诱发新发自身免疫性肝炎.自身免疫性肝炎患者可行激素或激素联合硫唑嘌呤治疗.通常情况下,自身免疫性肝炎在激素治疗后会获得较好的应答,但可能导致丙型肝炎病毒复制,因此二者在治疗上存在矛盾,易出现此消彼长的“跷跷板现象”.本院收洽1例肝移植术丙型肝炎感染患者抗丙型肝炎治疗过程中诱发新发自身免疫性肝炎,采用激素治疗同时坚持抗丙型肝炎治疗,最终成功治愈丙型肝炎及新发自身免疫性肝炎.现将诊治过程报告如下.
- 梁娟娟范铁艳王旭陈虹
- 关键词：自身免疫性肝炎丙型肝炎感染标准治疗方案移植后聚乙二醇干扰素Α-2A
- 非HBV相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的 总结分析非乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病肝移植术后新发HBV感染的临床规律及特点. 方法 回顾性分析2002年4月至2013年12月376例非HBV相关性肝病肝移植患者中13例新发HBV感染患者的临床资料. 结果 376例非HBV相关性肝病肝移植术后,13例患者新发HBV感染,新发HBV感染率为3.46％.13例中,男性5例,女性8例.随访时间为14.7 ～ 128.7个月,HBV新发感染离手术时间平均为19.06个月.原发疾病分别为：原发性胆汁性胆管炎5例,酒精性肝病3例,药物性肝损害2例,丙型肝炎后肝硬化、先天性胆道闭锁及先天性肝纤维化各1例.所有新发HBV感染患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性,11例HBV DNA阳性,2例HBV DNA阴性.6例肝功能异常,7例肝功能正常.所有患者经核苷（酸）类似物抗病毒治疗,生存至今;6例患者HBsAg转阴,7例HBsAg仍阳性,其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性6例,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性1例,1例患者HBV DNA仍阳性,6例HBV DNA阴性;所有患者肝功能均正常. 结论 非HBV相关性肝病肝移植术后患者是新发HBV感染的高危人群,以自身免疫性肝病的发病率最高,推测可能与该类患者移植术后长期使用激素有关.肝移植术后新发HBV感染者只要能早发现、早治疗,其预后良好.
- 章拔翠陈虹沈中阳王旭范铁艳李俊张庆陈新国李莉李君牛玉坚
- 关键词：肝移植肝疾病
- 肝移植术后肝功能异常的诊断分析及治疗原则被引量：4
- 2015年
- 肝功能异常是肝移植术后最常见的表现,绝大多数移植术后不良事件都可导致肝功能异常,可以出现在术后的任何阶段。肝移植术后肝功能异常通常可随其基础疾病的有效治疗而逆转,患者和移植肝能够长期存活;但少数情况下基础病变进行性发展,肝功能持续恶化,最终不得不再次进行肝移植。与非移植人群相比,肝移植术后肝功能异常有其特殊性:1肝功能异常的基础病因涵盖更为广泛,热、冷缺血-再灌注损伤和急。
- 陈虹李俊王旭范铁艳张庆陈新国沈中阳
- 关键词：术后肝功能基础病因移植肝胆道并发症慢性排斥反应基础病变
