- 视频之窗
- 2013年
- 主要内容：肝移植术后难治性腹腔积液较少见，但治疗上颇为棘手。本视频介绍了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）成功治疗2例不同病因（分别为肝小静脉闭塞症及流出道梗阻）所致的肝移植术后难治性腹腔积液的经验并进行文献复习，修正了过去认为TIPS仅能作为过渡性治疗措施的陈旧观念，拓宽了流出道梗阻的治疗方法，与常规使用的球囊扩张、支架置入及手术治疗达到了异曲同工之妙；而对于肝小静脉闭塞综合征，TIPS更是除肝移植之外唯一能彻底治愈的方法。TIPS在治疗肝移植术后难治性腹腔积液中具有独特价值。
- 陈虹王旭范铁艳沈中阳
- 经颈静脉肝内门体分流术在肝移植术后难治性腹腔积液中的应用体会
- 2013年
- 例1，患者男性，42岁。因肝小静脉闭塞综合征、难治性腹腔积液于2011年1月14日在外院行经典式原位肝移植术，术后免疫抑制剂方案：早期为他克莫司（普乐可复）+吗替麦考酚酯+激素，后期单用普乐可复。术前有长期服中药史。术后出现持续乏力，中至大量腹腔积液，肝肾功能异常。腹部CT+CT血管重建（CTA）示肝动脉及下腔静脉吻合口狭窄。经3次行下腔静脉狭窄处球囊扩张后，复查CTA示下腔静脉吻合口无明显狭窄，但腹腔积液无缓解，为1000～1500 ml/d。于2012年4月24日入武警总医院。皮肤及巩膜中度黄染，肝脏中度增大；大量腹腔积液，查其为漏出液；血清病毒学、结核、免疫等相关检查均阴性；腹部CT+CTA示下腔静脉吻合口、门静脉无明显狭窄；肝大。肝穿刺病理示肝小静脉闭塞、伴中心带淤血坏死，肝内慢性胆管炎。治疗：激素冲击继之口服维持；调整免疫抑制剂，停普乐可复换吗替麦考酚钠；补充蛋白，利尿，持续引流腹腔积液。经综合治疗后，患者一般情况及肝肾功能明显改善，肝脏缩小变软，腹腔积液略有减少。于2012年6月25日转外院行TIPS术，术后1周腹腔积液基本消失。定期化验肝肾功能基本正常，电话随访至今，未再出现腹腔积液，无肝性脑病发生。
- 陈虹王旭范铁艳沈中阳
- 关键词：肝移植术后综合病症吻合口狭窄背驮式普乐可复
- 肝移植术后淋巴结结核1例报告并文献复习被引量：1
- 2009年
- 目的探讨肝移植术后淋巴结结核的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析武警总医院移植研究所1例肝移植术后淋巴结结核患者的诊治过程,并进行文献复习。结果于患者左颌下扪及肿大淋巴结2个;红细胞沉降率增快,C反应蛋白水平增加;腹部CT示腹腔内多发淋巴结肿大,增强后表现为环形强化;颌下淋巴结内液体涂片见到抗酸杆菌,组织病理学检查结果为淋巴结坏死性肉芽肿。抗痨治疗33 d后患者临床表现逐渐消失。继续治疗16个月,未见复发。结论肝移植术后淋巴结结核罕见,主要通过淋巴结坏死物涂片镜检和病理学检查诊断;采用对氨基水杨酸异烟肼片+利福喷丁+链霉素+乙胺丁醇+莫西沙星联合用药抗痨方案治疗有效。
- 陈虹张庆王旭田彦范铁艳王乐天
- 关键词：肝移植结核淋巴结
- 实体器官移植术后结核感染的诊断与疗效分析被引量：10
- 2009年
- 目的探讨实体器官移植术后结核感染的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析行实体器官移植术后患者结核感染11例临床资料,其中肝移植术后8例、肾移植术后2例、肝肾联合移植术后1例;结合病史、结核病原学检查、影像资料以及试验性治疗结果综合评价诊断。结果实体器官移植术后结核总感染率1.04%,其感染率分别为肝移植术后8例占0.92%、肾移植术后2例占1.10%、肝肾联合移植1例占7.14%;急性粟粒性肺结核3例(肝、肾移植及肝肾联合移植各1例),单纯浸润性肺结核、结核性胸膜炎、腰椎结核并浸润性肺结核、淋巴结结核各1例,未找到结核病灶4例;采取个体化化疗方案治疗,随访83～1080d;治愈10例,死亡1例。结论实体器官移植术后结核感染临床症状不典型,部分患者缺乏影像学、细菌学或免疫学证据,易致误诊;对于疑似结核感染,诊断性抗结核治疗应尽快实施。
