- HBsAg阳性供肝在HBV相关性肝病肝移植中的应用被引量：1
- 2016年
- 随着肝移植技术的日臻成熟，供肝短缺问题日益突出，扩大供体来源成为解决矛盾的途径，因此，边缘供体的使用及其安全性备受重视。一般情况下，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的肝脏不能作为供肝使用，但在患者的生命受到威胁，不得已的情况下，为挽救患者生命，HBsAg阳性供肝成为无奈之选。我们对北京武警总医院器官移植研究所2002年4月至加13年12月期间86例乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病患者使用HBsAg阳性供肝肝移植的临床资料进行分析和总结。
- 章拔翠陈虹沈中阳王旭范铁艳李俊张庆陈新国徐光勋
- 关键词：肝移植乙型乙型肝炎病毒
- 肾移植术后难治性肺部隐球菌感染1例被引量：4
- 2018年
- 肾移植是治疗慢性肾衰竭最有效的手段,但由于免疫抑制剂的应用,肾移植术后感染的发生率不断增加。文献报道,肾移植术后感染发病率为正常人的2倍。肺部感染是肾移植术后最主要亦是最常见的感染并发症,其中真菌感染约占20%。隐球菌感染病,是一种真菌感染类疾病,发病率也日趋升高。但隐球菌感染的临床特点不明显,极易造成误诊和漏诊,给疾病的及时治疗带来了困难。
- 邱爽陈虹范铁艳李俊彭闪闪
- 关键词：肾移植术后感染发病率真菌感染慢性肾衰竭感染并发症
- 肝移植后肝功能的异常被引量：7
- 2013年
- 背景:肝移植后导致肝功能异常原因复杂,早期弄清引起肝功能异常的原因对治疗至关重要。目的:较全面的了解肝移植后可以导致肝功能异常的原因,以便应用于临床诊治。方法:应用计算机检索CNKI和FMJS数据库,采用医学主题词检索,检索词为"肝移植;肝功能异常;转氨酶异常;胆红素升高;原因"或"liver transplantation;abnormal liver function;transaminase abnormalities;bilirubin increased,and causes",时间范围为1991年1月至2012年7月,共检索到98篇文章,选择文章主要内容与肝移植后肝功能异常直接相关的、发表在权威杂志上的文章共35篇进行综述。结果与结论:肝移植后导致肝功能异常的原因众多,临床表现复杂。最常见的原因依次是急性排斥反应、胆道并发症及病毒感染。肝移植后早期,尤其是1个月内出现肝功能异常,需警惕小体积综合征和原发性移植物无功的发生。各种原因引起的肝功能异常,转氨酶及胆红素升高的程度不尽相同。急性排斥反应、自身免疫性肝炎、病毒感染、门静脉及肝静脉狭窄、缺血-再灌注损伤等转氨酶升高较胆红素升高显著;慢性排斥反应、胆道并发症、肝动脉狭窄、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等早期以梗阻酶碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素升高为主;肿瘤导致的肝功能异常视肿瘤大小、压迫部位不同,可表现出以转氨酶升高为主或以胆红素升高为主。此外,各种原因多有其特殊病史,仔细询问病史有助于早期诊断。临床工作中,应重视尽量详尽的采集病史,根据转氨酶和胆红素升高的具体情况,首先考虑引起肝功能异常的常见原因,经临床证实排除后再考虑其他相对不常见原因,并结合实验室检查、影像学检查及肝脏穿刺病理活检,尽早明确病因及治疗。
- 李俊陈虹范铁艳王旭
- 关键词：器官移植肝功能自身免疫性肝炎转氨酶总胆红素直接胆红素
- 肝移植术后新发浆细胞白血病一例被引量：1
- 2013年
- 患者男，64岁，主因肝移植术后1年余，咳嗽20d，发热4d于2006年11月10日入院。患者因原发性肝癌、乙型肝炎肝硬化于2005年10月13日在我院行经典原位肝移植术，手术过程顺利，术后切口愈合良好。免疫抑制剂方案：他克莫司＋吗替麦考酚酯＋甲泼尼龙。肝功能恢复正常后出院。2006年10月20日患者受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，伴鼻塞、流涕，无寒战、发热。自服感冒清热颗粒、双黄连口服液后，
- 李俊陈虹范铁艳王旭田彦
- 关键词：肝移植
- 374例次肝移植术后中远期肝功能异常的原因及肝生化指标特点分析
- 目的:了解肝移植术后中远期肝功能异常的原因及各自肝生化指标特点,探讨后者对前者鉴别诊断的意义.方法:回顾性分析374例次肝移植术后中远期肝功能异常的原因及肝生化指标检测结果.结果:1、肝移植术后中远期肝功能异常发生率为4...