- 陈虹刘航张庆王乐天田彦王旭
- 关键词：肝移植肾移植结核免疫抑制剂
- HBsAg阳性供肝在HBV相关性肝病肝移植中的应用被引量：1
- 2016年
- 随着肝移植技术的日臻成熟，供肝短缺问题日益突出，扩大供体来源成为解决矛盾的途径，因此，边缘供体的使用及其安全性备受重视。一般情况下，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的肝脏不能作为供肝使用，但在患者的生命受到威胁，不得已的情况下，为挽救患者生命，HBsAg阳性供肝成为无奈之选。我们对北京武警总医院器官移植研究所2002年4月至加13年12月期间86例乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病患者使用HBsAg阳性供肝肝移植的临床资料进行分析和总结。
- 章拔翠陈虹沈中阳王旭范铁艳李俊张庆陈新国徐光勋
- 关键词：肝移植乙型乙型肝炎病毒
- 肝移植术后原发性肠结核一例被引量：1
- 2011年
- 1临床资料患者男，41岁。凶间断发热1个月于2009年8月8开收治人院。患者于2009年5月5日冈原发性肝癌、乙犁病毒性肝炎后肝硬化（火代偿）在我院行原位肝移植术。术后采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋甲基泼尼松龙三联方案治疗，
- 单姗陈虹范铁艳王旭姜英丽沈中阳
- 关键词：肝移植术后原位肝移植术肝炎后肝硬化三联方案治疗甲基泼尼松龙吗替麦考酚酯
- 肝脏寄生虫感染致肝移植术后肝功能异常1例
- 2013年
- 患者，男性，53岁，因“非酒精性脂肪肝性肝硬化失代偿”于2011年11月26日行原位肝移植术，供肝外观正常，术前供肝进行灌注时发现可疑寄生虫，手术顺利，术后给予常规治疗并服用阿苯达唑0．2g，2／d×1周抗寄生虫治疗，术后恢复良好，肝功能降至正常后出院。患者术后早期免疫抑制剂方案为他克莫司4mg，2／d、护肝片0．72g，2／d，吗替麦考酚酯500mg，2／d，甲强龙4mg／d。
- 黄云帆陈虹王旭范铁艳
- 关键词：肝功能异常肝移植术后寄生虫感染原位肝移植术肝硬化失代偿吗替麦考酚酯
- 肝肾联合移植术后健康教育随访策略被引量：2
- 2016年
- 通过随访18例肝肾联合移植患者,探讨个性化随访教育的策略。针对肝肾联合移植患者的生理、心理、社会适应能力及自我管理方面的特殊性,制订有针对性的随访教育计划和内容。移植术后定期随访,随访形式多样化,家庭和社会充分支持,注意肝肾联合移植随访的特殊性,有效干预术后各阶段自我管理方式,提高患者术后存活率和生活质量。
- 王颖赵楠王旭林美雄
- 关键词：肝肾联合移植健康教育
- 3次原位肝移植术后7年再次行同种异体肾移植术后的健康教育1例被引量：2
- 2016年
- 移植术后患者的自我管理状况将直接影响治疗效果[1],为提高患者自我管理能力及生活质量,保证长期存活,做好移植患者院外随访教育及制定个性化健康教育已成为医学界关注的重要课题[2]。2011-07-21,我院成功为1例3次原位肝移植术后7年患者再次行同种异体肾移植术,术后60 d患者康复出院,患者术后4个月参加正常工作。
- 王颖陈新国王文妍王旭
- 关键词：肝移植术后肾移植术后健康教育
- 1例肾移植术后系列并发症的诊治体会
- 目的通过总结1例肾移植术后连续出现5种系列并发症的患者的成功救治过程,探讨相关并发症的诊治经验及体会。方法1例肾移植术后5个月的患者,在肾移植术后发生间质性肺炎、药物性肝损害、阿米巴肝脓肿、阿米巴痢疾、移植肾急性排异反应...
- 王旭陈虹黄云帆范铁艳赵青春