- 陈虹李俊
- 实体器官移植患者术后结核感染的分析
- 2016年
- 目的总结实体器官移植（SOT）患者术后结核感染的临床特点、诊断及治疗难点,同时探讨其解决方案。方法回顾性分析2002年2月-2015年10月于医院移植研究所进行实体器官（肝脏及肾脏）移植术后发生结核感染38例患者的临床资料,分析其临床症状、体征、实验室及影像学等辅助检查结果、治疗方案选择及预后情况。结果共调查3 093例患者,术后发生结核感染38例,感染率为1.23%;抗结核治疗过程中,出现较多的不良反应为肝损害和消化系统症状,分别占18.4%、13.2%;发生结核感染患者经过个体化治疗,随访1~108个月,29例患者治愈、2例患者在治、6例死亡、1例患者失访,死亡患者中1例死于肿瘤复发,2例死于结核播散,2例死于肝功能衰竭,1例死于感染性休克。结论实体器官移植患者术后结核感染率高,进展快,临床表现不典型,诊断和治疗上存在很多难点,需根据患者的移植器官及其肝肾功能选择治疗方案,必要时需对患者进行诊断性治疗。
- 赵川陈虹沈中阳范铁艳王旭李俊张庆
- 关键词：实体器官移植肝移植肾移植结核感染
- 肾移植后急性单纯红细胞再生障碍性贫血一例被引量：1
- 2016年
- 肾移植后受者发生急性纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA）是临床上较少见的病例，现将我院收治的1例病例报道如下。
- 范铁艳陈虹沈中阳陈新国李昕全张庆李俊
- 关键词：单纯红细胞再生障碍性贫血移植后病例报道CELL
- 乙型肝炎相关性终末期肝病患者肝移植后乙型肝炎病毒感染复发的治疗被引量：4
- 2015年
- 目的分析影响乙型肝炎相关终末期肝病患者接受肝移植后乙型肝炎病毒（HBV）感染复发（以下简称HBV复发）情况，总结HBV复发后的治疗经验。方法回顾性分析2002年9月至2007年2月间650例因乙型肝炎相关性终末期肝病接受肝移植的受者临床资料。结果650例受者术后共有25例发生HBV复发，复发率为3．85％（25／650）；经核苷（酸）类似物治疗后，所有受者肝功能均恢复至正常。3例受者失随访。2例因肿瘤复发而死亡，1例因肿瘤复发行再次肝移植后死亡。11例血清学HBV表面抗原（HBsAg）仍阳性，其中10例受者HBVDNA已转阴。1例发展为肝炎后肝硬化失代偿接受再次肝移植后HBsAg转阴，7例接受核苷（酸）类药物治疗后HBsAg滴度逐渐下降至较低水平，加用大剂量乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）连续静脉滴注3～5d，实现了HBV表面抗体（抗HBs）的血清学转换。结论肝移植术后停用抗HBV药物及HBV变异是导致HBV复发的重要原因。HBV复发后换用或加用核苷（酸）类似物可有效控制HBV复制。当HBsAg下降至较低水平时，加用大剂量HBIG可实现抗HBs血清学转换。
- 章拔翠陈虹王旭范铁艳李俊张庆陈新国
- 关键词：乙型肝炎病毒复发核苷类似物乙型肝炎免疫球蛋白
- 肝移植治疗血管肉瘤的应用价值探讨：附2例病例报道被引量：2
- 2017年
- 肝血管肉瘤临床较为罕见，手术切除等治疗效果较差。随着国内肝移植手术技术的不断成熟，本院2006年7月至2010年1月对2例肝血管肉瘤患者成功实施了原位肝移植手术。这2例分别是肝血管肉瘤行肝肿瘤切除术后肝内复发和肝移植术后新发肝脏血管肉瘤患者。现将2例病例报道如下。
- 彭闪闪陈虹沈中阳陈新国张庆范铁艳李俊
- 关键词：肝移植血管肉瘤
- 肝移植术后肝功能异常的诊断分析及治疗原则被引量：4
- 2015年
- 肝功能异常是肝移植术后最常见的表现,绝大多数移植术后不良事件都可导致肝功能异常,可以出现在术后的任何阶段。肝移植术后肝功能异常通常可随其基础疾病的有效治疗而逆转,患者和移植肝能够长期存活;但少数情况下基础病变进行性发展,肝功能持续恶化,最终不得不再次进行肝移植。与非移植人群相比,肝移植术后肝功能异常有其特殊性:1肝功能异常的基础病因涵盖更为广泛,热、冷缺血-再灌注损伤和急。
- 陈虹李俊王旭范铁艳张庆陈新国沈中阳
- 关键词：术后肝功能基础病因移植肝胆道并发症慢性排斥反应基础病变
